5 Признаци и симптоми на непоносимост към лактоза

Съдържание

• 1. Болки в стомаха и подуване на корема
• 2. Диария
• 3. Повишен газ
• 4. Запек
• 5. Други симптоми
• Какво да правите, ако имате симптоми
• Долния ред

Лактозата е вид захар, който се намира естествено в млякото на повечето бозайници.

Лактозната непоносимост е състояние, характеризиращо се със симптоми като болка в стомаха, подуване на корема, газове и диария, които са причинени от лактозна малабсорбция.

При хората ензим, известен като лактаза, е отговорен за разграждането на лактозата за храносмилането. Това е особено важно при кърмачета, които се нуждаят от лактаза за усвояване на кърмата.

Въпреки това, тъй като децата остаряват, те обикновено произвеждат все по-малко лактаза.

До зряла възраст до 70% от хората вече не произвеждат достатъчно лактаза, за да усвояват правилно лактозата в млякото, което води до симптоми, когато консумират млечни продукти. Това е особено често за хора от неевропейски произход.

Някои хора могат да развият и непоносимост към лактоза след операция или поради стомашно-чревни заболявания като вирусни или бактериални инфекции.

Ето 5-те най-чести признака и симптоми на непоносимост към лактоза.

1. Болки в стомаха и подуване на корема

Болката в стомаха и подуване на корема са често срещани симптоми на непоносимост към лактоза както при деца, така и при възрастни.

Когато тялото не е в състояние да разгради лактозата, тя преминава през червата, докато стигне до дебелото черво (1).

Въглехидратите като лактоза не могат да бъдат абсорбирани от клетките, облицоващи дебелото черво, но те могат да бъдат ферментирани и разградени от естествено срещащите се там бактерии, известни като микрофлора (2).

Тази ферментация причинява отделянето на късоверижни мастни киселини, както и газовете водород, метан и въглероден диоксид (1).

Полученото увеличение на киселини и газове може да доведе до стомашни болки и спазми. Обикновено болката е локализирана около пъпа и в долната половина на корема.

Усещането за подуване на корема се причинява от увеличаване на водата и газовете в дебелото черво, което кара стената на червата да се разтяга, известна също като дистантност (2).

Интересното е, че количеството на издуване и болка не е свързано с количеството погълната лактоза, а с чувствителността на индивида към чувството на недоволство. Следователно, честотата и тежестта на симптомите могат да варират значително в отделните индивиди (2, 3).

И накрая, подуването на корема, раздухването и болката може да доведе до гадене или дори повръщане при някои хора. Това е рядко, но се наблюдава в някои случаи, включително при деца (4, 5).

Важно е да се отбележи, че болката в стомаха и подуването на корема са често срещани симптоми, които могат да бъдат резултат от други причини, като преяждане, други видове малабсорбция, инфекции, лекарства и други заболявания.

резюме Болката в стомаха и подуването на корема са често срещани при непоносимост към лактоза. Те се причиняват, когато бактериите в дебелото черво ферментират лактоза, която тялото е оставило неразградено, което води до излишък от газ и вода. Болката най-често е разположена около пъпа и долния корем.

2. Диария

Диарията се определя като повишена честота на изпражненията, течност или обем. Официално преминаването на повече от 7 унции (200 грама) изпражнения за 24-часов период се класифицира като диария (6).

Лактозната непоносимост причинява диария чрез увеличаване на обема на водата в дебелото черво, което увеличава обема и съдържанието на течност в изпражненията. По-често се среща при бебета и малки деца, отколкото при възрастни (1, 7).

В дебелото черво микрофлората ферментира лактоза до късоверижни мастни киселини и газове. Повечето от тези киселини, но не всички, се абсорбират обратно в дебелото черво. Останалите киселини и лактоза увеличават количеството вода, което тялото отделя в дебелото черво (1, 2).

Обикновено в дебелото черво трябва да присъстват повече от 1,6 унции (45 грама) въглехидрати, за да причинят диария. За лактозата това е еквивалент на пиене на 3-4 чаши (около 750 мл до 1 литър) мляко, като се приеме, че никоя от лактозата не се усвоява преди достигане на дебелото черво (2).

Не всички въглехидрати, които причиняват диария, идват от лактозата. Всъщност 2–20% от всички консумирани въглехидрати ще достигнат до дебелото черво неразградено при здрави хора (2).

И накрая, има много други причини за диария, освен непоносимост към лактоза. Те включват диета, други видове малабсорбция, лекарства, инфекции и възпалителни заболявания на червата (6).

резюме Лактозната непоносимост може да причини диария или увеличаване на честотата, течността или обема на изпражненията. Той възниква, когато неразградената лактоза ферментира в дебелото черво, произвеждайки късоверижни мастни киселини, които увеличават количеството на водата в червата.

3. Повишен газ

Ферментацията на лактозата в дебелото черво увеличава производството на газове водород, метан и въглероден диоксид (1, 8).

Всъщност при хора с непоносимост към лактоза микрофлората на дебелото черво става много добра при ферментирането на лактозата в киселини и газове. Това води до повече ферментация на лактоза в дебелото черво, което допълнително увеличава метеоризма (2).

Количеството произведен газ може да се различава значително от човек на човек поради различията в ефективността на микрофлората, както и скоростта на реабсорбция на газ от дебелото черво (2).

Интересното е, че газовете, получени при лактозна ферментация, нямат мирис. Всъщност миризмата на метеоризъм идва от разграждането на протеини в червата, а не на въглехидрати (2).

резюме Ферментацията на лактозата в дебелото черво може да доведе до повишена метеоризъм и степента, в която това се случва, може да варира значително от човек на човек. Газът, получен при ферментацията на лактозата, няма мирис.

4. Запек

Запекът се характеризира с твърди, редки изпражнения, усещане за непълно движение на червата, стомашен дискомфорт, подуване на корема и прекомерно напрежение (9).

Това може да е друг индикатор за непоносимост към лактоза, макар че е много по-рядък симптом от диарията.

Тъй като бактериите в дебелото черво ферментират неразградена лактоза, те произвеждат газ метан. Смята се, че метанът забавя времето, необходимо на храната за преминаване през червата, което води до запек при някои хора (1).

Досега запечатъчните ефекти на метана са изследвани само при хора със синдром на раздразненото черво и бактериален свръхрастеж. Следователно запекът не е често свързан с непоносимост към лактоза, въпреки че е докладвано като симптом (1, 10, 11, 12).

Други причини за запек включват дехидратация, липса на фибри в диетата, някои лекарства, синдром на раздразненото черво, диабет, хипотиреоидизъм, болест на Паркинсон и хемороиди (9).

резюме Запекът е по-рядък симптом на непоносимост към лактоза. Смята се, че е причинено от увеличаване на производството на метан в дебелото черво, което забавя транзитното време в червата. Необходими са повече изследвания за запек при хора с непоносимост към лактоза.

5. Други симптоми

Въпреки че основните признати симптоми на непоносимост към лактоза имат стомашно-чревен характер, някои казуси отчитат други симптоми, включително (4, 13, 14):

• Главоболие
• умора
• Загуба на концентрация
• Болки в мускулите и ставите
• Язви на устата
• Проблеми с уринирането
• екзема

Тези симптоми обаче не са установени като истински симптоми на непоносимост към лактоза и могат да имат други причини (8, 15).

Освен това някои хора с млечна алергия могат погрешно да приписват симптомите си на непоносимост към лактоза.

Всъщност до 5% от хората имат алергия към краве мляко и това е по-често при деца (16).

Млечната алергия и лактозната непоносимост не са свързани. Те обаче често се срещат заедно, което може да затрудни идентифицирането на причините за симптомите (17).

Симптомите на млечна алергия включват (16):

• Обриви и екземи
• Повръщане, диария и стомашни болки
• астма
• Анафилаксия

За разлика от лактозната непоносимост, млечната алергия може да бъде животозастрашаваща, затова е важно да се постави точна диагноза на симптомите, особено при деца.

резюме Други съобщени симптоми включват главоболие, умора, екзема и болки в мускулите и ставите, но те не са потвърдени като истински симптоми. Важно е да не бъркате непоносимостта към лактоза с алергия към мляко, което може да бъде фатално.

Какво да правите, ако имате симптоми

Тъй като симптомите на непоносимост към лактоза са по-скоро общи, важно е да поставите точна диагноза, преди да премахнете млечните продукти от диетата си (18).

Всъщност много хора, които смятат, че имат непоносимост към лактоза, тъй като са изпитали симптомите, е показано, че абсорбират лактозата нормално.

Доставчиците на здравни грижи често диагностицират непоносимост към лактоза с помощта на дихателния тест с водород. Това включва поглъщане на 1,8 унции (50 грама) лактоза и тестване за повишени нива на водород в дъха, които се причиняват от бактерии, ферментиращи лактоза в дебелото черво (1, 18).

Интересното е, че до 20% от хората с малабсорбция на лактоза няма да тестват положително, а някои хора, които тестват положително, няма да имат никакви симптоми (1, 8).

Това е така, защото не всички хора с малабсорбция имат лактозна непоносимост.

Лактозната непоносимост се определя от наличието на съобщени симптоми и това зависи от това колко чувствителен е човек към ефектите на малабсорбция, както и от количеството лактоза в диетата им (2).

Лечението на непоносимост към лактоза обикновено включва ограничаване или избягване на храни с високо съдържание на лактоза, като мляко, сирене, сметана и сладолед (8).

Хората с непоносимост към лактоза често могат да понасят до 1 чаша (240 мл) мляко, особено когато се разпространява през целия ден. Това се равнява на 0,4–0,5 унции (12–15 грама) лактоза (1, 19).

Освен това, хората често понасят ферментиралите млечни продукти като сирене и кисело мляко по-добре, така че тези храни могат да помогнат на хората да посрещнат нуждите си от калций, без да причиняват симптоми (1, 2).

резюме Ако имате симптоми на непоносимост към лактоза, Вашият лекар може да определи Вашата диагноза, като Ви направи водороден тест за дишане. Лечението обикновено включва избягване на храни с високо съдържание на лактоза като мляко, въпреки че все още може да толерирате малки количества.

Долния ред

Лактозната непоносимост е много често срещана, засяга до 70% от хората по света.

Най-честите симптоми включват болка в стомаха, подуване на корема, диария, запек, газове, гадене и повръщане.

Има съобщения за други симптоми, като главоболие, умора и екзема, но те са по-редки и не са добре установени. Понякога хората погрешно приписват симптоми на алергия към мляко, като екзема, към непоносимост към лактоза.

Ако имате симптоми на непоносимост към лактоза, тестът за дишане с водород може да ви помогне да определите дали имате малабсорбция на лактоза или вашите симптоми са причинени от нещо друго.

Лечението включва намаляване или премахване на източници на лактоза от вашата диета, включително мляко, сметана и сладолед. Въпреки това, много хора с непоносимост към лактоза могат да пият до 1 чаша (240 мл) мляко, без да изпитват симптоми.

Тежестта на симптомите се различава от човек на човек, така че е важно да разберете какво количество млечни продукти работи за вас.