Левкемия

Съдържание

• Рискови фактори за левкемия
• Видовете левкемия
• Остра миелогенна левкемия (ОМЛ)
• Остра лимфоцитна левкемия (ВСИЧКИ)
• Хронична миелогенна левкемия (ХМЛ)
• Хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ)
• Какви са симптомите на левкемия?
• Диагностициране на левкемия
• Тестове
• Постановка
• Оценка на прогресията
• Лечение на левкемия
• Дългосрочна перспектива

Какво е левкемия?

Левкемията е рак на кръвните клетки. Има няколко широки категории кръвни клетки, включително червени кръвни клетки (RBC), бели кръвни клетки (WBCs) и тромбоцити. Обикновено левкемията се отнася до рак на левкоцитите.

WBC са жизненоважна част от имунната ви система. Те предпазват тялото ви от инвазия от бактерии, вируси и гъбички, както и от анормални клетки и други чужди вещества. При левкемия левкоцитите не функционират като нормалните левкоцити. Те също могат да се разделят твърде бързо и в крайна сметка да изтласкат нормалните клетки.

Левкоцитите се произвеждат предимно в костния мозък, но някои видове левкоцити също се произвеждат в лимфните възли, далака и тимусната жлеза. Веднъж образувани, левкоцитите циркулират в тялото ви в кръвта и лимфата (течност, която циркулира през лимфната система), концентрирайки се в лимфните възли и далака.

Рискови фактори за левкемия

Причините за левкемия не са известни. Въпреки това са идентифицирани няколко фактора, които могат да увеличат риска. Те включват:

• фамилна анамнеза за левкемия
• тютюнопушене, което увеличава риска от развитие на остра миелоидна левкемия (ОМЛ)
• генетични нарушения като синдром на Даун
• нарушения на кръвта, като миелодиспластичен синдром, който понякога се нарича „прелевкемия“
• предишно лечение на рак с химиотерапия или лъчение
• излагане на високи нива на радиация
• излагане на химикали като бензен

Видовете левкемия

Началото на левкемията може да бъде остро (внезапно) или хронично (бавно). При остра левкемия раковите клетки се размножават бързо. При хронична левкемия заболяването прогресира бавно и ранните симптоми могат да бъдат много леки.

Левкемията също се класифицира според вида на клетката. Левкемия, включваща миелоидни клетки, се нарича миелогенна левкемия. Миелоидните клетки са незрели кръвни клетки, които обикновено се превръщат в гранулоцити или моноцити. Левкемия, включваща лимфоцити, се нарича лимфоцитна левкемия. Има четири основни вида левкемия:

Остра миелогенна левкемия (ОМЛ)

Остра миелогенна левкемия (ОМЛ) може да се появи при деца и възрастни. Според Програмата за наблюдение, епидемиология и крайни резултати на Националния институт по рака (NCI) годишно в Съединените щати се диагностицират около 21 000 нови случая на ОМЛ. Това е най-честата форма на левкемия. Петгодишният процент на преживяемост при ОМЛ е 26,9 процента.

Остра лимфоцитна левкемия (ВСИЧКИ)

Острата лимфоцитна левкемия (ALL) се среща най-вече при деца. Според NCI годишно се диагностицират около 6000 нови случая на ВСИЧКИ. Петгодишната преживяемост за ALL е 68,2%.

Хронична миелогенна левкемия (ХМЛ)

Хроничната миелогенна левкемия (ХМЛ) засяга предимно възрастни. Според NCI годишно се диагностицират около 9 000 нови случая на ХМЛ. Петгодишният процент на преживяемост при ХМЛ е 66,9%.

Хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ)

Хроничната лимфоцитна левкемия (ХЛЛ) е най-вероятно да засегне хора на възраст над 55 години. Много рядко се наблюдава при деца. Според NCI годишно се диагностицират около 20 000 нови случая на ХЛЛ. Петгодишната преживяемост за ХЛЛ е 83,2 процента.

Космата клетъчна левкемия е много рядък подтип на ХЛЛ. Името му идва от появата на раковите лимфоцити под микроскоп.

Какви са симптомите на левкемия?

Симптомите на левкемия включват:

• прекомерно изпотяване, особено през нощта (наречено „нощно изпотяване“)
• умора и слабост, които не изчезват с почивка
• неволно отслабване
• костна болка и нежност
• безболезнени, подути лимфни възли (особено в областта на шията и подмишниците)
• уголемяване на черния дроб или далака
• червени петна по кожата, наречени петехии
• кървене лесно и синини лесно
• треска или студени тръпки
• чести инфекции

Левкемията може също да причини симптоми в органи, които са били инфилтрирани или засегнати от раковите клетки. Например, ако ракът се разпространи в централната нервна система, това може да причини главоболие, гадене и повръщане, объркване, загуба на мускулен контрол и гърчове.

Левкемията може да се разпространи и в други части на тялото ви, включително:

• дробовете
• стомашно-чревния тракт
• сърце
• бъбреците
• тестисите

Диагностициране на левкемия

Може да се подозира левкемия, ако имате определени рискови фактори или засягащи симптоми. Вашият лекар ще започне с пълна история и физически преглед, но левкемията не може да бъде напълно диагностицирана от физически преглед. Вместо това лекарите ще използват кръвни тестове, биопсии и образни тестове, за да поставят диагноза.

Тестове

Съществуват редица различни тестове, които могат да се използват за диагностициране на левкемия. Пълната кръвна картина определя броя на червените кръвни клетки, левкоцитите и тромбоцитите в кръвта. Разглеждайки кръвта си под микроскоп, можете също да определите дали клетките имат необичаен външен вид.

Тъканна биопсия може да бъде взета от костния мозък или лимфните възли, за да се търсят доказателства за левкемия. Тези малки проби могат да идентифицират вида на левкемията и нейния темп на растеж. Биопсиите на други органи като черния дроб и далака могат да покажат дали ракът се е разпространил.

Постановка

След като бъде диагностицирана левкемия, тя ще бъде инсценирана. Постановката помага на Вашия лекар да определи Вашите перспективи.

AML и ALL се организират въз основа на това как раковите клетки изглеждат под микроскопа и вида на засегнатата клетка. ALL и CLL се организират въз основа на броя на левкоцитите в момента на диагностициране. Наличието на незрели бели кръвни клетки или миелобласти в кръвта и костния мозък също се използва за стадий на AML и ХМЛ.

Оценка на прогресията

За оценка на прогресията на заболяването могат да се използват редица други тестове:

• Поточната цитометрия изследва ДНК на раковите клетки и определя техния темп на растеж.
• Тестовете за чернодробна функция показват дали клетките на левкемия засягат или нахлуват в черния дроб.
• Лумбалната пункция се извършва чрез въвеждане на тънка игла между прешлените на долната част на гърба. Това позволява на Вашия лекар да събира гръбначна течност и да определи дали ракът се е разпространил в централната нервна система.
• Образните тестове, като рентгенови лъчи, ултразвук и КТ, помагат на лекарите да търсят каквито и да било увреждания на други органи, причинени от левкемия.

Лечение на левкемия

Левкемията обикновено се лекува от хематолог-онколог. Това са лекари, специализирани в кръвни заболявания и рак. Лечението зависи от вида и стадия на рака. Някои форми на левкемия растат бавно и не се нуждаят от незабавно лечение. Лечението на левкемия обаче обикновено включва едно или повече от следните:

• Химиотерапията използва лекарства за унищожаване на левкемични клетки. В зависимост от вида на левкемията можете да приемате едно лекарство или комбинация от различни лекарства.
• Лъчевата терапия използва високоенергийна радиация, за да увреди левкемичните клетки и да инхибира растежа им. Радиацията може да бъде приложена върху определена област или върху цялото ви тяло.
• Трансплантацията на стволови клетки замества болния костен мозък със здрав костен мозък, ваш собствен (наречен автоложна трансплантация) или от донор (наречен алологична трансплантация). Тази процедура се нарича още трансплантация на костен мозък.
• Биологичната или имунната терапия използва лечения, които помагат на имунната ви система да разпознава и атакува раковите клетки.
• Целевата терапия използва лекарства, които се възползват от уязвимостите в раковите клетки. Например иматиниб (Gleevec) е целево лекарство, което често се използва срещу ХМЛ.

Дългосрочна перспектива

Дългосрочната перспектива за хората с левкемия зависи от вида на рака, който имат, и от етапа им при диагностициране. Колкото по-скоро се диагностицира левкемия и колкото по-бързо се лекува, толкова по-голям е шансът за възстановяване. Някои фактори, като по-напреднала възраст, минала история на кръвни заболявания и хромозомни мутации, могат да повлияят негативно на перспективите.

Според NCI броят на смъртните случаи от левкемия намалява средно с 1% всяка година от 2005 до 2014 г. От 2007 до 2013 петгодишният процент на оцеляване (или процент оцеляване в продължение на пет години след получаване на диагноза) е 60,6% .

Важно е обаче да се отбележи, че тази цифра включва хора от всички възрасти и с всички форми на левкемия. Не е предсказуемо за резултата за нито един човек. Работете с вашия медицински екип за лечение на левкемия. Не забравяйте, че ситуацията на всеки човек е различна.