Хепарин: какво представлява, за какво служи, как да се използва и странични ефекти

Съдържание

• За какво е
• Каква е връзката между употребата на хепарин и COVID-19?
• Как да използвам
• Възможни нежелани реакции
• Кой не трябва да използва

Хепаринът е антикоагулант за инжекционна употреба, показан за намаляване на способността за съсирване на кръвта и помощ при лечението и предотвратяването на образуването на съсиреци, които могат да запушат кръвоносните съдове и да причинят дисеминирана интраваскуларна коагулация, дълбока венозна тромбоза или инсулт, например.

Има два вида хепарин, нефракциониран хепарин, който може да се използва директно във вената или да се инжектира подкожно и да се прилага от медицинска сестра или лекар, като се използва изключително в болници, и хепарин с ниско молекулно тегло, като еноксапарин или далтепарин, например, има по-голяма продължителност на действие и по-малко странични ефекти от нефракционирания хепарин и може да се използва у дома.

Тези хепарини винаги трябва да се посочват от лекар, като кардиолог, хематолог или общопрактикуващ лекар, например, и трябва да се извършва редовно наблюдение, за да се оцени ефективността на лечението или появата на странични ефекти.

За какво е

Хепаринът е показан за профилактика и лечение на съсиреци, свързани с някои състояния, които включват:

• Дълбока венозна тромбоза;
• Дисеминирана вътресъдова коагулация;
• Белодробна емболия;
• Артериална емболия;
• Сърдечен удар;
• Предсърдно мъждене;
• Сърдечна катетеризация;
• Хемодиализа;
• Сърдечни или ортопедични операции;
• Кръвопреливане;
• Екстракорпорално кръвообращение.

В допълнение, хепаринът може да се използва за предотвратяване на образуването на съсиреци при лежащи хора, тъй като те не се движат, те са изложени на по-голям риск от развитие на кръвни съсиреци и тромбоза.

Каква е връзката между употребата на хепарин и COVID-19?

Хепаринът, въпреки че не допринася за елиминирането на новия коронавирус от тялото, се използва в умерени или тежки случаи за предотвратяване на тромбоемболични усложнения, които могат да възникнат при заболяване COVID-19, като дисеминирана вътресъдова коагулация, белодробна емболия или дълбока венозна тромбоза .

Според проучване, направено в Италия ^[1], коронавирусът може да активира съсирването на кръвта, което води до сериозно повишаване на кръвосъсирването и следователно профилактиката с използването на антикоагуланти като нефракциониран хепарин или хепарин с ниско молекулно тегло може да намали коагулопатията, образуването на микротромби и риска от увреждане на органи, и дозата му трябва да се основава на индивидуалния риск от коагулопатия и тромбоза.

Друго проучване инвитро показа, че хепаринът с ниско молекулно тегло има антивирусни и имуномодулиращи свойства срещу коронавирус, но няма доказателства in vivo е на разположение, изискващи клинични изпитвания при хора, за да се провери неговата ефективност in vivo, както и терапевтичната доза и безопасността на лекарството ^[2].

В допълнение, Световната здравна организация, в Ръководството за клинично управление на COVID-19 ^[3], показва използването на хепарин с ниско молекулно тегло, като еноксапарин, за профилактика на венозна тромбоемболия при възрастни и юноши пациенти, хоспитализирани с COVID-19, съгласно местните и международни стандарти, с изключение на случаите, когато пациентът има някакви противопоказания за вашата употреба.

Как да използвам

Хепаринът трябва да се прилага от медицински специалист, подкожно (под кожата) или интравенозно (във вената) и дозите трябва да бъдат посочени от лекаря, като се вземат предвид теглото на човека и тежестта на заболяването.

Като цяло дозите, използвани в болниците, са:

• Непрекъснато инжектиране във вената: първоначалната доза от 5000 единици, която може да достигне 20 000 до 40 000 единици, приложена за 24 часа, според медицинска оценка;
• Инжектиране във вената на всеки 4 до 6 часа: началната доза е 10 000 единици и след това може да варира от 5 000 до 10 000 единици;
• Подкожно инжектиране: началната доза е 333 единици на кг телесно тегло, последвана от 250 единици на кг на всеки 12 часа.

По време на употребата на хепарин, лекарят трябва да следи съсирването на кръвта чрез кръвни тестове и да коригира дозата на хепарин според неговата ефективност или появата на странични ефекти.

Възможни нежелани реакции

Някои от най-честите нежелани реакции, които могат да се появят по време на лечението с хепарин, са кървене или кървене, с наличие на кръв в урината, тъмни изпражнения с поява на утайка от кафе, синини, болки в гърдите, слабините или краката, особено при прасеца, затруднения дишане или кървене на венците.

Тъй като хепаринът се използва в болници и лекарят следи съсирването на кръвта и ефективността на хепарина, когато се появи някакъв страничен ефект, лечението е незабавно.

Кой не трябва да използва

Хепаринът е противопоказан при хора със свръхчувствителност към хепарин и компоненти на формулата и не трябва да се използва от хора с тежка тромбоцитопения, бактериален ендокардит, съмнение за мозъчен кръвоизлив или друг вид кръвоизлив, хемофилия, ретинопатия или в ситуации, при които няма условия за носене адекватни тестове за коагулация.

В допълнение, той също не трябва да се използва при хеморагични диастази, хирургия на гръбначния мозък, в ситуации, при които абортът е неизбежен, тежки коагулационни заболявания, при тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност, при наличие на злокачествени тумори на храносмилателната система и някои съдови пурпури.

Хепарин не трябва да се използва от бременни или кърмещи жени без медицински съвет.