HELLP синдром

Съдържание

• Какво е HELLP синдром?
• Какви са симптомите на HELLP синдрома?
• Какви са рисковите фактори за HELLP синдром?
• Как се диагностицира HELLP синдромът?
• Как се лекува HELLP синдром?
• Каква е дългосрочната перспектива за жените със синдром на HELLP?
• Възможни усложнения на HELLP синдрома
• Предотвратяване на HELLP синдром

Какво е HELLP синдром?

HELLP синдромът е потенциално животозастрашаващо заболяване, което обикновено е свързано с прееклампсия, състояние, което се среща при 5–8 процента от бременностите - най-често след 20-та седмица от бременността. Прееклампсия може да се появи и по-рано по време на бременност или, рядко, след раждането.

HELLP синдромът е нарушение на черния дроб и кръвта, което може да бъде фатално, ако не се лекува. Симптомите на HELLP синдрома са широкообхватни и неясни и често могат да бъдат трудни за първоначално диагностициране. Името HELLP синдром е съкращение от три основни аномалии, наблюдавани при първоначалния лабораторен анализ. Те включват:

• Нemolysis
• EL: повишени чернодробни ензими
• LP: нисък брой на тромбоцитите

хемолиза се отнася до разпад на червените кръвни клетки. При хора с хемолиза червените кръвни клетки се разграждат твърде рано и твърде бързо. Това може да доведе до ниски нива на еритроцитите и в крайна сметка да доведе до анемия, състояние, при което кръвта не пренася достатъчно кислород към останалата част от тялото ви.

Повишени чернодробни ензими покажете, че черният ви дроб не функционира правилно. Възпалените или увредени чернодробни клетки изтичат високи количества от някои химикали, включително ензими, в кръвта ви.

Тромбоцитите са компоненти на кръвта ви, които помагат за съсирването. Когато нивата на тромбоцитите са ниски, развивате повишен риск от прекомерно кървене.

HELLP синдромът е рядко заболяване, което засяга по-малко от 1 процент от всички бременности. Това обаче е основен проблем за здравето и може да бъде животозастрашаващо както за майката, така и за нероденото бебе. За най-добър резултат обикновено се изискват бързо лечение и раждане на бебето.

HELLP синдромът обикновено се развива в последния триместър на бременността, но може да се появи по-рано или дори да присъства след раждането. Причината за симптомите е неизвестна. Някои експерти смятат, че HELLP синдромът е тежка форма на прееклампсия, усложнение на бременността, което причинява високо кръвно налягане. Приблизително 10-20 процента от жените, които развиват прееклампсия, също ще развият HELLP синдром.

Има и някои фактори, които могат да повишат риска от развитие на HELLP синдром, като предварително съществуващо високо кръвно налягане или диабет, напреднала възраст на майката, носене на двойки, като близнаци и предишна анамнеза за прееклампсия.

Какви са симптомите на HELLP синдрома?

Симптомите на HELLP синдрома са много подобни на тези на стомашния грип. Симптомите може да изглеждат "нормални" симптоми на бременност. Важно е обаче веднага да видите вашия лекар, ако имате някакви симптоми, подобни на грип, по време на бременност. Само вашият лекар може да гарантира, че симптомите ви не са показателни за сериозни здравословни проблеми.

Симптомите на синдром на HELLP могат да варират от човек на човек, но най-често срещаните включват:

• като цяло неразположение или умора
• стомашни болки, особено в горната част на корема
• гадене
• повръщане
• главоболие

Можете също така да изпитате:

• подуване, особено в ръцете или лицето
• прекомерно и внезапно наддаване на тегло
• замъглено зрение, загуба на зрение или други промени в зрението
• главоболие
• болка в рамото
• болка при дълбоко дишане

В редки случаи може да имате и объркване и припадъци. Тези признаци и симптоми обикновено показват синдром на напреднал HELLP и трябва незабавно да се направи оценка от Вашия лекар.

Какви са рисковите фактори за HELLP синдром?

Причината за HELLP синдрома е неизвестна, но има определени фактори, които могат да повишат риска от развитието му.

Прееклампсията е най-големият рисков фактор. Това състояние е белязано от високо кръвно налягане и обикновено се проявява през последния триместър на бременността. Въпреки това, той може да се появи по-рано по време на бременността или след раждането (в редки случаи). Не всички бременни жени с прееклампсия ще развият HELLP синдром.

Други рискови фактори за HELLP включват:

• е над 35-годишна възраст
• като афро-американски
• затлъстяване
• с предишни бременности
• имате диабет или бъбречни заболявания
• с високо кръвно налягане
• история на прееклампсия

Вие също сте с по-висок риск от HELLP синдром, ако сте имали заболяването по време на предишна бременност. Едно проучване показа, че рискът от рецидив на хипертонични разстройства, включително прееклампсия и HELLP, при бъдещи бременности е около 18 процента.

Как се диагностицира HELLP синдромът?

Вашият лекар ще извърши физикален преглед и ще назначи различни тестове, ако се подозира HELLP синдром. По време на изпита, Вашият лекар може да почувства чувство на коремна нежност, увеличен черен дроб и всяко излишно подуване. Това могат да бъдат признаци на проблем с черния дроб. Вашият лекар може също да провери кръвното ви налягане.

Определени тестове също могат да помогнат на вашия лекар да постави диагноза. Вашият лекар може също да Ви поръча:

• кръвни тестове за оценка на нивата на тромбоцитите, чернодробните ензими и броя на червените кръвни клетки
• тест за урина за проверка за ненормални протеини
• ЯМР, за да се определи дали има кървене в черния дроб

Как се лекува HELLP синдром?

След като се потвърди диагнозата HELLP синдром, раждането на бебето е най-добрият начин за предотвратяване на усложнения, тъй като това трябва да спре прогресията на заболяването. В много случаи бебето се ражда преждевременно.

Въпреки това, вашето лечение може да варира в зависимост от тежестта на вашите симптоми и от това колко сте близо до вашата дата на плащане. Ако симптомите на вашия синдром на HELLP са леки или ако бебето ви е под 34 седмици, вашият лекар може да препоръча:

• кръвопреливане за лечение на анемия и ниски нива на тромбоцитите
• магнезиев сулфат за предотвратяване на пристъпи
• антихипертензивни лекарства за контрол на кръвното налягане
• кортикостероидни лекарства, които да помогнат на белите дробове да узреят в случай, че е необходимо ранно раждане

По време на лечението лекарят ще следи нивата на вашите червени кръвни клетки, тромбоцити и чернодробни ензими. Здравето на вашето бебе също ще се следи отблизо. Вашият лекар може да препоръча определени пренатални тестове, които оценяват движение, сърдечна честота, стрес и приток на кръв. Ще бъдете хоспитализирани за внимателно наблюдение.

Може да ви бъдат назначени лекарства, които да помогнат за предизвикване на раждане, ако вашият лекар прецени, че състоянието ви изисква незабавно доставка на вашето бебе. В някои случаи е необходимо цезарово раждане. Това обаче може да доведе до усложнения, ако имате проблеми със съсирването на кръвта, свързани с ниските нива на тромбоцитите.

Каква е дългосрочната перспектива за жените със синдром на HELLP?

Повечето жени със синдром на HELLP ще се възстановят напълно, ако състоянието се лекува рано. Симптомите също се подобряват значително след раждането на бебето. Повечето симптоми и странични ефекти ще отшумят в рамките на дни до седмици след раждането. Важно е да се свържете с Вашия лекар след раждането, за да прецените за разрешаване на заболяването.

Може би най-голямото притеснение е въздействието на HELLP синдрома върху бебето. Повечето бебета се раждат рано, когато майките развият HELLP синдром, така че често има по-голям риск от усложнения от преждевременно раждане. Бебетата, които са родени преди 37 седмици, се наблюдават внимателно в болницата, преди да успеят да се приберат у дома.

Възможни усложнения на HELLP синдрома

Усложненията, свързани със синдрома на HELLP, включват:

• руптура на черния дроб
• бъбречна недостатъчност
• остра респираторна недостатъчност
• течност в белите дробове (белодробен оток)
• прекомерно кървене по време на раждането
• плацентарно разрушаване, което се случва, когато плацентата се отделя от матката, преди да се роди бебето
• удар
• смърт

Ранното лечение е ключът към предотвратяването на тези усложнения. Някои усложнения обаче могат да възникнат дори при лечение. Симптомите на HELLP синдрома също могат да засегнат вас и вашето бебе след раждането.

Предотвратяване на HELLP синдром

HELLP синдромът не е предотвратим при повечето бременни жени, тъй като причината за състоянието не е известна. Хората обаче могат да понижат риска си от HELLP синдром, като поддържат здравословен начин на живот, за да предотвратят съществуващи условия, които могат да повишат риска, като диабет или високо кръвно налягане. Това включва редовно спортуване и хранене на здравословна диета, която се състои от пълнозърнести храни, зеленчуци, плодове и постни протеини.

Ако имате тези или други рискови фактори, редовната рутинна пренатална грижа е важна, за да може вашият лекар да ви оцени незабавно, ако започнете да развивате прееклампсия или HELLP. Някои лекари могат да препоръчат приемането на ниска доза аспирин по време на следваща бременност за превенция въз основа на вашите индивидуални грижи.

Също така е важно незабавно да се свържете с вашия лекар, ако имате симптоми на HELLP синдром. Ранното откриване и лечение може да помогне за намаляване на риска от усложнения.