Хемолитичен уремичен синдром

Съдържание

• Разпознаване на симптомите на хемолитично-уремичен синдром
• Какво причинява хемолитично-уремичен синдром?
• HUS при деца
• HUS при възрастни
• Диагностициране на хемолитично-уремичен синдром
• CBC
• Други кръвни изследвания
• Тест за урина
• Проба за изпражнения
• Как се лекува хемолитичен уремичен синдром?
• Подмяна на течности
• Кръвопреливане
• Други лечения
• Какви са възможните усложнения при хемолитично-уремичен синдром?
• Дългосрочни усложнения
• Какво представлява перспективата за хемолитичен уремичен синдром?
• Как можете да предотвратите хемолитичен уремичен синдром?

Какво представлява хемолитичният уремичен синдром?

Хемолитично-уремичният синдром (HUS) е сложно състояние, при което имунната реакция, най-често след инфекция на стомашно-чревния тракт, причинява ниски нива на червените кръвни клетки, ниски нива на тромбоцитите и бъбречно увреждане.

Инфекциите на стомашно-чревния тракт (стомаха и червата) са най-честата причина за този синдром. Имунната система на организма реагира на токсините, отделяни по време на чревна бактериална инфекция. Това причинява увреждане и разрушаване на кръвните клетки, тъй като те циркулират през кръвоносните съдове. Те включват червените кръвни клетки (RBC) и тромбоцитите, което ги кара да умират преждевременно. Бъбрекът е засегнат по два начина. Имунната реакция може да причини директно увреждане на бъбречните клетки, което води до увреждане на бъбреците. Алтернативно, натрупването на унищожени еритроцити или тромбоцити може да запуши филтриращата система на бъбреците и да причини нараняване на бъбреците или натрупване на отпадъчни продукти в тялото, тъй като бъбреците вече не могат ефективно да елиминират отпадъците от кръвта.

Нараняването на бъбреците може да бъде доста сериозно, ако не се лекува. Бъбречна недостатъчност, опасно повишаване на кръвното налягане, сърдечни проблеми и инсулт са опасения, ако HUS напредне без своевременно лечение.

HUS е най-честата причина за остра бъбречна недостатъчност при деца.Най-често се среща при деца на възраст под 5 години, въпреки че по-големите деца и възрастните също могат да страдат от разстройството.

За щастие, повечето хора, които получават своевременно лечение, могат да се възстановят напълно без трайно увреждане на бъбреците.

Разпознаване на симптомите на хемолитично-уремичен синдром

Симптомите на HUS варират. Симптомите могат да включват:

• кървава диария
• болка в корема
• бледа кожа
• раздразнителност
• умора
• треска
• необясними синини или кървене
• намалено уриниране
• подуване на корема
• кръв в урината
• объркване
• повръщане
• подуто лице
• подути крайници
• припадъци (нечести)

Какво причинява хемолитично-уремичен синдром?

HUS възниква там, където имунната реакция причинява разрушаване на кръвните клетки. Това води до ниски нива на червените кръвни клетки, ниски нива на тромбоцитите и увреждане на бъбреците

HUS при деца

Най-честата основна причина за HUS при деца е инфекцията с ЕшерихияКоли (Е. coli). Има много различни форми на Е. coli, а повечето не създават проблеми. Всъщност, Е. coli бактериите обикновено се намират в червата на здрави хора и животни. Въпреки това, някои специфични щамове на Е. coli, предавани чрез заразена храна, са отговорни за инфекции, които могат да доведат до HUS. Водните тела, които са замърсени с изпражнения, също могат да носят Е. coli.

Други бактерии като Шигеладизентерии и Salmonella typhi може да причини HUS.

HUS при възрастни

HUS при възрастни също може да бъде предизвикан от инфекция с Е. coli.. Има и много небактериални причини за HUS при възрастни, които са по-рядко срещани, включително:

• бременност
• ХИВ / СПИН инфекция
• хинин (използва се при мускулни крампи)
• химиотерапия и имуносупресори
• противозачатъчни
• антитромбоцитни лекарства
• рак
• системен лупус и гломерулонефрит

Диагностициране на хемолитично-уремичен синдром

Някои основни тестове могат да бъдат поръчани, за да се определи дали кръвните клетки са били повредени или бъбречната функция е нарушена:

CBC

Пълната кръвна картина (CBC) измерва количеството и качеството на еритроцитите и тромбоцитите в кръвна проба.

Други кръвни изследвания

За да направи тест за загуба на бъбречна функция, Вашият лекар може да назначи BUN тест (който търси повишени странични продукти от урея) и тест за креатинин (търсейки повишени странични мускулни продукти). Ненормалните резултати могат да показват проблеми с бъбреците.

Тест за урина

Вашият лекар ще иска да изследва кръвта или протеините в урината ви.

Проба за изпражнения

Бактериите или кръвта в изпражненията могат да помогнат на Вашия лекар да изолира основната причина за Вашите симптоми.

Как се лекува хемолитичен уремичен синдром?

Общите лечения за HUS могат да включват:

Подмяна на течности

Ключовото лечение за HUS е заместването на течности. Това лечение замества електролитите, които тялото трябва да функционира. Електролитите са минерали като калций, калий и магнезий. Заместването на течности също увеличава притока на кръв през бъбреците .. Вашият лекар ще Ви даде интравенозни течности, но може също така да Ви насърчи да увеличите приема на течности, като пиете повече вода или електролитни разтвори.

Кръвопреливане

Може да се наложи преливане на червена кръв, ако имате ниско ниво на червените кръвни клетки. Преливането се извършва в болница. Трансфузиите могат да облекчат симптомите, свързани с нисък брой на червените кръвни клетки, като задух и екстремна умора.

Тези симптоми са в съответствие с анемията, състояние, при което тялото ви не може да произвежда достатъчно червени кръвни клетки, за да снабдява телесните органи с достатъчно кислород, за да продължи нормалния метаболизъм. Това е причинено от загубата на RBC.

Други лечения

Вашият лекар ще ви премахне всички лекарства, които биха могли да бъдат основната причина за HUS.

Може да се наложи преливане на тромбоцити, ако имате нисък брой тромбоцити.

Плазменият обмен е друга форма на лечение, при която Вашият лекар замества кръвната Ви плазма с плазма от донор. Ще получите здравословна плазма за подпомагане на циркулацията на здрави, нови червени кръвни клетки и тромбоцити.

Какви са възможните усложнения при хемолитично-уремичен синдром?

В екстремни случаи, ако бъбреците Ви са отказали, може да се използва бъбречна диализа за филтриране на отпадъците от тялото Ви. Това е временно лечение, докато бъбреците могат да функционират нормално. Ако те не възвърнат нормалната си функция, може да се наложи трансплантация на бъбрек.

Дългосрочни усложнения

Основното усложнение на HUS е бъбречната недостатъчност. HUS обаче може също да причини:

• високо кръвно налягане
• Панкреатит
• променено психическо състояние
• припадъци
• кардиомиопатия
• удар
• кома

За щастие, повечето хора са в състояние да се възстановят напълно от HUS.

Какво представлява перспективата за хемолитичен уремичен синдром?

HUS е потенциално много сериозно състояние. Въпреки това е вероятно да се възстановите напълно, ако бъдете диагностицирани в ранните етапи на заболяването и започнете лечението веднага. Обадете се на Вашия лекар по всяко време, когато развиете симптоми, които Ви безпокоят.

Как можете да предотвратите хемолитичен уремичен синдром?

Най-честата причина за HUS са инфекциите от Е. coli. Въпреки че не можете да избегнете изцяло тези бактерии, можете да намалите риска от инфекция, като:

• редовно миене на ръцете
• старателно измиване на прибори
• поддържане на повърхностите за приготвяне на храна чисти
• поддържане на сурова храна отделно от готова за консумация храна
• размразяване на месото в хладилника, вместо на плота
• не оставяйки месото при стайна температура (това може да причини бактериален растеж).
• готвене на месо до 160 градуса по Фаренхайт, за да убие вредните бактерии
• измиване на плодове и зеленчуци старателно
• не плуване в замърсена вода
• избягване на поглъщане на непастьоризиран сок или мляко