Хизия-Сакс Лезия: Какво е това и как се лекува?

Съдържание

• Какво е лезия на Хил-Сакс?
• Симптоми
• Причини и рискови фактори
• диагноза
• лечение
• възстановяване
• перспектива

Какво е лезия на Хил-Сакс?

Лезия на Хил-Сакс или фрактура на Хил-Сакс е нараняване на задната част на закръгления връх на костта на горната част на ръката (плетеница). Това нараняване възниква, когато дислоцирате рамото си. Той е кръстен на двамата американски рентгенолози, които за първи път описаха нараняването през 1940 г.: Харолд Хил и Морис Сакс.

Рамото ви е става с топка и гнездо, задържано на място с мускули, връзки, хрущяли и сухожилия. Костта на плешката седи в гнездото, чашката с форма на чаша в рамото ви. Контузия може да изскочи топката на ставата от гнездото, причинявайки болка и да повреди части от ставата.

Рамото ви може да се измести надолу, назад или напред. Хизия-Сакс лезия се появява само когато има дислокация на рамото напред. Вижте подробна карта на тялото на рамото.

Контузия при дислокация може да се случи при спорт, при падане или при достигане или издърпване с изпъната ръка. Раменете са най-често дислоцираната основна става. В САЩ има честота на заболеваемост от около 23,9 случая на 100 000 души годишно. От тези случаи 46,8 процента са хора на възраст между 15 и 29 години. В едно проучване на хора с изкълчени рамене, 71,9 процента също са имали лезия на Хил-Сакс.

Симптоми

Хизия-Сакс лезия или счупване се появява, когато костта на костите изскача от гнездото, остъргвайки главата на костта от ръба на гнездото. Няма да можете да разберете веднага дали имате лезия на Hill-Sachs. Но ще почувствате болката от рамото си.

Също така повече от една част от рамото ви може да се повреди при нараняване. Дислоцираното рамо изисква спешна помощ.

Симптомите на изкълчено рамо са:

• силна болка
• затруднено преместване на ставата
• видима деформация на рамото, често с издутина в предната част на ставата
• подуване или синини
• слабост
• мускулни спазми

Причини и рискови фактори

Раменната ви става е много гъвкава. Той може да се движи в много посоки и има много части, които могат да бъдат наранени.

Върхът на костта на плешката се нарича хумерална глава. Той е по-голям от контакта, който го държи. За да го поддържате стабилен, сухожилията, мускулите и връзките го държат на място.

Честите причини за дислоцирано рамо включват:

• падания, като от стълба или надолу по стълби
• спортни дейности, особено контактни спортове
• травма, като автомобилна катастрофа

Проучване от 2010 г. на 8 940 души с дислокации на раменете установи, че 58,8 процента от дислокациите са резултат от спад. От тези случаи 47,7 процента са се появили у дома. И 34,5 процента са възникнали, докато спортуват или участват в някакъв друг вид отдих. Като цяло, 48,3 процента от всички дислокации са възникнали при спорт или рекреации.

Специфичните рискове за дейността включват:

• свържете се със спортове като футбол, хокей и футбол
• спортове, при които са възможни падания, като ски, волейбол и гимнастика
• спорт с хвърляща активност, като тенис и бейзбол
• спортове, включващи надземно движение, като плуване и вдигане на тежести
• професии, при които правите тежко повдигане или бутане или издърпване над височината на рамото или извършвате повтаряща се работа

Дислоцираното рамо има по-голям риск от рецидив след първото нараняване. Данните обаче са ограничени за рецидиви на дислокации при хора с Hill-Sachs лезии. Един мета-анализ цитира две проучвания, които показват, че имате лезия на Hill-Sachs, има 1,55 пъти по-голяма вероятност да имате рецидив.

диагноза

Ако подозирате, че има изкълчено рамо, незабавно се консултирайте с вашия лекар. До тогава:

• Обездвижвайте ръката си в прашка.
• Използвайте лед на района.
• Приемайте аспирин или ибупрофен (Advil, Motrin) за болка.

Лекарят може да диагностицира дислоцирано рамо по време на физикален преглед, но за да се определи дали имате лезия на Хил-Сакс или друго увреждане, ще е необходимо допълнително изследване.

Лекарят ще попита как е възникнала нараняването на рамото ви, дали се е случвало преди и какви са симптомите ви. Вероятно лекарят ще назначи рентген, за да провери за други възможни увреждания на костите, нервите и мускулите. Ако вашият обхват на движение показва възможно увреждане на плечовата кост, лекарят може да нареди:

• серия рентгенови лъчи от различни ъгли
• ултразвук
• компютърна томография
• ЯМР

Според едно проучване, ЯМР е най-полезният метод за диагностициране на лезия на Хил-Сакс и определяне на нейния размер.

лечение

Има много подходи за лечение на дислоцирано рамо. Някои може да се направят в лекарския кабинет с местна упойка. Други могат да изискват или отворена операция, или артроскопска хирургия. Ако дислокацията включва също увреждане на костта на костната кост или околността, Вашият лекар ще помисли за допълнително лечение.

Лечението на лезия на Hill-Sachs зависи от размера на лезията, разположението й, участието на костта на гленоидния гнездо и как се отразява на подвижността на ръката ви. Ако лезията е малка и включва по-малко от 20 процента от главата на плечовата кост, вероятно е вашият лекар да я остави на мира и да предложи физическа терапия за укрепване на рамото.

Ако лезията е средна, включваща 20 до 40 процента от главата на плечовата кост, опцията за лечение ще зависи от това дали лекарят прецени, че рамото ви ще бъде нестабилно, ако не се лекува.

Според списанието Arthroscopy and Orthopedic Sports Medicine, възможностите за лечение включват:

• Увеличаване на костите: Това може да бъде направено директно върху главата на костната кост или върху гленоидната кост, за да се предотврати контактът му с плечовата кост при движение на рамото.
• Remplissage (пълнене): Тази техника хирургично добавя тъкан към лезията. Процедурата обикновено се извършва при лезии на Hill-Sachs, които са с умерен размер и също имат известно количество дефект на гленоид.
• Disimpaction: Това включва костна присадка под лезията, за да се повдигне плечовата кост до положение преди нараняване. Това е сравнително нова процедура, която е най-подходяща за лезии, които са на по-малко от три седмици и имат под 40 процента кост на костната кост.
• Resurfacing: Това може да стане с метален имплант или пълна подмяна на плешката. Пълната подмяна се нарича хемиартропластика. Прави се при хора, които имат повтарящи се проблеми, които включват повече от 40 процента от костта на костната кост. Не се препоръчва за по-млади хора.

възстановяване

Времето за възстановяване варира в зависимост от степента на вашето нараняване и вида операция. Артроскопската хирургия често има по-кратко време за възстановяване от откритата хирургия.

Ако сте направили операция за дислоцирано рамо и възстановяване на лезията на Hill-Sachs, може да имате болка и дискомфорт в продължение на седмица или повече. Рамото ви ще бъде обездвижено в слинг за три до шест седмици. За да се предпазите от сковаността, този период от време може да бъде по-кратък, ако сте по-възрастни. Продължителността на времето за обездвижване обаче е противоречива.

Вашият лекар ще прецени кога трябва да започнете физическа терапия. Това обикновено започва с пасивно движение, което не включва свиване на мускулите. Следващата фаза е упражнения с ограничени движения, при които избягвате тежко повдигане, бутане и дърпане. След около три месеца ще започнете умерени упражнения за укрепване на мускулите. Говорете с Вашия лекар или физиотерапевт за упражнения за рехабилитация на раменете, които спокойно можете да правите у дома.

Докато не завършите първите етапи на рехабилитация, ще трябва да ограничите дейностите си, за да защитите увредената си става. Дейностите, които трябва да се избягват, включват:

• хвърляне
• плуване
• тичане
• ракетни спортове

Вашият лекар и физиотерапевт ще ви посъветват кога можете да възобновите спорт и други дейности.

Възстановяването от операция при лезия на Хил-Сакс може да отнеме няколко месеца. Възвръщането на пълноценно използване на рамото ви зависи от вашата възраст, ниво на активност и общо здравословно състояние.

перспектива

Перспективите за възстановяване от дислоцирано рамо и лезия на Hill-Sachs като цяло са добри. Но рецидив на дислокация е често срещан, особено при по-млади хора.

В дългосрочен план около една трета от хората, които правят операция за дислоцирано рамо, ще развият раменния артрит. Говорете с Вашия лекар за план за лечение и рехабилитация, който ще ограничи риска от допълнителни усложнения.