Диабетна болка в краката и язви: причини и лечение

Съдържание

• Идентифициране на симптоми и диагностика
• Причини за диабетна болка в краката и язви
• Рискови фактори за диабетни язви на краката
• Лечение на диабетни язви на краката
• Лекарства
• Лечения без рецепта
• Хирургични процедури
• Предотвратяване на проблеми с диабетните стъпала
• Кога да посетите Вашия лекар
• Outlook
• В:
• A:

Диабетна болка в краката и язви

Язвите на краката са често усложнение на лошо контролирания диабет, образувайки се в резултат на разграждането на кожната тъкан и излагането на слоевете отдолу. Те са най-често срещани под големите ви пръсти и топките на краката ви и могат да повлияят на краката ви до костите.

Всички хора с диабет могат да развият язви на краката и болки в краката, но добрата грижа за краката може да помогне за предотвратяването им. Лечението на диабетни язви на краката и болки в краката варира в зависимост от причините. Обсъдете болката или дискомфорта в краката с Вашия лекар, за да сте сигурни, че това не е сериозен проблем, тъй като заразените язви могат да доведат до ампутация, ако бъдат пренебрегнати.

Идентифициране на симптоми и диагностика

Един от първите признаци на язва на крака е дренажът от крака ви, който може да изцапа чорапите ви или да изтече навън в обувката ви. Необичайно подуване, дразнене, зачервяване и миризми от единия или двата крака също са често срещани ранни симптоми на язва на крака.

Най-видимият признак на сериозна язва на крака е черна тъкан (наречена ешар), заобикаляща язвата. Това се формира поради липса на здравословен приток на кръв към областта около язвата. Частична или пълна гангрена, която се отнася до тъканна смърт поради инфекции, може да се появи около язвата. В този случай може да възникне миризливо отделяне, болка и изтръпване.

Признаците на язви на краката не винаги са очевидни. Понякога дори няма да проявите симптоми на язва, докато язвата не се зарази. Говорете с Вашия лекар, ако започнете да виждате някакво обезцветяване на кожата, особено тъкан, която е почерняла, или усещате болка около област, която изглежда калусна или раздразнена.

Вашият лекар вероятно ще установи сериозността на вашата язва по скала от 0 до 3, като използва следните критерии:

0: няма язва, но кракът е в риск

1: налична язва, но няма инфекция

2: дълбока язва, излагане на ставите и сухожилията

3: обширни язви или абсцеси от инфекция

Причини за диабетна болка в краката и язви

Диабетните язви са най-често причинени от:

• лоша циркулация
• висока кръвна захар (хипергликемия)
• увреждане на нервите
• раздразнени или ранени крака

Лошото кръвообращение е форма на съдово заболяване, при което кръвта не тече ефективно към краката ви. Лошата циркулация също може да затрудни зарастването на язвата.

Високите нива на глюкоза могат да забавят процеса на зарастване на заразена язва на крака, така че управлението на кръвната захар е от решаващо значение. Хората с диабет тип 2 често се борят по-трудно с инфекциите от язва.

Увреждането на нервите е дългосрочен ефект и дори може да доведе до загуба на чувство в краката ви. Увредените нерви в началото могат да се чувстват изтръпващи и болезнени. Увреждането на нервите намалява вашата чувствителност към болки в краката и води до безболезнени рани, които могат да причинят язви.

Язвите могат да бъдат идентифицирани чрез дренаж от засегнатата област и понякога забележима бучка, която не винаги е болезнена.

Сухата кожа е често срещана при диабет. Краката ви може да са по-податливи на напукване. Може да се появят мозоли, мазоли и кървящи рани.

Рискови фактори за диабетни язви на краката

Всички хора с диабет са изложени на риск от язви на краката, които могат да имат множество причини. Някои фактори могат да увеличат риска от язви на краката, включително:

• лошо монтирани или некачествени обувки
• лоша хигиена (не се мие редовно или старателно)
• неправилно подрязване на ноктите на краката
• консумация на алкохол
• очно заболяване от диабет
• сърдечно заболяване
• заболяване на бъбреците
• затлъстяване
• употреба на тютюн (инхибира кръвообращението)

Диабетните язви на стъпалата също са най-чести при по-възрастните мъже.

Лечение на диабетни язви на краката

Стойте настрана от краката си, за да предотвратите болка и язви. Това се нарича разтоварване и е полезно при всички форми на диабетни язви на краката. Натискът от ходене може да влоши инфекцията и язвата да се разшири. За хората с наднормено тегло допълнителното налягане може да е причина за продължаващите болки в краката.

Вашият лекар може да препоръча носенето на определени предмети за защита на краката ви:

• обувки за диабет
• отливки
• скоби за крака
• компресионни обвивки
• вложки за обувки, за да се предотврати появата на царевица и мазоли

Лекарите могат да отстранят диабетните язви на стъпалата с изтриване, отстраняване на мъртва кожа, чужди предмети или инфекции, които може да са причинили язвата.

Инфекцията е сериозно усложнение на язва на крака и изисква незабавно лечение. Не всички инфекции се лекуват по един и същи начин. Тъкани около язвата могат да бъдат изпратени в лаборатория, за да се определи кой антибиотик ще помогне. Ако Вашият лекар подозира сериозна инфекция, той или тя може да назначи рентгенова снимка за търсене на признаци на костна инфекция.

Инфекцията на язва на крака може да бъде предотвратена с:

• вани за крака
• дезинфекция на кожата около язва
• поддържане на язвата суха с чести превръзки
• ензимни лечения
• превръзки, съдържащи калциеви алгинати за инхибиране на бактериалния растеж

Лекарства

Вашият лекар може да Ви предпише антибиотици, антитромбоцити или лекарства против съсирване на кръвта за лечение на Вашата язва, ако инфекцията прогресира дори след превантивно лечение или лечение под налягане. Много от тези антибиотици атакуват Стафилококус ауреус, бактерии, за които е известно, че причиняват стафилококови инфекции, или ß-хемолитичен стрептокок, който обикновено се намира в червата.

Говорете с Вашия лекар за други здравословни състояния, които имате, които могат да увеличат риска от инфекции от тези вредни бактерии, включително ХИВ и чернодробни проблеми.

Лечения без рецепта

Предлагат се много локални лечения за язви на краката, включително:

• превръзки, съдържащи сребърен или сребърен сулфадиазинов крем
• полихексаметилен бигуанид (PHMB) гел или разтвори
• йод (или повидон, или кадексомер)
• мед от медицински клас под формата на мехлем или гел

Хирургични процедури

Вашият лекар може да Ви препоръча да потърсите хирургическа помощ за Вашите язви. Хирургът може да помогне за облекчаване на натиска около язвата, като обръсне костта или премахне деформации на стъпалата като буниони или чукове.

Вероятно няма да се нуждаете от операция на язвата си. Ако обаче никоя друга възможност за лечение не може да помогне на вашата язва да се излекува или да прогресира по-нататък в инфекция, операцията може да предотврати влошаването на язвата или да доведе до ампутация.

Предотвратяване на проблеми с диабетните стъпала

Според Американската подиатрична медицинска асоциация, 14 до 24 процента от американците с диабетни язви на стъпалата имат ампутации. Превантивните грижи са от решаващо значение. Управлявайте внимателно кръвната си глюкоза, тъй като шансовете Ви за усложнения на диабета остават ниски, когато кръвната Ви захар е стабилна. Можете също така да помогнете за предотвратяване на проблеми с диабетно стъпало, като:

• измиване на краката всеки ден
• поддържайте ноктите на краката адекватно подстригани, но не твърде къси
• поддържане на краката ви сухи и овлажнени
• сменяйте често чорапите си
• посещение на лекар-ортопед за отстраняване на царевица и мазоли
• носенето на подходящи обувки

Язви на краката могат да се върнат, след като са били лекувани. Белезите могат да се заразят, ако зоната се влоши отново, така че Вашият лекар може да Ви препоръча да носите обувки с диабет, за да предотвратите връщането на язви.

Кога да посетите Вашия лекар

Ако започнете да виждате почерняла плът около област на скованост, незабавно посетете Вашия лекар, за да потърсите лечение за заразена язва на крака. Ако не се лекува, язвата може да причини абсцеси и да се разпространи в други области на краката и краката. В този момент язвата често може да бъде лекувана само чрез операция, ампутация или заместване на изгубената кожа със синтетични кожни заместители.

Outlook

При ранно хващане язви на краката са лечими. Потърсете веднага лекар, ако развиете рана на крака си, тъй като вероятността от инфекция се увеличава, колкото по-дълго чакате. Нелечимите инфекции може да изискват ампутации.

Докато вашите язви се лекуват, стойте далеч от краката си и следвайте плана си за лечение. Диабетните язви на краката могат да отнемат няколко седмици, за да се излекуват. Язвата може да отнеме повече време, за да заздравее, ако кръвната Ви захар е висока и ако върху язвата се прилага постоянно налягане. Поддържането на стриктна диета и разтоварващия натиск от краката ви е най-ефективният начин да позволите на язвите на краката си да заздравеят. След като язвата заздравее, постоянните превантивни грижи ще ви помогнат да спрете язвата да се върне някога.

В:

Има ли домашни средства, които могат да помогнат за леки язви на краката?

A:

Съществуват редица хомеопатични лекарства за лечение на леки язви на краката. Доказано е, че медът (както е цитиран в многобройни проучвания) убива бактериите и лекува язвени рани и по този начин може ефективно да лекува леки язви на краката. Екстрактът от гроздови семки - който съдържа проантоцианидини - също може да помогне при зарастването на язви на краката. Други билкови или натуропатични лекарства включват гел от алое вера, гинко билоба и крем от невен.