Гломерулонефрит (болест на Bright’s)

Съдържание

• Какви са причините за GN?
• Остър GN
• Хроничен GN
• Какви са симптомите на GN?
• Остър GN
• Хроничен GN
• Бъбречна недостатъчност
• Как се диагностицира GN?
• Какви лечения има за GN?
• Какви са усложненията, свързани с GN?
• Каква е дългосрочната перспектива?

Какво представлява гломерулонефрит?

Гломерулонефритът (GN) е възпаление на гломерулите, които представляват структури в бъбреците, изградени от малки кръвоносни съдове. Тези съдове помагат да филтрирате кръвта си и да премахнете излишните течности. Ако вашите гломерули са повредени, бъбреците ви ще спрат да работят правилно и можете да преминете в бъбречна недостатъчност.

Понякога наричан нефрит, GN е сериозно заболяване, което може да бъде животозастрашаващо и изисква незабавно лечение. GN може да бъде както остър, така и внезапен, и хроничен, или дългосрочен. Преди това състояние беше известно като болест на Брайт.

Прочетете, за да научите какво причинява GN, как се диагностицира и какви са възможностите за лечение.

Какви са причините за GN?

Причините за GN зависят от това дали е остра или хронична.

Остър GN

Острият GN може да бъде отговор на инфекция като стрептокок в гърлото или абсцесиран зъб. Това може да се дължи на проблеми с имунната ви система, която реагира прекомерно на инфекцията. Това може да изчезне без лечение. Ако не изчезне, е необходимо своевременно лечение, за да се предотврати дългосрочно увреждане на бъбреците.

Известно е, че някои заболявания предизвикват остър GN, включително:

• стрептокок в гърлото
• системен лупус еритематозус, който също се нарича лупус
• Синдром на Goodpasture, рядко автоимунно заболяване, при което антителата атакуват бъбреците и белите дробове
• амилоидоза, която се появява, когато в органите и тъканите се натрупват ненормални протеини, които могат да причинят вреда
• грануломатоза с полиангиит (известна преди като грануломатоза на Вегенер), рядко заболяване, което причинява възпаление на кръвоносните съдове
• полиартериит нодоза, заболяване, при което клетките атакуват артериите

Интензивното използване на нестероидни противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен (Advil) и напроксен (Aleve), също може да бъде рисков фактор. Не трябва да надвишавате дозата и продължителността на лечението, изброени на бутилката, без да търсите съвет от вашия доставчик на първична помощ.

Хроничен GN

Хроничната форма на GN може да се развие в продължение на няколко години без никакви или много малко симптоми. Това може да причини необратимо увреждане на бъбреците и в крайна сметка да доведе до пълна бъбречна недостатъчност.

Хроничният GN не винаги има ясна причина. Генетично заболяване понякога може да причини хроничен GN. Наследствен нефрит се среща при млади мъже с лошо зрение и лош слух. Други възможни причини включват:

• някои имунни заболявания
• история на рак
• излагане на някои въглеводородни разтворители

Освен това, наличието на остра форма на GN може да ви направи по-вероятно да развиете хронична GN по-късно.

Какви са симптомите на GN?

Симптомите, които може да изпитате, зависят от това каква форма на GN имате, както и колко тежка е тя.

Остър GN

Ранните симптоми на остър GN включват:

• подпухналост в лицето
• уриниране по-рядко
• кръв в урината, което превръща урината ви в тъмен цвят на ръжда
• допълнителна течност в белите дробове, причиняваща кашлица
• високо кръвно налягане

Хроничен GN

Хроничната форма на GN може да пропълзи без никакви симптоми. Може да има бавно развитие на симптоми, подобни на острата форма. Някои симптоми включват:

• кръв или излишен протеин в урината ви, който може да е микроскопичен и да се прояви при тестове за урина
• високо кръвно налягане
• подуване на глезените и лицето
• често уриниране през нощта
• мехурчеста или пенеста урина от излишък на протеин
• болка в корема
• чести кръвотечения от носа

Бъбречна недостатъчност

Вашият GN може да е толкова напреднал, че да развиете бъбречна недостатъчност. Някои от симптомите на това включват:

• умора
• липса на апетит
• гадене и повръщане
• безсъние
• суха, сърбяща кожа
• мускулни крампи през нощта

Как се диагностицира GN?

Първата стъпка в диагностиката е изследване на урината. Кръвта и протеините в урината са важни маркери за заболяването. Рутинен физически преглед за друго състояние също може да доведе до откриването на GN.

Може да са необходими повече изследвания на урината, за да се проверят важни признаци на бъбречно здраве, включително:

• креатининов клирънс
• общ протеин в урината
• концентрация на урина
• специфично тегло на урината
• урина червени кръвни клетки
• осмоларност на урината

Кръвните тестове могат да покажат:

• анемия, която представлява ниско ниво на червените кръвни клетки
• ненормални нива на албумин
• ненормален азот в урея в кръвта
• високи нива на креатинин

Вашият лекар може също да нареди имунологично изследване, за да провери за:

• антигломерулни базални мембранни антитела
• антинеутрофилни цитоплазмени антитела
• антинуклеарни антитела
• нива на допълнение

Резултатите от това тестване може да покажат, че имунната ви система уврежда бъбреците.

За потвърждаване на диагнозата може да е необходима биопсия на бъбреците. Това включва анализ на малка проба от бъбречна тъкан, взета от игла.

За да научите повече за състоянието си, може да имате и образни тестове като следното:

• CT сканиране
• бъбречна ехография
• рентгенова снимка на гръдния кош
• интравенозна пиелограма

Какви лечения има за GN?

Възможностите за лечение зависят от вида на GN, който изпитвате, и неговата причина.

Едното лечение е да се контролира високото кръвно налягане, особено ако това е основната причина за GN. Кръвното налягане може да бъде много трудно да се контролира, когато бъбреците Ви не работят правилно. Ако случаят е такъв, Вашият лекар може да предпише лекарства за кръвно налягане, включително инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим или АСЕ-инхибитори, като:

• каптоприл
• лизиноприл (Zestril)
• периндоприл (ацеон)

Вашият лекар може също да предпише блокери на ангиотензиновите рецептори или ARB, като:

• лозартан (Козаар)
• ирбесартан (Avapro)
• валсартан (Диован)

Кортикостероиди също могат да се използват, ако имунната ви система атакува бъбреците. Те намаляват имунния отговор.

Друг метод за намаляване на имунното възпаление е плазмаферезата. Този процес премахва течната част от кръвта ви, наречена плазма, и я замества с интравенозни течности или дарена плазма, която не съдържа антитела.

За хроничен GN ще трябва да намалите количеството протеини, сол и калий във вашата диета. Освен това трябва да следите колко течност пиете. Може да се препоръчат калциеви добавки и може да се наложи да приемате диуретици, за да намалите отока. Консултирайте се с вашия общопрактикуващ лекар или специалист по бъбреците за указания относно диетичните ограничения или добавки. Те могат да се свържат с медицински диетолог, който да ви съветва относно избора ви.

Ако състоянието ви стане напреднало и развиете бъбречна недостатъчност, може да се наложи диализа. При тази процедура машина филтрира кръвта ви. В крайна сметка може да се наложи трансплантация на бъбрек.

Какви са усложненията, свързани с GN?

GN може да доведе до нефротичен синдром, който ви кара да губите големи количества протеин в урината си. Това води до много задържане на течности и сол в тялото ви. Можете да развиете високо кръвно налягане, висок холестерол и подуване по цялото тяло. Кортикостероидите лекуват това състояние. В крайна сметка нефротичният синдром ще доведе до краен стадий на бъбречно заболяване, ако не попадне под контрол.

Следните състояния също могат да възникнат поради GN:

• остра бъбречна недостатъчност
• хронично бъбречно заболяване
• електролитни дисбаланси, като високи нива на натрий или калий
• хронични инфекции на пикочните пътища
• застойна сърдечна недостатъчност поради задържана течност или претоварване с течности
• белодробен оток поради задържана течност или претоварване с течност
• високо кръвно налягане
• злокачествена хипертония, която бързо се повишава високо кръвно налягане
• повишен риск от инфекции

Каква е дългосрочната перспектива?

Ако се хване рано, острият GN може да бъде временен и обратим. Хроничната GN може да се забави с ранно лечение. Ако вашият GN се влоши, това вероятно ще доведе до намалена бъбречна функция, хронична бъбречна недостатъчност и краен стадий на бъбречно заболяване.

Тежки бъбречни увреждания, бъбречна недостатъчност и краен стадий на бъбречно заболяване в крайна сметка може да изискват диализа и бъбречна трансплантация.

Следват положителни стъпки за възстановяване от GN и предотвратяване на бъдещи епизоди:

• Поддържайте здравословно тегло.
• Ограничете солта във вашата диета.
• Ограничете протеините във вашата диета.
• Ограничете калия в диетата си.
• Откажете се от пушенето.

Освен това срещата с група за подкрепа може да бъде полезен начин за справяне с емоционалния стрес от бъбречно заболяване.