Цироза и хепатит С: тяхната връзка, прогноза и др

Съдържание

• Цироза
• Хепатит С може да бъде невидим
• Симптоми на цироза поради хепатит С
• Прогресира до цироза
• Усложнения на цирозата
• Лечение на HCV и цироза
• Перспектива за цироза

Хепатит С може да доведе до цироза

Някои в САЩ имат хроничен вирус на хепатит С (HCV). И все пак повечето хора, заразени с HCV, не знаят, че го имат.

С години HCV инфекцията може да причини големи увреждания на черния дроб. На всеки 75 до 85 души, които имат хронична HCV инфекция, между тях ще се развие цироза. HCV инфекцията е водещата причина за цироза и рак на черния дроб.

Цироза

Черният дроб е орган, който детоксикира кръвта и произвежда жизненоважни хранителни вещества. Има много неща, които могат да увредят черния дроб. Някои от тях включват:

• хронична злоупотреба с алкохол
• паразити
• хепатит

С течение на времето възпалението в черния дроб причинява белези и трайни увреждания (наречени цироза). В точката на цироза черният дроб не е в състояние да се излекува сам. Цирозата може да доведе до:

• краен стадий на чернодробно заболяване
• рак на черния дроб
• чернодробна недостатъчност

Има два етапа на цироза:

• Компенсирана цироза означава, че тялото все още функционира въпреки намалената чернодробна функция и белези.
• Декомпенсирана цироза означава, че чернодробните функции се разграждат. Могат да се появят сериозни симптоми, като бъбречна недостатъчност, варициален кръвоизлив и чернодробна енцефалопатия.

Хепатит С може да бъде невидим

Може да има малко симптоми след първоначалната HCV инфекция. Много хора с хепатит С дори не знаят, че имат животозастрашаващо заболяване.

HCV атакува черния дроб. Много изложени хора развиват хронична инфекция след първоначална инфекция с HCV. Хроничната HCV инфекция бавно причинява възпаление и увреждане на черния дроб. Понякога състоянието може да не бъде диагностицирано в продължение на 20 или 30 години.

Симптоми на цироза поради хепатит С

Може да нямате никакви симптоми на цироза, докато не настъпи значително увреждане на черния дроб. Когато имате симптоми, те могат да включват:

• умора
• гадене
• загуба на апетит
• отслабване
• кървене или синини лесно
• сърбяща кожа
• жълто оцветяване в очите и кожата (жълтеница)
• подуване на краката
• течност в корема (асцит)
• анормални кръвни тестове, като билирубин, албумин и параметри на коагулацията
• разширени вени в хранопровода и горната част на стомаха, които могат да кървят (варикозен кръвоизлив)
• нарушена умствена функция поради натрупване на токсини (чернодробна енцефалопатия)
• инфекция на коремната лигавица и асцит (бактериален перитонит)
• комбинирана бъбречна и чернодробна недостатъчност (хепаторенал синдром)

Чернодробна биопсия ще покаже белези, които могат да потвърдят наличието на цироза при хора с HCV.

Лабораторните тестове и физическият преглед може да са достатъчни за Вашия лекар, за да диагностицира напреднало чернодробно заболяване без биопсия.

Прогресира до цироза

По-малко от една четвърт от хората с HCV ще развият цироза. Но някои фактори могат да увеличат риска от цироза, включително:

• употреба на алкохол
• инфекция с HCV и друг вирус (като ХИВ или хепатит В)
• високи нива на желязо в кръвта

Всеки с хронична HCV инфекция трябва да избягва алкохола. Цирозата може да се ускори и при хора на възраст над 45 години с увеличаване на фиброзата и белезите. Агресивното лечение на HCV инфекция при по-млади хора може да помогне за предотвратяване прогресирането до цироза.

Усложнения на цирозата

Важно е да сте здрави, ако имате цироза. Не забравяйте да актуализирате всички имунизации, включително:

• хепатит Б
• хепатит А
• грип
• пневмония

Цирозата може да промени начина, по който кръвта тече през тялото ви. Белезите могат да блокират притока на кръв през черния дроб.

Кръвта може да преминава през големи съдове в стомаха и хранопровода. Тези кръвоносни съдове могат да се увеличат и разкъсат, причинявайки кървене в стомаха. Не забравяйте да следите за необичайно кървене.

Чернодробният рак е друго възможно усложнение на цирозата. Вашият лекар може да използва ултразвук и определени кръвни изследвания на всеки няколко месеца за изследване на рак. Други усложнения на цирозата включват:

• гингивит (заболяване на венците)
• диабет
• промени в начина, по който лекарствата се обработват в тялото ви

Лечение на HCV и цироза

Високоефективните, директно действащи антивирусни средства и други HCV лекарства могат да лекуват ранен стадий на цироза. Тези лекарства могат да забавят прогресирането на чернодробно заболяване и чернодробна недостатъчност.

Когато цирозата стане напреднала, лечението става по-трудно поради усложнения като:

• асцит
• анемия
• енцефалопатия

Тези усложнения могат да направят опасно употребата на някои лекарства. Трансплантацията на черен дроб може да бъде единствената възможност за лечение.

Трансплантацията на черен дроб е единственото ефективно лекарство за напреднала цироза. Повечето хора, които получават чернодробна трансплантация за хепатит С, оцеляват поне пет години след трансплантацията. Но HCV инфекцията обикновено се връща. Това е най-честата причина за чернодробна трансплантация в Съединените щати.

Перспектива за цироза

Хората с цироза могат да живеят десетилетия, особено ако са диагностицирани рано и се управляват добре.

Около 5 до 20 процента от хората с хроничен хепатит С ще развият цироза. Имайки това предвид, отнема около 20 до 30 години, за да се развие цироза в тази популация.

Използването на директно действащи антивирусни средства може да помогне за забавяне или предотвратяване на прогресирането до цироза. Ако не се лекува, цирозата може да доведе до чернодробна недостатъчност.

За да запазите здравето на черния дроб, опитайте следното:

• поддържат общо здраве
• избягвайте алкохола
• получавайте редовна медицинска помощ
• лечение на основната HCV инфекция

Вие също ще искате да работите с гастроентеролог или хепатолог, за да намерите най-доброто лечение и да наблюдавате всички усложнения.