Междуядрена офталмоплегия

Съдържание

• Общ преглед
• Кои са различните видове?
• Какви са симптомите?
• Какви са причините?
• Как се диагностицира?
• Възможности за лечение
• Каква е перспективата?

Общ преглед

Междуядрената офталмоплегия (INO) е невъзможността да движите двете си очи заедно, когато гледате настрани. Може да засегне само едното око или и двете очи.

Когато гледате наляво, дясното ви око няма да се обърне толкова, колкото би трябвало. Или когато гледате надясно, лявото ви око няма да се завърти напълно. Това състояние се различава от кръстосаните очи (страбизъм), което се случва, когато гледате право напред или встрани.

С INO можете също да имате двойно виждане (диплопия) и бързо неволно движение (нистагъм) в засегнатото око.

INO се причинява от увреждане на медиалния надлъжен фасцикул, група нервни клетки, водещи до мозъка. Често се среща при млади възрастни и възрастни хора. INO е при деца.

Кои са различните видове?

INO се класифицира в три основни типа:

• Едностранно. Това състояние засяга само едното око.
• Двустранно. Това състояние засяга и двете очи
• Двустранна двустенна (WEBINO). Тази тежка, двустранна форма на INO възниква, когато двете очи се обърнат навън.

В исторически план специалистите също са разделяли INO на предни (предни) и задни (задни) разновидности. Смятало се, че определени симптоми могат да посочат къде в мозъка се намира увреждането на нервите. Но тази система става все по-рядка. ЯМР сканирането показа, че класификацията е ненадеждна.

Какви са симптомите?

Основният симптом на INO е неспособността да преместите засегнатото око към носа си, когато искате да погледнете на противоположната страна.

Медицинският термин за движението на окото към носа е „аддукция“. Можете също така да чуете специалист да казва, че имате нарушено движение на привеждащото око.

Вторият основен симптом на INO е, че другото ви око, наречено „отвличащо око“, ще има неволно движение напред и назад встрани. Това се нарича „нистагъм“. Това движение трае само няколко удара, но може да бъде и по-тежко. Нистагъм се среща при 90 процента от хората с INO.

Въпреки че очите ви не се движат заедно, все пак може да успеете да фокусирате и двете си очи върху обекта, който гледате.

Някои други възможни симптоми на INO включват:

• замъглено виждане
• виждам двойно (диплопия)
• виене на свят
• виждам две изображения, едно върху друго (вертикална диплопия)

В лек случай може да почувствате симптомите само за кратко. Когато привеждащото око догони другото ви око, зрението ви става нормално.

Около половината от хората с INO ще изпитат само тези леки симптоми.

В по-тежки случаи привеждащото око ще може да обърне само част от пътя към носа.

В екстремни случаи засегнатото око може да достигне само средната линия. Това означава, че засегнатото ви око ще изглежда право напред, когато се опитвате да гледате напълно отстрани.

Какви са причините?

INO е резултат от увреждане на медиалния надлъжен фасцикулус. Това е нервно влакно, водещо до мозъка.

Щетите могат да се дължат на много причини.

Приблизително случаите са резултат от инсулти и други състояния, които блокират кръвоснабдяването на мозъка.

Инсултът може да се нарече исхемия или исхемична атака. Инсултите засягат възрастните хора и засягат само едното око. Но инсулт, засягащ едната страна на мозъка, понякога може да причини INO и в двете очи.

Около друг случай е резултат от множествена склероза (МС). При МС INO обикновено засяга и двете очи. МНО, причинено от INO, е при тийнейджъри и млади възрастни.

Имайте предвид, че МС е описание на състояние, а не причина. При това състояние имунната система атакува миелиновата обвивка, която заобикаля и изолира нервните влакна. Това може да причини нараняване на обвивката и на нервните влакна, които заобикаля.

При INO не винаги се знае какво причинява увреждането на миелиновата обвивка, наречено „демиелинизация“. С него са свързани различни инфекции, включително лаймска болест.

Други състояния, които могат да причинят INO, включват:

• мозъчен ствол енцефалит
• Болест на Бехчет, рядко състояние, което причинява възпаление на кръвоносните съдове
• криптококоза, гъбична инфекция, свързана със СПИН
• Синдром на Guillain-Barré
• Лаймска болест и други инфекции, пренасяни от кърлежи
• лупус (системен лупус еритематозус)
• травма на главата
• мозъчни тумори

Туморите като понтин глиоми или медулобластоми са важни причини за INO при деца.

Как се диагностицира?

Вашият лекар ще вземе медицинска история и ще извърши внимателен преглед на движенията на очите ви. Признаците на INO може да са толкова ясни, че са необходими малко тестове за потвърждаване на диагнозата.

Вашият лекар ще ви помоли да се съсредоточите върху носа им и след това бързо да насочите погледа си към пръст, протегнат встрани. Ако окото превиши, когато се обърне настрани, това е знак за INO.

Можете също така да бъдете тествани за движение напред и назад на отвличащото око (нистагъм).

След като диагнозата бъде поставена, Вашият лекар може да направи образни тестове, за да открие къде се намира увреждането. Може да се поръча MRI и евентуално CT сканиране.

При хора е вероятно да покажат някои видими увреждания на медиалния надлъжен фасцикулус на нервните влакна при ЯМР сканиране.

Може също да се използва изображение с протонна плътност.

Възможности за лечение

INO може да е признак на сериозно основно заболяване, което трябва да се лекува. Ако имате остър инсулт, може да се наложи хоспитализация. Други състояния като МС, инфекции и лупус ще трябва да се управляват от Вашия лекар.

Когато причината за междуядрената офталмоплегия е МС, инфекция или травма, хората показват пълно възстановяване.

Пълното възстановяване е, ако причината е инсулт или друг мозъчно-съдов проблем. Но пълното възстановяване е, ако INO е единственият неврологичен симптом.

Ако двойно виждане (диплопия) е един от вашите симптоми, Вашият лекар може да препоръча инжекция с ботулинов токсин или призма на Френел. Призмата на Френел е тънък пластмасов филм, който се прикрепя към задната повърхност на вашите очила, за да коригира двойното виждане.

В случай на по-тежкия вариант, известен като WEBINO, може да се използва същата хирургична корекция, използвана при страбизъм (кръстосани очи).

Предлагат се нови лечения със стволови клетки за лечение на демиелинизация, като например от МС или други причини.

Каква е перспективата?

INO обикновено може да бъде диагностициран чрез обикновен физически преглед. Перспективата е добра за повечето случаи. Важно е да посетите Вашия лекар и да изключите или лекувате възможните основни причини.