Инсулином

Съдържание

• Какви са симптомите на инсулинома?
• Какво причинява инсулином?
• Кой е изложен на риск от инсулином?
• Как се диагностицира инсулином?
• Как се лекува инсулином?
• Каква е дългосрочната перспектива за хора с инсулином?
• Как може да се предотврати инсулином?

Какво е инсулином?

Инсулиномът е малък тумор в панкреаса, който произвежда излишно количество инсулин. В повечето случаи туморът не е раков. Повечето инсулиноми са с диаметър под 2 сантиметра.

Панкреасът е ендокринен орган, разположен зад стомаха ви. Една от функциите му е да произвежда хормони, които контролират нивото на захарта в кръвта, като инсулин. Обикновено панкреасът спира да създава инсулин, когато кръвната Ви захар падне твърде ниско. Това позволява нивата на кръвната Ви захар да се нормализират. Когато обаче в панкреаса Ви се образува инсулином, той ще продължи да произвежда инсулин, дори когато кръвната Ви захар е твърде ниска. Това може да доведе до тежка хипогликемия или ниска кръвна захар. Хипогликемията е опасно състояние, което може да причини замъглено зрение, замаяност и безсъзнание. Може да бъде и животозастрашаващо.

Обикновено инсулиномът трябва да бъде отстранен хирургично. След като туморът бъде отстранен, много вероятно е пълно възстановяване.

Какви са симптомите на инсулинома?

Хората с инсулиноми не винаги имат забележими симптоми. Когато симптомите се появят, те могат да варират в зависимост от тежестта на състоянието.

Леките симптоми включват:

• двойно виждане или замъглено виждане
• объркване
• безпокойство и раздразнителност
• виене на свят
• промени в настроението
• слабост
• изпотяване
• глад
• трусове
• внезапно наддаване на тегло

По-тежките симптоми на инсулинома могат да засегнат мозъка. Те могат да повлияят и надбъбречните жлези, които регулират стресовата реакция и сърдечната честота. Понякога симптомите изглеждат подобни на тези на епилепсията, неврологично разстройство, което причинява гърчове. Симптомите, които се наблюдават при по-сериозни случаи на инсулином, могат да включват:

• конвулсии или гърчове
• бърз сърдечен ритъм (над 95 удара в минута)
• затруднена концентрация
• загуба на съзнание или кома

В някои случаи инсулиномите могат да станат по-големи и да се разпространят в други части на тялото. Когато това се случи, можете да получите следните симптоми:

• болка в корема
• болка в гърба
• диария
• жълтеница или пожълтяване на кожата и очите

Какво причинява инсулином?

Лекарите не знаят точно защо хората получават инсулиноми. Туморите обикновено се показват без предупреждение.

Когато ядете храна, панкреасът създава инсулин. Инсулинът е хормон, който помага на тялото ви да съхранява захарта от храната ви. След като захарта се абсорбира, панкреасът спира да произвежда инсулин. Този процес обикновено поддържа нивата на кръвната захар стабилни. Той обаче може да бъде нарушен, когато се развие инсулином. Туморът продължава да произвежда инсулин, дори когато кръвната Ви захар падне твърде ниско. Това може да доведе до хипогликемия, сериозно състояние, характеризиращо се с ниски нива на кръвната захар.

Кой е изложен на риск от инсулином?

Инсулиномите са редки. Повечето са малки и са с диаметър по-малък от 2 сантиметра. Само 10 процента от тези тумори са ракови. Раковите тумори са склонни да се появяват по-често при хора, които имат множествена ендокринна неоплазия тип 1. Това е наследствено заболяване, което причинява тумори в една или повече хормонални жлези. Изглежда, че рискът от инсулинома е по-висок при тези със синдром на фон Хипел-Линдау. Това наследствено състояние води до образуване на тумори и кисти в цялото тяло.

Инсулиномите също са склонни да засягат повече жените, отколкото мъжете. Най-често се развиват при хора на възраст между 40 и 60 години.

Как се диагностицира инсулином?

Вашият лекар ще направи кръвен тест, за да провери кръвната Ви захар и нивата на инсулин. Ниското ниво на кръвната захар с високо ниво на инсулин показва наличието на инсулином.

Тестът може да провери и за:

• протеини, които блокират производството на инсулин
• лекарства, които карат панкреаса да отделя повече инсулин
• други хормони, които влияят на производството на инсулин

Вашият лекар може да назначи 72-часово гладуване, ако кръвното изследване показва, че имате инсулином. Ще останете в болницата, докато постите, за да може Вашият лекар да следи нивата на кръвната Ви захар. Те ще измерват нивата на кръвната Ви захар поне на всеки шест часа. По време на гладуването няма да можете да ядете или пиете нищо освен вода. Вероятно ще имате много ниски нива на кръвната захар в рамките на 48 часа след започване на гладуването, ако имате инсулином.

Вашият лекар може да извърши повече тестове за потвърждаване на диагнозата, включително MRI или CT сканиране. Тези образни тестове помагат на Вашия лекар да определи местоположението и размера на инсулинома.

Може да се използва ендоскопски ултразвук, ако туморът не може да бъде открит с помощта на CT или MRI сканиране. По време на ендоскопски ултразвук, Вашият лекар поставя дълга, гъвкава тръба в устата и надолу през стомаха и тънките черва. Тръбата съдържа ултразвукова сонда, която излъчва звукови вълни, които създават подробни изображения на панкреаса. След като инсулиномът бъде локализиран, Вашият лекар ще вземе малка проба тъкан за анализ. Това може да се използва, за да се определи дали туморът е раков.

Как се лекува инсулином?

Най-доброто лечение на инсулином е хирургично отстраняване на тумора. Малка част от панкреаса също може да бъде отстранена, ако има повече от един тумор. Това обикновено лекува състоянието.

Съществуват различни видове операции, които могат да бъдат извършени за отстраняване на инсулинома. Местоположението и броят на туморите определят коя операция ще бъде използвана.

Лапароскопската хирургия е предпочитаният вариант, ако има само един малък тумор на панкреаса. Това е нискорискова, минимално инвазивна процедура. По време на лапароскопска хирургия вашият хирург прави няколко малки разреза на корема и вкарва лапароскоп през разрезите. Лапароскопът е дълга тънка тръба със светлина с висока интензивност и камера с висока разделителна способност отпред. Камерата ще покаже изображенията на екран, което позволява на хирурга да вижда вътре в корема и да насочва инструментите. Когато инсулиномът бъде открит, той ще бъде премахнат.

Може да се наложи отстраняване на част от панкреаса, ако има множество инсулиноми. Понякога може да се отстрани и част от стомаха или черния дроб.

В редки случаи премахването на инсулинома няма да излекува състоянието. Това обикновено е вярно, когато туморите са ракови. Лечението на ракови инсулиноми включва:

• радиочестотна аблация, която използва радиовълни, за да убие раковите клетки в тялото
• криотерапия, която включва използването на екстремен студ за унищожаване на раковите клетки
• химиотерапия, която е агресивна форма на химическа медикаментозна терапия, която помага да се унищожат раковите клетки

Вашият лекар може също да предпише лекарства за контрол на нивата на кръвната захар, ако операцията не е била ефективна.

Каква е дългосрочната перспектива за хора с инсулином?

Дългосрочната перспектива за хората с инсулином е много добра, ако туморът бъде отстранен. След операцията повечето хора се възстановяват напълно без усложнения. Въпреки това, инсулиномът може да се върне в бъдеще. Повтарянето е по-често при хора, които имат множество тумори.

Много малък брой хора могат да развият диабет след операция. Това обикновено се случва само когато целият панкреас или голяма част от панкреаса са отстранени.

Усложненията са по-вероятни при хора с ракови инсулиноми. Това е особено вярно, когато туморите са се разпространили в други органи. Хирургът може да не успее да премахне напълно всички тумори. В този случай ще са необходими повече лечение и последващи грижи. За щастие само малък брой инсулиноми са ракови.

Как може да се предотврати инсулином?

Лекарите не знаят защо се образуват инсулиноми, така че няма известен начин да ги предотвратите. Можете обаче да намалите риска от развитие на хипогликемия, като правите редовни упражнения и поддържате здравословна диета. Тази диета трябва до голяма степен да се състои от плодове, зеленчуци и постни протеини. Можете също така да запазите панкреаса си здрав, като ядете по-малко червено месо и откажете цигарите, ако пушите.