Ръководство за здравословно хранене с ниско съдържание на въглехидрати при диабет

Съдържание

• Какво е диабет и каква роля играе храната?
• Може ли диетите с много ниско съдържание на въглехидрати да помогнат за управлението на диабета?
• Какъв е оптималният прием на въглехидрати за хора с диабет?
• Кои въглехидрати повишават нивата на кръвната захар?
• Храни за ядене и храни, които трябва да се избягват
• Храни за ядене
• Храни, които да се ядат умерено
• Храни, които трябва да се избягват
• Пробен ден на много нисковъглехидратни ястия за хора с диабет
• Закуска: Яйца и спанак
• Обяд: Салата Коб
• Вечеря: Сьомга с зеленчуци
• Общо смилаеми въглехидрати за деня: 37 грама
• Говорете с Вашия лекар, преди да промените диетата си
• Други начини за понижаване нивата на кръвната захар
• Долния ред

Диабетът е хронично заболяване, което засяга много хора по целия свят.

В момента над 400 милиона души имат диабет по целия свят (1).

Въпреки че диабетът е сложно заболяване, поддържането на добри нива на кръвната захар може значително да намали риска от усложнения (2,).

Един от начините за постигане на по-добри нива на кръвната захар е спазването на диета с ниско съдържание на въглехидрати.

Тази статия предоставя подробен преглед на диетите с много ниско съдържание на въглехидрати за управление на диабета.

Какво е диабет и каква роля играе храната?

При диабет тялото не може ефективно да обработва въглехидрати.

Обикновено, когато ядете въглехидрати, те се разбиват на малки единици глюкоза, които в крайна сметка стават кръвна захар.

Когато нивата на кръвната захар се повишат, панкреасът реагира, като произвежда хормона инсулин. Този хормон позволява на кръвната захар да попадне в клетките.

При хора без диабет нивата на кръвната захар остават в тесни граници през целия ден. За тези, които имат диабет, обаче, тази система не работи по същия начин.

Това е голям проблем, тъй като наличието на твърде високи и твърде ниски нива на кръвната захар може да причини сериозни вреди.

Има няколко вида диабет, но двата най-често срещани са диабет тип 1 и тип 2. И двете състояния могат да възникнат на всяка възраст.

При диабет тип 1 автоимунният процес разрушава бета-клетките, произвеждащи инсулин в панкреаса. Хората с диабет приемат инсулин няколко пъти на ден, за да гарантират, че глюкозата попада в клетките и остава на здравословно ниво в кръвния поток ().

При диабет тип 2 бета клетките първоначално произвеждат достатъчно инсулин, но клетките на тялото са устойчиви на неговото действие, така че кръвната захар остава висока. За да компенсира, панкреасът произвежда повече инсулин, опитвайки се да понижи кръвната захар.

С течение на времето бета клетките губят способността си да произвеждат достатъчно инсулин (5).

От трите макронутриента - протеини, въглехидрати и мазнини - въглехидратите имат най-голямо влияние върху управлението на кръвната захар. Това е така, защото тялото ги разгражда до глюкоза.

Следователно, хората с диабет може да се наложи да приемат големи дози инсулин, лекарства или и двете, когато ядат много въглехидрати.

Хората с диабет имат дефицит на инсулин или са устойчиви на неговите ефекти. Когато ядат въглехидрати, кръвната им захар може да се повиши до потенциално опасни нива, освен ако не се вземат лекарства.

Може ли диетите с много ниско съдържание на въглехидрати да помогнат за управлението на диабета?

Много проучвания поддържат диети с ниско съдържание на въглехидрати за лечение на диабет (6,,,,, 11).

Всъщност преди откриването на инсулина през 1921 г. диетите с много ниско съдържание на въглехидрати се считаха за стандартно лечение за хора с диабет ().

Нещо повече, диетите с ниско съдържание на въглехидрати изглежда работят добре в дългосрочен план, когато хората се придържат към тях.

В едно проучване хората с диабет тип 2 са яли диета с ниско съдържание на въглехидрати в продължение на 6 месеца. Диабетът им остава добре управляван повече от 3 години по-късно, ако се придържат към диетата ().

По същия начин, когато хората с диабет тип 1 са спазвали диета с ограничено въглехидрати, тези, които са спазвали диетата, са забелязали значително подобрение в нивата на кръвната захар за период от 4 години ().

Изследванията показват, че хората с диабет изпитват дългосрочни подобрения в управлението на кръвната захар, докато ядат диета с ниско съдържание на въглехидрати.

Какъв е оптималният прием на въглехидрати за хора с диабет?

Идеалният прием на въглехидрати за хора, живеещи с диабет, е малко противоречива тема, дори сред онези, които подкрепят ограничаването на въглехидратите.

Много проучвания установиха драматични подобрения в нивата на кръвната захар, телесното тегло и други маркери, когато въглехидратите бяха ограничени до 20 грама на ден (,).

Д-р Ричард К. Бърнстейн, който има диабет тип 1, яде 30 грама въглехидрати на ден и документира отлично управление на кръвната захар при своите пациенти, които следват същия режим ().

Други изследвания обаче показват, че по-умереното ограничаване на въглехидратите, като 70–90 грама от общите въглехидрати, или 20% от калориите от въглехидрати, също е ефективно (,).

Оптималното количество въглехидрати също може да варира в зависимост от индивида, тъй като всеки има уникален отговор на въглехидратите.

Според Американската диабетна асоциация (ADA) няма универсална диета, която да работи за всички с диабет. Персонализираните планове за хранене, които отчитат вашите диетични предпочитания и метаболитни цели, са най-добри (17).

ADA препоръчва също така хората да работят със своя здравен екип, за да определят приема на въглехидрати, който е подходящ за тях.

За да разберете идеалното количество въглехидрати, може да искате да измервате кръвната си глюкоза с метър преди хранене и отново 1 до 2 часа след хранене.

Докато кръвната Ви захар остава под 140 mg / dL (8 mmol / L), точката, в която може да възникне увреждане на нервите, можете да консумирате 6 грама, 10 грама или 25 грама въглехидрати на хранене при диета с ниско съдържание на въглехидрати .

Всичко зависи от вашата лична толерантност. Само не забравяйте, че общото правило е, че колкото по-малко въглехидрати ядете, толкова по-малко ще се повиши кръвната Ви захар.

И вместо да елиминира всички въглехидрати, здравословната диета с ниско съдържание на въглехидрати всъщност трябва да включва източници на въглехидрати с високо съдържание на фибри, богати на хранителни вещества, като зеленчуци, плодове, ядки и семена.

Приемът на въглехидрати между 20–90 грама на ден се оказа ефективен за подобряване на управлението на кръвната захар при хора с диабет. Най-добре е обаче да изследвате кръвната захар преди и след хранене, за да откриете личната си граница на въглехидрати.

Кои въглехидрати повишават нивата на кръвната захар?

В растителните храни въглехидратите съдържат комбинация от нишесте, захар и фибри. Само нишестето и захарните компоненти повишават кръвната захар.

Фибрите, които естествено се съдържат в храни, независимо дали са разтворими или неразтворими, не се разграждат до глюкоза в тялото и не повишават нивата на кръвната захар (18).

Всъщност можете да извадите фибрите и захарните алкохоли от общото съдържание на въглехидрати, оставяйки ви смилаемото или „нетното“ съдържание на въглехидрати. Например, 1 чаша карфиол съдържа 5 грама въглехидрати, 3 от които са фибри. Следователно нетното му съдържание на въглехидрати е 2 грама.

Доказано е дори, че пребиотичните фибри, като инулин, подобряват кръвната захар на гладно и други здравни маркери при хора с диабет тип 2 ().

Захарните алкохоли, като малтитол, ксилитол, еритритол и сорбитол, често се използват за подслаждане на бонбони без захар и други „диетични” продукти.

Някои от тях, особено малтитолът, всъщност могат да повишат нивата на кръвната захар при хора с диабет ().

Поради тази причина използвайте внимателно инструмента за нетна въглехидрати, тъй като броят, посочен на етикета на продукта, може да не е точен, ако всички въглехидрати, допринесени от малтитол, се извадят от общото.

Освен това инструментът за нетните въглехидрати не се използва от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) или ADA.

Този брояч на въглехидрати може да е ценен ресурс. Той предоставя данни за стотици храни за общите въглехидрати, нетни въглехидрати, фибри, протеини и мазнини.

Нишестето и захарите повишават нивата на кръвната захар, но диетичните фибри не. Захарният алкохол малтитол също може да повиши кръвната захар.

Храни за ядене и храни, които трябва да се избягват

Най-добре е да се съсредоточите върху яденето на ниско съдържание на въглехидрати, цели храни с много хранителни вещества.

Също така е важно да обърнете внимание на глада и пълнотата на тялото, независимо от това, което ядете.

Храни за ядене

Можете да ядете следните храни с ниско съдържание на въглехидрати, докато се наситите. Уверете се също, че получавате достатъчно протеин при всяко хранене:

• месо, птици и морски дарове
• яйца
• сирене
• зеленчуци без нишесте (повечето зеленчуци с изключение на изброените по-долу)
• авокадо
• маслини
• зехтин, кокосово масло, масло, сметана, заквасена сметана и крема сирене

Храни, които да се ядат умерено

Можете да ядете следните храни в по-малки количества по време на хранене, в зависимост от вашата лична толерантност към въглехидратите:

• Плодове: 1 чаша или по-малко
• Обикновено, гръцко кисело мляко: 1 чаша или по-малко
• Извара: 1/2 чаша или по-малко
• Ядки и фъстъци: 1–2 унции или 30–60 грама
• Ленено семе или семена от чиа: 2 супени лъжици
• Тъмен шоколад (поне 85% какао): 30 грама или по-малко
• Зимни скуош (butternut, жълъд, тиква, спагети и hubbard): 1 чаша или по-малко
• Ликьор: 1,5 унции или 50 грама
• Сухо червено или бяло вино: 4 унции или 120 грама

Бобовите растения, като грах, леща и боб, са здравословни източници на протеини, въпреки че имат и въглехидрати. Не забравяйте да ги включите в дневния брой въглехидрати.

Драстичното намаляване на въглехидратите обикновено понижава нивата на инсулин, което кара бъбреците да отделят натрий и вода (20).

Опитайте се да изядете чаша бульон, няколко маслини или някои други солени храни с ниско съдържание на въглехидрати, за да компенсирате загубения натрий. Не се страхувайте да добавите малко допълнително сол към храната си.

Ако обаче имате застойна сърдечна недостатъчност, бъбречно заболяване или високо кръвно налягане, говорете с Вашия лекар, преди да увеличите количеството натрий в диетата си.

Храни, които трябва да се избягват

Тези храни са с високо съдържание на въглехидрати и могат значително да повишат нивата на кръвната захар при хора с диабет:

• хляб, тестени изделия, зърнени храни, царевица и други зърнени храни
• нишестени зеленчуци, като картофи, сладки картофи, ямс и таро
• мляко
• плодове, различни от плодове
• сок, сода, пунш, подсладен чай и др.
• Бира
• десерти, печени изделия, бонбони, сладолед и др.

Придържайте се към храни с ниско съдържание на въглехидрати като месо, риба, яйца, морски дарове, зеленчуци без нишесте и здравословни мазнини. Избягвайте храни, богати на въглехидрати.

Пробен ден на много нисковъглехидратни ястия за хора с диабет

Ето примерно меню с 15 грама или по-малко смилаеми въглехидрати на хранене. Ако вашият личен толеранс на въглехидрати е по-висок или по-нисък, можете да регулирате размерите на сервиране.

Закуска: Яйца и спанак

• 3 яйца, приготвени в масло (1,5 грама въглехидрати)
• 1 чаша задушен спанак (3 грама въглехидрати)

Можете да сдвоите яйцата и спанака си със:

• 1 чаша къпини (6 грама въглехидрати)
• 1 чаша кафе със сметана и подсладител без захар

Общо смилаеми въглехидрати: 10,5 грама

Обяд: Салата Коб

• 3 унции (90 грама) варено пиле
• 1 унция (30 грама) сирене Рокфор (1/2 грама въглехидрати)
• 1 филия бекон
• 1/2 средно авокадо (2 грама въглехидрати)
• 1 чаша нарязани домати (5 грама въглехидрати)
• 1 чаша настъргана маруля (1 грам въглехидрати)
• зехтин и оцет

Можете да сдвоите салатата си с:

• 20 грама (2 малки квадратчета) 85% тъмен шоколад (4 грама въглехидрати)
• 1 чаша студен чай с подсладител без захар

Общо смилаеми въглехидрати: 12,5 грама.

Вечеря: Сьомга с зеленчуци

• 4 унции сьомга на скара
• 1/2 чаша сотирани тиквички (3 грама въглехидрати)
• 1 чаша сотирани гъби (2 грама въглехидрати)

За допълване на вашата храна и за десерт:

• 4 унции (120 г) червено вино (3 грама въглехидрати)
• 1/2 чаша нарязани ягоди с разбита сметана
• 1 унция нарязани орехи (6 грама въглехидрати)

Общо смилаеми въглехидрати: 14 грама

Общо смилаеми въглехидрати за деня: 37 грама

За повече идеи, ето списък със седем бързи ястия с ниско съдържание на въглехидрати и списък със 101 здравословни рецепти с ниско съдържание на въглехидрати.

Планът за хранене за управление на диабета трябва да разпределя въглехидратите равномерно за три хранения. Всяко хранене трябва да съдържа баланс на протеини, здравословни мазнини и малко количество въглехидрати, най-вече от зеленчуци.

Говорете с Вашия лекар, преди да промените диетата си

Когато въглехидратите са ограничени, често има драстично намаляване на кръвната захар.

Поради тази причина Вашият лекар често намалява дозите на инсулина и други лекарства. В някои случаи те могат да премахнат изцяло вашето лекарство.

Едно проучване съобщава, че 17 от 21 участници в изследването с диабет тип 2 са успели да спрат или да намалят лекарствата си за диабет, когато въглехидратите са ограничени до 20 грама на ден ().

В друго проучване участниците с диабет тип 1 консумират по-малко от 90 грама въглехидрати всеки ден. Кръвната им глюкоза се подобри и имаше по-малка вероятност за ниска кръвна захар, тъй като дозите на инсулина бяха значително намалени ().

Ако инсулинът и другите лекарства не са коригирани за диета с ниско съдържание на въглехидрати, има голям риск от опасно ниски нива на глюкоза в кръвта, известни също като хипогликемия.

Ето защо е важно хората, които приемат инсулин или други лекарства за диабет, да говорят със своя лекар преди започване на диета с ниско съдържание на въглехидрати.

Повечето хора ще трябва да намалят дозата си на инсулин или други лекарства за диабет, когато спазват диета с ниско съдържание на въглехидрати. Ако не го направите, това може да доведе до опасно ниски нива на кръвната захар.

Други начини за понижаване нивата на кръвната захар

В допълнение към спазването на диета с ниско съдържание на въглехидрати, физическата активност може да помогне и за управление на диабета чрез подобряване на чувствителността към инсулин.

Комбинацията от тренировки за съпротива и аеробни упражнения е особено полезна ().

Качественият сън също е от решаващо значение. Изследванията постоянно показват, че хората, които спят лошо, имат повишен риск от развитие на диабет ().

Едно скорошно наблюдателно проучване установи, че хората с диабет, които спят от 6,5 до 7,5 часа на нощ, имат по-добро управление на кръвната захар в сравнение с тези, които спят по-малко или повече време ().

Друг ключ към доброто управление на кръвната захар? Също така управление на стреса. Йога, чигонг и медитация показват, че намаляват кръвната захар и нивата на инсулин (24).

В допълнение към спазването на диета с ниско съдържание на въглехидрати, физическата активност, качественият сън и управлението на стреса могат допълнително да подобрят грижите за диабета.

Долния ред

Проучванията показват, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати могат ефективно да управляват диабет тип 1 и тип 2.

Диетите с ниско съдържание на въглехидрати могат да подобрят управлението на кръвната захар, да намалят нуждите от лекарства и да намалят риска от диабетни усложнения.

Просто не забравяйте да говорите с Вашия лекар, преди да правите каквито и да било промени в диетата, тъй като може да се наложи дозата на вашите лекарства да бъде коригирана.