Какво е терапевтична хипотермия и как действа тя?

Съдържание

• Как се прави
• Защо работи
• Възможни усложнения

Терапевтичната хипотермия е медицинска техника, използвана след спиране на сърцето, която се състои в охлаждане на тялото за намаляване на риска от неврологични наранявания и образуване на съсиреци, увеличаване на шансовете за оцеляване и предотвратяване на последствията. В допълнение, тази техника може да се използва и в ситуации като черепно-мозъчна травма при възрастни, исхемичен инсулт и чернодробна енцефалопатия.

Тази техника трябва да започне възможно най-скоро след спиране на сърдечната дейност, тъй като кръвта веднага спира да транспортира необходимото количество кислород, за да функционира мозъкът, но може да се забави до 6 часа, след като сърцето бие отново. В тези случаи обаче рискът от развитие на последствия е по-голям.

Как се прави

Тази процедура се състои от 3 фази:

• Индукционна фаза: телесната температура се намалява до достигане на температури между 32 и 36ºC;
• Фаза на поддръжка: проследяват се температурата, кръвното налягане, сърдечната честота и дихателната честота;
• Фаза на повторно загряване: температурата на човека се повишава постепенно и контролирано, за да достигне температури между 36 и 37,5º.

За охлаждане на тялото лекарите могат да използват няколко техники, но най-използваните включват използването на ледени пакети, термо матраци, леден шлем или студен серум директно във вената на пациентите, докато температурата достигне стойности между 32 и 36 ° C. Освен това медицинският екип използва и релаксиращи средства, за да осигури комфорта на човека и да предотврати появата на треперене

Обикновено хипотермията се поддържа 24 часа и през това време пулсът, кръвното налягане и други жизненоважни показатели се наблюдават постоянно от медицинска сестра, за да се избегнат сериозни усложнения. След това тялото се нагрява бавно до температура от 37ºC.

Защо работи

Механизмът на действие на тази техника все още не е напълно известен, но се смята, че намаляването на телесната температура намалява електрическата активност на мозъка, намалявайки разхода на кислород. По този начин, дори ако сърцето не изпомпва необходимото количество кръв, мозъкът продължава да има кислород, необходим за функционирането му.

Освен това понижаването на телесната температура също помага да се предотврати развитието на възпаление в мозъчната тъкан, което увеличава риска от увреждане на невроните.

Възможни усложнения

Въпреки че е много безопасна техника, когато се извършва в болница, терапевтичната хипотермия също има някои рискове, като например:

• Промяна в сърдечната честота, поради забележимото намаляване на сърдечната честота;
• Намалена коагулация, повишаваща риска от кървене;
• Повишен риск от инфекции;
• Повишени количества захар в кръвта.

Поради тези усложнения техниката може да се извършва само в отделение за интензивно лечение и от обучен медицински екип, тъй като е необходимо да се направят няколко оценки в рамките на 24 часа, за да се намалят шансовете за развитие на всякакъв вид усложнения.