Труд и доставка: Епизиотомия

Съдържание

• Грижа за епизиотомията след раждането
• Говорете с Вашия лекар

Какво е епизиотомия?

Терминът епизиотомия се отнася до преднамерения разрез на вагиналния отвор, за да се ускори раждането или да се избегне или намали потенциалното разкъсване. Епизиотомията е най-честата процедура, извършвана в съвременното акушерство. Някои автори изчисляват, че до 50 до 60% от пациентите, които доставят вагинално в завещанието, ще имат епизиотомия. Честотата на епизиотомия варира в останалата част на света и може да бъде до 30% в някои европейски страни.

Процедурата за епизиотомия е описана за първи път през 1742 г .; впоследствие той получи широко признание, като достигна своя връх през 20-те години на миналия век. Отчетените ползи включват запазване на целостта на тазовото дъно и предотвратяване на пролапса на матката и други вагинални травми. От 20-те години насам броят на жените, които получават епизиотомия по време на раждането, непрекъснато намалява. В съвременното акушерство епизиотомията не се извършва рутинно. Въпреки това, при определени обстоятелства и когато се извършва от квалифициран лекар, епизиотомията може да бъде от полза.

Чести причини за извършване на епизиотомия:

• Продължителен втори етап на раждането;
• Фетален дистрес;
• Вагиналното раждане изисква помощ при използване на форцепс или вакуумен екстрактор;
• Бебе в седалищна презентация;
• Двойни или многократни доставки;
• Бебешко с големи размери;
• Ненормално положение на главата на бебето; и
• Когато майката има анамнеза за тазова хирургия.

Грижа за епизиотомията след раждането

Грижата за епизиотомичната рана започва веднага след раждането и трябва да включва комбинация от локална грижа за раната и управление на болката. През първите 12 часа след раждането, пакет с лед може да бъде полезен за предотвратяване както на болка, така и на подуване на мястото на епизиотомията. Разрезът трябва да се поддържа чист и сух, за да се избегне инфекция. Честите седящи вани (накисване на областта на раната в малко количество топла вода за около 20 минути няколко пъти на ден) могат да помогнат за поддържането на района чист. Мястото на епизиотомията също трябва да се почиства след изхождане или след уриниране; това може да се постигне с използване на спрей и топла вода. По време на уриниране може да се използва и спрей за намаляване на болката, която се появява при контакт на урината с раната. След като мястото е напръскано или напоено, мястото трябва да се изсуши чрез внимателно попиване с хартиена хартия (или може да се използва сешоар за изсушаване на зоната без дразнене на абразивна хартия).

Тежестта на вагиналната епизиотомия или разкъсване често се посочва в градуси, в зависимост от степента на разреза и / или разкъсването. Епизиотомии от трета и четвърта степен включват разрязване на аналния сфинктер или ректалната лигавица. В тези случаи могат да се използват омекотители за изпражнения, за да се предотврати по-нататъшно нараняване или повторно нараняване на мястото на епизиотомия. За да се улесни зарастването на по-голяма рана, пациентът може да бъде държан на омекотители за изпражнения за повече от седмица.

Няколко проучвания са оценили употребата на различни болкоуспокояващи при лечението на болка, свързана с епизиотомии. Нестероидните, противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен (Motrin), постоянно се установяват, че са най-добрият тип болкоуспокояващи. Въпреки това, ацетаминофен (тиленол) също е бил използван с обнадеждаващи резултати. Когато е извършена голяма епизиотомия, лекарят може да предпише наркотично лекарство, което да помогне за облекчаване на болката.

Пациентите трябва да избягват използването на тампони или спринцовки в следродилния период, за да осигурят правилното излекуване и да избегнат повторно нараняване на зоната. Пациентите трябва да бъдат инструктирани да се въздържат от полов акт, докато епизиотомията не бъде преоценена и напълно излекувана. Това може да отнеме до четири до шест седмици след доставката.

Говорете с Вашия лекар

Има малко, ако има такива, причини епизиотомията да се извършва рутинно. Лекарят или медицинската сестра акушерка трябва да вземат решение по време на раждането относно необходимостта от епизиотомия. Откритият диалог между доставчика и пациента по време на пренатални посещения и по време на раждането е критична част от процеса на вземане на решения. Има обстоятелства, когато епизиотомията може да бъде много полезна и може да предотврати необходимостта от цезарово сечение или асистирана вагинална доставка (с използване на форцепс или вакуумен екстрактор).