Атония на матката

Съдържание

• Какви са симптомите на атония на матката?
• Какво причинява атония на матката?
• Диагностициране на атония на матката
• Усложнения при атония на матката
• Лечение на атония на матката
• Каква е перспективата за хората с атония на матката?
• Предотвратяване на атония на матката

Какво представлява атонията на матката?

Атонията на матката, наричана още маточна атония, е сериозно състояние, което може да настъпи след раждането. Това се случва, когато матката не успее да се свие след раждането на бебето и може да доведе до потенциално животозастрашаващо състояние, известно като следродилен кръвоизлив.

След раждането на бебето мускулите на матката обикновено се стягат или свиват, за да доставят плацентата. Контракциите също помагат за компресирането на кръвоносните съдове, които са били прикрепени към плацентата. Компресията помага за предотвратяване на кървене. Ако мускулите на матката не се свиват достатъчно силно, кръвоносните съдове могат да кървят свободно. Това води до прекомерно кървене или кръвоизлив.

Ако имате атония на матката, ще се нуждаете от незабавно лечение, за да спрете кървенето и да замените загубената кръв. Кръвоизливът след раждането може да бъде много сериозен. Ранното откриване и лечение обаче могат да доведат до пълно възстановяване.

Какви са симптомите на атония на матката?

Основният симптом на атония на матката е матка, която остава отпусната и без напрежение след раждането. Атонията на матката е една от най-честите причини за следродилен кръвоизлив. Кръвоизливът след раждането се определя като загуба на повече от 500 милилитра кръв след раждането на плацентата.

Симптомите на кръвоизлив включват:

• прекомерно и неконтролирано кървене след раждането на бебето
• понижено кръвно налягане
• повишен сърдечен ритъм
• болка
• болки в гърба

Какво причинява атония на матката?

Има няколко фактора, които могат да попречат на мускулите на матката да се свият след раждането. Те включват:

• продължителен труд
• много бърз труд
• преразтягане на матката или прекомерно уголемяване на матката
• употребата на окситоцин (Pitocin) или други лекарства или обща анестезия по време на раждането
• индуциран труд

Може да сте изложени на по-висок риск от атония на матката, ако:

• доставяте кратни, като близнаци или тризнаци
• Вашето бебе е много по-голямо от средното, което се нарича фетална макрозомия
• сте на възраст над 35 години
• вие сте затлъстели
• имате твърде много околоплодна течност, която се нарича полихидрамнион
• имали сте много предишни раждания

Атонията на матката може да се появи и при жени, които нямат никакви рискови фактори.

Диагностициране на атония на матката

Атонията на матката обикновено се диагностицира, когато матката е мека и отпусната и има прекомерно кървене след раждането. Вашият лекар може да прецени загубата на кръв, като преброи броя на наситените подложки или като претегли гъбите, използвани за абсорбиране на кръвта.

Вашият лекар ще извърши физически преглед и ще изключи други причини за кървене. Това включва гарантиране, че няма разкъсвания в шийката на матката или влагалището и че парчета от плацентата все още не са в матката.

Вашият лекар може също да тества или наблюдава следното:

• пулс
• кръвно налягане
• брой на червените кръвни клетки
• фактори на съсирването в кръвта

Усложнения при атония на матката

Атонията на матката причинява до 90% от случаите на следродилен кръвоизлив, според кръвопреливането в клиничната практика. Кръвоизлив обикновено се случва след раждането на плацентата.

Други усложнения на атонията на матката включват:

• ортостатична хипотония, която е замаяност или световъртеж поради ниско кръвно налягане
• анемия
• умора
• повишен риск от следродилен кръвоизлив при по-късна бременност

Анемията и умората след раждането също увеличават шансовете майка да има следродилна депресия.

Сериозно усложнение на атонията на матката е хеморагичният шок. Това състояние може дори да бъде животозастрашаващо.

Лечение на атония на матката

Лечението е насочено към спиране на кървенето и възстановяване на загубената кръв. Майката може да получи IV течности, кръв и кръвни продукти възможно най-скоро.

Лечението на атония на матката включва:

• маточен масаж, който включва Вашия лекар, поставяйки едната си ръка във влагалището и натискайки срещу матката, докато другата им ръка компресира матката през коремната стена
• утеротонични лекарства, включително окситоцин, метилергоновин (Methergine) и простагландини, като Hemabate
• кръвопреливане

При тежки случаи лечението включва:

• операция за връзване на кръвоносните съдове
• емболизация на маточната артерия, която включва инжектиране на малки частици в маточната артерия, за да блокира притока на кръв към матката
• хистеректомия, ако всички други лечения не успеят

Каква е перспективата за хората с атония на матката?

Следродилният кръвоизлив е основна причина за смърт след раждането в страни, които имат ограничени здравни заведения и липса на обучен медицински персонал. Смъртта от следродилен кръвоизлив е много по-рядко срещана в САЩ. Среща се в по-малко от 1 процент от случаите.

Рискът на жената да умре от състоянието се увеличава, когато има закъснения при транспортирането до болница, при поставяне на диагнозата и при получаване на препоръчаното лечение. Усложненията са редки, ако се проведе подходящо лечение.

Предотвратяване на атония на матката

Атонията на матката не винаги може да бъде предотвратена. Важно е Вашият лекар да знае как да управлява това състояние на всички етапи на раждането. Ако сте изложени на висок риск от атония на матката, трябва да доставите бебето си в болница или център, който разполага с всички адекватни съоръжения за справяне със загубата на кръв. Интравенозната (IV) линия трябва да е готова и лекарствата да са под ръка. Персоналът за медицински сестри и анестезия трябва да е на разположение по всяко време. Може също да е важно да уведомите кръвната банка за потенциалната нужда от кръв.

Вашият лекар трябва непрекъснато да наблюдава вашите жизнени показатели и количеството кървене, което се случва след раждането, за да открие кръвоизлив. Окситоцинът, даден веднага след раждането, може да помогне на матката да се свие. Маточният масаж веднага след раждането на плацентата може също да намали риска от атония на матката и сега е често срещана практика.

Приемът на пренатални витамини, включително железни добавки, също може да помогне за предотвратяване на анемия и други усложнения на маточната атония и кръвоизлив след раждането.