Какво причинява трудности при преглъщане?

Съдържание

• Какво причинява затруднено преглъщане?
• Видове дисфагия
• Орофарингеална
• Езофагеална
• Идентифициране на дисфагия
• Как се диагностицира затрудненото преглъщане?
• Рентгенова снимка на барий
• Ендоскопия
• Манометрия
• Лечение на затруднено преглъщане

Затруднено преглъщане е невъзможността да се поглъщат храни или течности с лекота. Хората, които трудно преглъщат, могат да се задавят с храна или течност, когато се опитват да преглътнат. Дисфагия е друго медицинско име за затруднено преглъщане. Този симптом не винаги е показателен за медицинско състояние. Всъщност това състояние може да е временно и да изчезне от само себе си.

Какво причинява затруднено преглъщане?

Според Националния институт за глухота и други комуникационни разстройства, има 50 двойки мускули и нерви, използвани за подпомагане на преглъщането. С други думи, има много неща, които могат да се объркат и да доведат до проблеми с преглъщането. Някои условия включват:

• Киселинен рефлукс и ГЕРБ: Симптомите на киселинен рефлукс се причиняват, когато съдържанието на стомаха изтече от стомаха обратно в хранопровода, причинявайки симптоми като киселини, болки в стомаха и оригване. Научете повече за причините, симптомите и лечението на киселинен рефлукс и ГЕРБ.
• Киселини в стомаха: Киселините са усещане за парене в гърдите, което често се появява с горчив вкус в гърлото или устата. Разберете как да разпознавате, лекувате и предотвратявате киселини.
• Епиглотит: Епиглотитът се характеризира с възпалена тъкан във вашия епиглотис. Това е потенциално животозастрашаващо състояние. Научете кой го получава, защо и как се лекува. Това състояние се счита за спешна медицинска помощ. Може да се наложи спешна помощ.
• Гуша: Вашата щитовидна жлеза е жлеза, намираща се на шията ви точно под адамовата ябълка. Състояние, което увеличава размера на щитовидната жлеза, се нарича гуша. Прочетете повече за причините и симптомите на гуша.
• Езофагит: Езофагитът е възпаление на хранопровода, което може да бъде причинено от киселинен рефлукс или някои лекарства. Научете повече за видовете езофагит и техните лечения.
• Рак на хранопровода: Ракът на хранопровода се появява, когато в лигавицата на хранопровода се образува злокачествен (раков) тумор, който може да причини затруднено преглъщане. Прочетете повече за рака на хранопровода, неговите причини, диагностика и лечение.
• Рак на стомаха (стомашен аденокарцином): Ракът на стомаха се появява, когато в стомашната лигавица се образуват ракови клетки. Тъй като е трудно да се открие, често не се диагностицира, докато не стане по-напреднал. Научете за симптомите, диагностиката, лечението и прогнозата на рака на стомаха.
• Херпесен езофагит: Херпесният езофагит се причинява от вируса на херпес симплекс тип 1 (HSV-1).Инфекцията може да причини известна болка в гърдите и затруднено преглъщане. Научете повече за това как се диагностицира и лекува херпесен езофагит.
• Рецидивиращ херпес симплекс лабиалис: Рецидивиращият херпес симплекс лабиалис, известен също като орален или оролабиален херпес, е инфекция в областта на устата, причинена от вируса на херпес симплекс. Прочетете за симптомите, лечението и профилактиката на тази инфекция.
• Възел на щитовидната жлеза: Възелът на щитовидната жлеза е бучка, която може да се развие в щитовидната ви жлеза. Тя може да бъде твърда или пълна с течност. Можете да имате единичен възел или клъстер от възли. Научете какво причинява възлите на щитовидната жлеза и как се лекуват.
• Инфекциозна мононуклеоза: Инфекциозната мононуклеоза или моно се отнася до група симптоми, обикновено причинени от вируса на Epstein-Barr (EBV). Научете за симптомите и лечението на инфекциозна мононуклеоза.
• Змийски ухапвания: Ухапването от отровна змия винаги трябва да се третира като спешна медицинска помощ. Дори ухапване от безобидна змия може да доведе до алергична реакция или инфекция. Прочетете повече за това какво да правите в случай на ухапване от змия.

Видове дисфагия

Поглъщането се осъществява в четири фази: орална подготвителна, орална, фарингеална и хранопровода. Затрудненото преглъщане може да бъде разделено на две категории: орофарингеална (която включва първите три фази) и езофагеална.

Орофарингеална

Орофарингеалната дисфагия се причинява от нарушения на нервите и мускулите в гърлото. Тези нарушения отслабват мускулите, което затруднява преглъщането на човек, без да се задави или да се задъхва. Причините за орофарингеалната дисфагия са състояния, които засягат предимно нервната система като:

• множествена склероза
• Болестта на Паркинсон
• увреждане на нервите от операция или лъчева терапия
• пост-полиомиелит синдром

Орофарингеалната дисфагия може да бъде причинена и от рак на хранопровода и рак на главата или шията. Това може да бъде причинено от запушване в горната част на гърлото, фаринкса или фарингеалните торбички, които събират храна.

Езофагеална

Езофагеалната дисфагия е усещането, че нещо е заседнало в гърлото ви. Това състояние се причинява от:

• спазми в долната част на хранопровода, като дифузни спазми или неспособност на езофагеалния сфинктер да се отпусне
• стягане в долната част на хранопровода поради периодично стесняване на езофагеалния пръстен
• стесняване на хранопровода от израстъци или белези
• чужди тела, заседнали в хранопровода или гърлото
• подуване или стесняване на хранопровода от възпаление или ГЕРБ
• белези в хранопровода поради хронично възпаление или лечение след облъчване

Идентифициране на дисфагия

Ако мислите, че може да имате дисфагия, има някои симптоми, които могат да присъстват заедно с затруднено преглъщане.

Те включват:

• лигавене
• дрезгав глас
• усещане, че нещо е заседнало в гърлото
• регургитация
• неочаквана загуба на тегло
• киселини в стомаха
• кашляне или задавяне при преглъщане
• болка при преглъщане

• затруднено дъвчене на твърда храна

Тези усещания могат да накарат човек да избягва да яде, да пропуска хранене или да загуби апетита си.

Деца, които имат затруднения с преглъщането по време на хранене, могат:

• откажете да ядете определени храни
• имат храна или течност, изтичащи от устата им
• повръщайте по време на хранене
• имате проблеми с дишането, когато се храните
• отслабнете, без да се опитвате

Как се диагностицира затрудненото преглъщане?

Говорете с Вашия лекар за симптомите и кога са започнали. Вашият лекар ще направи физически преглед и ще погледне в устната кухина, за да провери за аномалии или подуване.

За да се установи точната причина може да са необходими по-специализирани тестове.

Рентгенова снимка на барий

Рентгеновата снимка на барий често се използва за проверка на вътрешността на хранопровода за аномалии или запушвания. По време на този преглед ще погълнете течност или хапче, съдържащо багрило, което се появява на рентгена на корема. Лекарят ще погледне рентгеновото изображение, докато поглъщате течността или хапчето, за да видите как функционира хранопровода. Това ще помогне да се идентифицират всички слабости или аномалии.

Оценката за видеофлуороскопско преглъщане е радиологичен преглед, който използва вид рентгенова снимка, наречена флуороскопия. Този тест се извършва от речево-езиков патолог. Той показва оралната, фарингеалната и хранопроводителната фази на лястовицата. По време на този преглед ще погълнете различни консистенции, вариращи от пюрета до твърди вещества и тънка и уплътнена течност. Това ще помогне на лекаря да открие поглъщането на храна и течност в трахеята. Те могат да използват тази информация за диагностициране на мускулна слабост и дисфункция.

Ендоскопия

Ендоскопия може да се използва за проверка на всички области на хранопровода. По време на този преглед лекарят ще постави много тънка гъвкава тръба с приставка за камера надолу в хранопровода. Това позволява на лекаря да види хранопровода в детайли.

Манометрия

Манометрията е друг инвазивен тест, който може да се използва за проверка на вътрешната страна на гърлото. По-конкретно, този тест проверява налягането на мускулите в гърлото ви, когато преглъщате. Лекарят ще постави тръба в хранопровода ви, за да измери налягането в мускулите ви, когато те се свият.

Лечение на затруднено преглъщане

Някои трудности с преглъщането не могат да бъдат предотвратени и е необходимо лечение на дисфагия. Речево-езиков патолог ще извърши оценка на преглъщането, за да диагностицира вашата дисфагия. След като оценката приключи, логопедът може да препоръча:

• модификация на диетата
• упражнения за преглъщане на ротоглътката за укрепване на мускулите
• компенсаторни стратегии за преглъщане
• постурални модификации, които трябва да следвате, докато се храните

Ако обаче проблемите с преглъщането са постоянни, те могат да доведат до недохранване и дехидратация, особено при много младите и при възрастните възрастни. Вероятни са и повтарящи се респираторни инфекции и аспирационна пневмония. Всички тези усложнения са сериозни и животозастрашаващи и трябва да бъдат лекувани окончателно.

Ако проблемът ви с преглъщането е причинен от стегнат хранопровод, може да се използва процедура, наречена езофагеална дилатация за разширяване на хранопровода. По време на тази процедура в хранопровода се поставя малък балон, за да се разшири. След това балонът се отстранява.

Ако има някакви необичайни израстъци в хранопровода, може да се наложи операция за отстраняването им. Хирургията може да се използва и за отстраняване на белези.

Ако имате киселинен рефлукс или язва, може да ви бъде дадено лекарство с рецепта за лечение и да бъдете насърчавани да следвате рефлуксна диета.

При тежки случаи може да бъдете приет в болницата и да ви бъде дадена храна през сонда за хранене. Тази специална тръба отива направо в стомаха и заобикаля хранопровода. Може да са необходими и модифицирани диети, докато затрудненото преглъщане се подобри. Това предотвратява дехидратацията и недохранването.