Персистиращо депресивно разстройство (дистимия)

Съдържание

• Симптоми на персистиращо депресивно разстройство
• Причини за персистиращо депресивно разстройство
• Диагностициране на персистиращо депресивно разстройство
• Лечение на персистиращо депресивно разстройство
• Лекарства
• Терапия
• Промени в начина на живот
• Дългосрочна перспектива за хора с трайно депресивно разстройство
• В:
• A:

Какво е персистиращо депресивно разстройство (PDD)?

Постоянното депресивно разстройство (PDD) е форма на хронична депресия. Това е сравнително нова диагноза, която съчетава двете по-ранни диагнози дистимия и хронично тежко депресивно разстройство. Подобно на други видове депресия, PDD причинява непрекъснато чувство на дълбока тъга и безнадеждност. Тези чувства могат да повлияят на вашето настроение и поведение, както и на физическите функции, включително апетит и сън. В резултат на това хората с разстройство често губят интерес да извършват дейности, на които някога са се радвали и изпитват трудности при завършването на ежедневните задачи.

Тези симптоми се наблюдават при всички форми на депресия. В PDD обаче симптомите са по-малко тежки и по-дълготрайни. Те могат да продължат с години и да пречат на училище, работа и лични отношения. Хроничният характер на PDD може също да направи по-предизвикателно справянето със симптомите. Въпреки това, комбинация от медикаменти и терапия за разговори може да бъде ефективна при лечението на PDD.

Симптоми на персистиращо депресивно разстройство

Симптомите на PDD са подобни на тези при депресия. Ключовата разлика обаче е, че PDD е хронична, като симптомите се проявяват в повечето дни в продължение на поне две години. Тези симптоми включват:

• постоянни чувства на тъга и безнадеждност
• проблеми със съня
• ниска енергия
• промяна в апетита
• затруднена концентрация
• нерешителност
• липса на интерес към ежедневните дейности
• намалена производителност
• лошо самочувствие
• негативно отношение
• избягване на социални дейности

Симптомите на PDD често започват да се проявяват по време на детството или юношеството. Децата и тийнейджърите с PDD може да изглеждат раздразнителни, настроение или песимизъм за продължителен период от време. Те могат също така да показват проблеми с поведението, лошо представяне в училище и затруднения при общуването с други деца в социални ситуации. Симптомите им могат да идват и изчезват в продължение на няколко години и тежестта им може да варира във времето.

Причини за персистиращо депресивно разстройство

Причината за PDD не е известна. Определени фактори могат да допринесат за развитието на състоянието. Те включват:

• химически дисбаланс в мозъка
• фамилна анамнеза за състоянието
• история на други психични заболявания, като тревожност или биполярно разстройство
• стресови или травмиращи житейски събития, като загуба на близък или финансови проблеми
• хронично физическо заболяване, като сърдечно заболяване или диабет
• физическа мозъчна травма, като сътресение на мозъка

Диагностициране на персистиращо депресивно разстройство

За да постави точна диагноза, Вашият лекар първо ще извърши физически преглед. Вашият лекар също ще извърши кръвни изследвания или други лабораторни изследвания, за да изключи възможни медицински състояния, които могат да причинят симптомите Ви. Ако няма физическо обяснение за симптомите Ви, тогава Вашият лекар може да започне да подозира, че имате психично състояние.

Вашият лекар ще Ви зададе определени въпроси, за да оцени Вашето психическо и емоционално състояние в момента. Важно е да бъдете честни с Вашия лекар относно симптомите си. Вашите отговори ще им помогнат да определят дали имате PDD или друг тип психично заболяване.

Много лекари използват симптомите, изброени в Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства (DSM-5), за да диагностицират PDD. Това ръководство е публикувано от Американската психиатрична асоциация. Симптомите на PDD, изброени в DSM-5, включват:

• депресивно настроение почти всеки ден през по-голямата част от деня
• с лош апетит или преяждане
• затруднено заспиване или задържане на сън
• ниска енергия или умора
• ниско самочувствие
• лоша концентрация или затруднено вземане на решения
• чувство на безнадеждност

За да бъдат диагностицирани с разстройството при възрастни, те трябва да изпитват депресивно настроение през по-голямата част от деня, почти всеки ден, в продължение на две или повече години.

За да могат децата или тийнейджърите да бъдат диагностицирани с разстройството, те трябва да изпитват депресивно настроение или раздразнителност през по-голямата част от деня, почти всеки ден, в продължение на поне една година.

Ако Вашият лекар вярва, че имате PDD, той вероятно ще Ви насочи към специалист по психично здраве за допълнителна оценка и лечение.

Лечение на персистиращо депресивно разстройство

Лечението на PDD се състои от медикаменти и терапия за разговори. Смята се, че медикаментите са по-ефективна форма на лечение от терапията за разговори, когато се използват самостоятелно. Въпреки това, комбинацията от лекарства и терапия за разговори често е най-добрият курс на лечение.

Лекарства

PDD може да се лекува с различни видове антидепресанти, включително:

• селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI), като флуоксетин (Prozac) и сертралин (Zoloft)
• трициклични антидепресанти (TCA), като амитриптилин (Elavil) и амоксапин (Asendin)
• инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs), като десвенлафаксин (Pristiq) и дулоксетин (Cymbalta)

Може да се наложи да опитате различни лекарства и дози, за да намерите ефективно решение за вас. Това изисква търпение, тъй като много лекарства отнемат няколко седмици, за да влязат в пълна сила.

Говорете с Вашия лекар, ако продължавате да се притеснявате от лекарствата си. Вашият лекар може да предложи промяна в дозировката или лекарствата. Никога не спирайте да приемате лекарствата според указанията, без първо да говорите с Вашия лекар. Внезапното спиране на лечението или пропускането на няколко дози може да доведе до симптоми на отнемане и да влоши симптомите на депресия.

Терапия

Терапията с разговори е полезна възможност за лечение за много хора с PDD. Посещението на терапевт може да ви помогне да научите как да:

• изразявайте мислите и чувствата си по здравословен начин
• се справят с емоциите си
• приспособи се към житейско предизвикателство или криза
• идентифицирайте мисли, поведения и емоции, които предизвикват или влошават симптомите
• заменете отрицателните вярвания с положителни
• възвърнете чувството на удовлетворение и контрол в живота си
• поставете си реалистични цели

Терапията с разговори може да се извършва индивидуално или в група. Групите за подкрепа са идеални за тези, които искат да споделят чувствата си с други, които изпитват подобни проблеми.

Промени в начина на живот

PDD е дълготрайно състояние, така че е важно да участвате активно във вашия план за лечение. Извършването на определени корекции в начина на живот може да допълни медицинските лечения и да помогне за облекчаване на симптомите. Тези средства включват:

• упражнения поне три пъти седмично
• хранене на диета, която до голяма степен се състои от естествени храни, като плодове и зеленчуци
• избягване на наркотици и алкохол
• да видите акупунктурист
• приемане на някои добавки, включително жълт кантарион и рибено масло
• практикуване на йога, тай чи или медитация
• писане в дневник

Дългосрочна перспектива за хора с трайно депресивно разстройство

Тъй като PDD е хронично състояние, някои хора никога не се възстановяват напълно. Лечението може да помогне на много хора да управляват симптомите си, но не е успешно за всички. Някои хора могат да продължат да изпитват тежки симптоми, които пречат на личния или професионалния им живот.

Винаги, когато ви е трудно да се справите със симптомите си, обадете се на National Life Prevention Lifeline на 800-273-8255. Има хора на разположение 24 часа в денонощието, седем дни в седмицата, за да говорят с вас за всеки проблем, който може да имате. Можете също да посетите уебсайта им за допълнителна помощ и ресурси.

В:

Как мога да помогна на някой с персистиращо депресивно разстройство?

Анонимен пациент

A:

Най-важното нещо, което някой може да направи, за да помогне на индивида, страдащ от персистиращо депресивно разстройство, е да осъзнае, че има действително заболяване и не се опитва да бъде „трудно“ във взаимодействието си с вас. Те може да не реагират на добри новини или положителни житейски събития по начина, по който биха реагирали хората без това разстройство. Трябва също така да ги насърчавате да присъстват на всички назначения на лекар и терапевт и да приемат лекарствата си, както е предписано.

Timothy Legg PhD, PMHNP-BC, GNP-BC, CARN-AP, MCHES Отговори представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.