Какво трябва да знаете за биполярно разстройство и бременност

Съдържание

• Преглед
• Ефекти от бременността върху психичното здраве
• Управление на BD по време на бременност
• Ефекти на разстройствата на настроението върху плода
• След раждането и BD
• За вкъщи

Преглед

Биполярното разстройство (BD), наричано по-рано маниакално депресивно разстройство, е едно от най-трудните състояния на психичното здраве за лечение. Хората с BD имат значителни промени в настроението, които включват маниакални (високи) и депресивни (ниски) епизоди.

Хората с BD може да се колебаят да преживеят големи промени в живота, включително бременността. Това, че имате BD, не означава, че не можете или не трябва да имате бебе, но това означава, че трябва да прецените плюсовете и минусите, свързани с бременността, и да обсъдите възможностите си с вашия партньор и лекар.

Ако имате BD и планирате да имате бебе, вие и вашият лекар ще вземете предвид общото ви благосъстояние заедно с:

• колко добре се управлява биполярното ви разстройство
• какви лекарства приемате в момента
• тежестта на вашите симптоми

Потенциалните рискове за вашето бебе също се вземат предвид.

Ефекти от бременността върху психичното здраве

Бременността включва хормонални промени, които могат да повлияят на настроението ви. Някои дни може да се почувствате на върха на света. В други дни може да се чувствате раздразнителни и надолу. Симптомите на BD могат да станат по-изразени по време на бременност. Това е вярно и при други видове проблеми с психичното здраве.

Жените може да открият, че бременността може да промени настроението им. Рискът е по-голям, ако BD не се лекува по време на бременност.

Управление на BD по време на бременност

При разглеждането на BD и развиващия се плод най-големите притеснения са лекарствата, които може да приемате, за да управлявате състоянието си. Стабилизаторите на настроението, като дивалпроекс-натрий (Depakote) или литий (Eskalith), могат да бъдат опасни за развиващия се плод.

Точните ефекти обаче не са ясни. Едно неотдавнашно проучване, публикувано в New England Journal of Medicine, заключава, че литият, особено когато се приема през първия триместър, може да увеличи риска от сърдечни малформации при плода. Проучването съобщава също, че от 663 бебета, които са били изложени на лекарството, само 16 са открити тези малформации.

Резултатите от преглед на проучвания показват, че валпроатът, приет по време на бременност, може да увеличи риска от неврологични дефекти при кърмачета. В много случаи изглежда, че дефектите се отстраняват до 12-месечна възраст. Авторите на прегледа отбелязаха, че данните, с които са работили, са с ниско качество и има нужда от допълнителни проучвания.

Необходими са повече проучвания в подкрепа на тези открития, но най-важното е, че лекарствата за биполярно разстройство могат да повлияят на развитието на плода. Други лекарства, използвани при лечението на биполярно разстройство, също могат да бъдат вредни за плода. Тези лекарства включват някои:

• лекарства против тревожност
• антидепресанти
• антипсихотици

За да предотвратите усложненията на плода, трябва дакажете на вашия акушер за всички лекарства, които приемате за BD. Вие, вашият лекар и акушер може да решите да прекратите приема на лекарства по време на бременност, като в този момент ще трябва да разчитате на други форми на лечение на биполярно разстройство, като самолечение и психотерапия. Продължаващото лечение на BD по време на бременност обаче може да намали риска от свързан рецидив. Вашият медицински екип ще ви помогне да претеглите ползите спрямо рисковете от спиране на лекарствата по време на бременност.

Ефекти на разстройствата на настроението върху плода

Не е ясно как самото биполярно разстройство може да повлияе на развитието на плода. Има шанс BD да бъде предаден на вашето дете, но това не е непосредствено притеснение по време на бременност. Учените все още изследват генетичната връзка с биполярното разстройство.

След раждането и BD

Освен опасенията по време на бременност, има някои рискове за доброто състояние на майката и бебето й веднага след раждането. BD увеличава риска от следродилна психоза. Симптомите могат да бъдат объркани като следродилна депресия, която е често срещано заболяване на психичното здраве, преживяно от много жени след като имат бебе. Това е вярно независимо дали имате BD или не.

Следродилната психоза е рядко, но сериозно състояние, което изисква спешно лечение. Засяга около 1 на 1000 жени. Симптомите включват тежка мания или депресия, която започва в рамките на два до три дни след раждането. Халюцинациите и заблудите също са често срещани при този вид психично заболяване след раждане. Това може да бъде изключително опасно както за майката, така и за бебето.

Кърменето също може да представлява някои предизвикателства за новите майки с БД. Първо, има безпокойство някои лекарства да се предават от майката на бебето й чрез кърма. Докато някои антидепресанти изглежда не представляват тези рискове, антипсихотиците могат да бъдат опасни. Кърменето може също да наруши съня, което е от съществено значение за предотвратяване на биполярния рецидив.

За вкъщи

Ако имате BD и планирате да имате бебе, опитайте се да планирате бременността си предварително с малко помощ от вашия лекар. Това ще улесни разработването на план, който да ви помогне да запазите вас и вашето бебе. Това може да доведе до:

• смяна на лекарства
• спиране на лекарствата като цяло
• приемане на хранителни добавки
• мерки за самообслужване, като адекватен сън

Можете също така да помислите:

• електроконвулсивна терапия (ECT)
• редовни упражнения за естествено повишаване на серотонина, хормона „чувствам се добре“
• разговорна терапия
• когнитивна поведенческа терапия
• групи за подкрепа
• омега-3 мастни киселини, като ленено семе в допълнение към ядене на няколко порции седмично риба с ниско съдържание на живак
• храни на растителна основа

Има много здравословни съображения, които са свързани с всяка бременност. При BD бременността може да бъде безопасна, но ще искате да опитате да планирате напред колкото е възможно повече.