Байпас на сърцето

Съдържание

• Какви са различните видове сърдечен байпас?
• Защо човек може да се нуждае от операция за байпас на сърцето?
• Как се определя необходимостта от операция за байпас на сърцето?
• Какви са рисковете от операция на байпас на сърцето?
• Какви са алтернативите на сърдечния байпас?
• Балонна ангиопластика
• Подобрена външна контрапулсация (EECP)
• Лекарства
• Промени в диетата и начина на живот
• Как да се подготвя за операция на байпас на сърцето?
• Съвети за сърдечна хирургия
  
• Как се извършва операция за байпас на сърцето?
• Първата стъпка
• Свързване към сърдечно-белодробната байпасна машина
• Присаждане
• Последните стъпки
• Кой ще помогне за извършване на байпас операция?
• Какво е да се възстановиш от операция за байпас на сърцето?
• Кога трябва да кажа на моя лекар за болка след операция?
• Какви лекарства ще взема след операция за байпас на сърцето?
• Какви са дългосрочните ефекти на байпасната хирургия?

Какво представлява операцията за байпас на сърцето?

Хирургия на сърдечен байпас или операция за байпас на коронарна артерия (CABG) се използва за подобряване на притока на кръв към сърцето ви. Хирург използва кръвоносни съдове, взети от друга част на тялото ви, за да заобиколи увредените артерии.

Лекарите извършват приблизително 200 000 такива операции в САЩ всяка година.

Тази операция се прави, когато коронарните артерии се запушат или повредят. Тези артерии снабдяват сърцето ви с кислородна кръв. Ако тези артерии са блокирани или кръвният поток е ограничен, сърцето не работи правилно. Това може да доведе до сърдечна недостатъчност.

Какви са различните видове сърдечен байпас?

Вашият лекар ще препоръча определен тип байпас, в зависимост от това колко от артериите ви са блокирани.

• Единичен байпас. Блокирана е само една артерия.
• Двоен байпас. Две артерии са блокирани.
• Тройно байпас. Три артерии са блокирани.
• Четирикратен байпас. Четири артерии са блокирани.

Рискът от сърдечен удар, сърдечна недостатъчност или друг сърдечен проблем зависи от броя на блокираните артерии. Блокирането в повече артерии също означава, че операцията може да отнеме повече време или да стане по-сложна.

Защо човек може да се нуждае от операция за байпас на сърцето?

Когато материал в кръвта ви, наречен плака, се натрупва върху артериалните стени, по-малко кръв тече към сърдечния мускул. Този тип коронарна артериална болест (ИБС) е известна като атеросклероза.

Сърцето е по-вероятно да се изтощи и да се провали, ако не получава достатъчно кръв. Атеросклерозата може да засегне всякакви артерии в тялото.

Вашият лекар може да препоръча операция за байпас на сърцето, ако коронарните артерии станат толкова стеснени или запушени, че имате голям риск от инфаркт.

Вашият лекар също ще препоръча байпас хирургия, когато запушването е твърде тежко, за да се управлява с лекарства или други лечения.

Как се определя необходимостта от операция за байпас на сърцето?

Екип от лекари, включително кардиолог, установяват дали можете да се подложите на операция на открито сърце. Някои медицински състояния могат да усложнят операцията или да я премахнат като възможност.

Условия, които могат да причинят усложнения включват:

• диабет
• емфизем
• заболяване на бъбреците
• периферна артериална болест (PAD)

Обсъдете тези проблеми с Вашия лекар, преди да планирате операцията си. Вие също ще искате да говорите за семейната си медицинска история и за всички лекарства без рецепта и лекарства без рецепта, които приемате. Планираните резултати от операция обикновено са по-добри от спешната хирургия.

Какви са рисковете от операция на байпас на сърцето?

Както при всяка операция на открито сърце, операцията за байпас на сърцето носи рискове. Последните технологични постижения подобриха процедурата, като увеличиха шансовете за успешна операция.

Все още съществува риск от някои усложнения след операцията. Тези усложнения могат да включват:

• кървене
• аритмия
• кръвни съсиреци
• болка в гърдите
• инфекция
• бъбречна недостатъчност
• инфаркт или инсулт

Какви са алтернативите на сърдечния байпас?

През последното десетилетие станаха налични повече алтернативи на сърдечния байпас. Те включват:

Балонна ангиопластика

Балонната ангиопластика е алтернативата, която е най-вероятно да бъде препоръчана от лекарите. По време на това лечение през блокираната артерия се прокарва тръба. След това се надува малък балон, за да разшири артерията.

След това лекарят изважда тръбата и балона. Малко метално скеле, известно още като стент, ще остане на мястото си. Стентът пречи на артерията да се свие обратно до първоначалния си размер.

Балонната ангиопластика може да не е толкова ефективна, колкото операцията за байпас на сърцето, но е по-малко рискована.

Подобрена външна контрапулсация (EECP)

Подобрената външна контрапулсация (EECP) е амбулаторна процедура. Може да се извърши по отношение на сърдечен байпас, според множеството. През 2002 г. беше одобрен от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за употреба при хора със застойна сърдечна недостатъчност (CHF).

EECP включва компресиране на кръвоносни съдове в долните крайници. Това увеличава притока на кръв към сърцето. Допълнителната кръв се доставя в сърцето с всеки сърдечен ритъм.

С течение на времето някои кръвоносни съдове могат да развият допълнителни „клонове“, които ще доставят кръв към сърцето, превръщайки се в нещо като „естествен байпас“.

EECP се прилага ежедневно за период от един до два часа в продължение на седем седмици.

Лекарства

Има някои лекарства, които можете да обмислите, преди да прибегнете до методи като операция за байпас на сърцето. Бета-блокерите могат да облекчат стабилната ангина. Можете да използвате лекарства за намаляване на холестерола, за да забавите натрупването на плака в артериите.

Вашият лекар може също да препоръча дневна доза ниски дози аспирин (бебешки аспирин), за да помогне за предотвратяване на инфаркти. Аспириновата терапия е много ефективна при хора с анамнеза за атеросклеротични сърдечно-съдови заболявания (като инфаркт или инсулт).

Тези без предишна анамнеза трябва да използват аспирин като превантивно лекарство само ако:

• са изложени на висок риск от инфаркт и други атеросклеротични сърдечно-съдови заболявания
• също имат нисък риск от кървене

Промени в диетата и начина на живот

Най-добрата превантивна мярка е "здравословен за сърцето" начин на живот, както е предписано от Американската сърдечна асоциация (AHA). Яденето на диета с високо съдържание на омега-3 мастни киселини и ниско съдържание на наситени и транс-мазнини помага на сърцето ви да остане здраво.

Как да се подготвя за операция на байпас на сърцето?

Ако Вашият лекар препоръча операция за байпас на сърцето, те ще Ви дадат пълни инструкции как да се подготвите.

Ако операцията е насрочена предварително и не е спешна процедура, най-вероятно ще имате няколко предоперативни срещи, където ще бъдете попитани за вашето здраве и фамилна медицинска история.

Ще преминете и няколко теста, за да помогнете на Вашия лекар да получи точна картина на Вашето здраве. Те могат да включват:

• кръвни тестове
• рентгенова снимка на гръдния кош
• електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ)
• ангиограма

Съвети за сърдечна хирургия

• Потърсете съвет от Вашия лекар относно всяко лекарство, което влияе върху това как се съсирва кръвта Ви. Много болкоуспокояващи и сърдечни лекарства влияят на съсирването, така че може да се наложи да спрете да ги приемате.
• Откажете се от пушенето. Това е вредно за сърцето ви и увеличава времето за заздравяване.
• Уведомете Вашия лекар, ако имате симптоми на настинка или грип. По-специално, грипът може да натовари допълнително сърцето и може да увеличи шансовете Ви за инфаркт или да влоши сърдечната недостатъчност. Също така може да причини миокардит, перикардит или и двете. Това са потенциално сериозни сърдечни инфекции.
• Подгответе дома си и се уговорете да останете в болницата няколко дни.
• За да намалите риска от инфекция, измийте тялото си със специален сапун, като Hibiclens, вечер преди операцията. Направен е от хлорхексидин, който ще ви помогне да запазите тялото си без микроби до операция.
• Бързо, което включва не пиене на вода, започвайки в полунощ преди операцията.
• Вземете всички лекарства, които Вашият лекар Ви дава.

Как се извършва операция за байпас на сърцето?

Преди операцията ще се преоблечете в болнична рокля и ще получите лекарства, течности и анестезия чрез IV. Когато анестезията започне да действа, ще заспите дълбок, безболезнен сън.

Първата стъпка

Вашият хирург започва, като прави разрез в средата на гърдите.

След това гръдната ви клетка се разстила, за да разкрие сърцето ви. Вашият хирург може също да избере минимално инвазивна хирургия, която включва по-малки порязвания и специални миниатюризирани инструменти и роботизирани процедури.

Свързване към сърдечно-белодробната байпасна машина

Може да сте свързани към кардиопулмонален байпас, който циркулира кислородна кръв през тялото ви, докато вашият хирург оперира сърцето ви.

Някои процедури се извършват „извън помпата“, което означава, че не е необходимо да се свързвате с машина за сърдечно-белодробен байпас.

Присаждане

След това вашият хирург премахва здрав кръвоносен съд от крака, за да заобиколи блокираната или повредена част на артерията ви. Единият край на присадката е прикрепен над запушването, а другият край отдолу.

Последните стъпки

Когато вашият хирург приключи, функцията на байпаса се проверява. След като байпасът заработи, ще бъдете зашити, превързани и отведени в интензивното отделение (ICU) за наблюдение.

Кой ще помогне за извършване на байпас операция?

По време на операцията няколко вида специалисти гарантират, че процедурата се извършва правилно. Технолог по перфузия работи с машината за сърдечно-белодробен байпас.

Сърдечно-съдов хирург извършва процедурата и анестезиолог гарантира, че анестезията се доставя до тялото ви правилно, за да останете в безсъзнание по време на процедурата.

Специалистите по образна диагностика също могат да присъстват, за да направят рентгенови лъчи или да помогнат на екипа да види мястото на операцията и тъканите около нея.

Какво е да се възстановиш от операция за байпас на сърцето?

Когато се събудите от операция за байпас на сърцето, ще имате тръба в устата си. Може също да почувствате болка или да имате странични ефекти от процедурата, включително:

• болка на мястото на разреза
• болка с дълбоки вдишвания
• болка с кашлица

Вероятно ще бъдете в реанимацията за един до два дни, за да можете да наблюдавате жизнените си показатели. След като сте стабилни, ще бъдете преместени в друга стая. Бъдете готови да останете в болницата няколко дни.

Преди да напуснете болницата, вашият медицински екип ще ви даде инструкции как да се грижите за себе си, включително:

• грижа за раните на разреза
• почивка много
• въздържане от тежко вдигане

Дори и без усложнения, възстановяването от сърдечен байпас може да отнеме от 6 до 12 седмици. Това е най-малкото време, необходимо за заздравяване на гръдната ви кост.

През това време трябва да избягвате тежки натоварвания. Следвайте указанията на Вашия лекар относно физическата активност. Освен това не трябва да шофирате, докато не получите одобрение от Вашия лекар.

Вашият лекар вероятно ще препоръча сърдечна рехабилитация. Това ще включва режим на внимателно наблюдавано физическо натоварване и случайни тестове за стрес, за да се види как сърцето ви лекува.

Кога трябва да кажа на моя лекар за болка след операция?

Уведомете Вашия лекар за всяка продължителна болка или дискомфорт по време на проследяващите Ви срещи. Трябва също да се обадите на Вашия лекар, ако имате:

• треска над 100.4 ° F (38 ° C)
• нарастваща болка в гърдите
• ускорен сърдечен ритъм
• зачервяване или отделяне около разреза

Какви лекарства ще взема след операция за байпас на сърцето?

Вашият лекар ще Ви даде лекарства за подпомагане на управлението на болката, като ибупрофен (Advil) или ацетаминофен (Tylenol). Можете също така да получите наркотик за силна болка.

Вашият лекар ще Ви даде и лекарства, които да Ви помогнат по време на процеса на възстановяване. Те ще включват антитромбоцитни лекарства и други лекарства, предписани от Вашия лекар.

Говорете с Вашия лекар за това кои планове за лекарства са най-подходящи за Вас. Това е особено важно, ако имате съществуващи състояния като диабет или състояния, засягащи стомаха или черния дроб.

Какви са дългосрочните ефекти на байпасната хирургия?

След успешна операция за сърдечен байпас, симптоми като задух, стягане в гърдите и високо кръвно налягане вероятно ще се подобрят.

Байпасът може да увеличи притока на кръв към сърцето, но може да се наложи да промените някои навици, за да предотвратите бъдещи сърдечни заболявания.

Най-добрите резултати от операцията се наблюдават при хора, които правят промени в здравословния начин на живот. Говорете с Вашия лекар за диетични и други промени в начина на живот, които трябва да направите след операцията.