Лупусен нефрит

Съдържание

• Какви са симптомите на лупус нефрит?
• Диагностициране на лупусен нефрит
• Кръвни тестове
• 24-часово събиране на урина
• Тестове за урина
• Изпитване за изчистване на йоталамат
• Бъбречна биопсия
• Етапи на лупусен нефрит
• Възможности за лечение на лупусен нефрит
• Усложнения на лупус нефрит
• Дългосрочна перспектива за хора с лупусен нефрит

Какво представлява лупусният нефрит?

Системният лупус еритематозус (SLE) обикновено се нарича лупус. Това е състояние, при което имунната ви система започва да атакува различни области на тялото ви.

Лупусният нефрит е едно от най-сериозните усложнения на лупуса. Това се случва, когато СЛЕ кара имунната ви система да атакува бъбреците ви - по-специално частите на бъбреците, които филтрират кръвта ви за отпадъчни продукти.

Какви са симптомите на лупус нефрит?

Симптомите на лупусния нефрит са подобни на тези при други бъбречни заболявания. Те включват:

• тъмна урина
• кръв в урината
• пенеста урина
• трябва да уринирате често, особено през нощта
• подпухналост на краката, глезените и краката, която се влошава с течение на деня
• наддаване на тегло
• високо кръвно налягане

Диагностициране на лупусен нефрит

Един от първите признаци на лупус нефрит е кръвта в урината или изключително пенестата урина.Високото кръвно налягане и подуването на краката ви също може да показват лупусен нефрит. Тестовете, които ще помогнат на Вашия лекар да постави диагноза, включват следното:

Кръвни тестове

Вашият лекар ще търси повишени нива на отпадъчни продукти, като креатинин и урея. Обикновено бъбреците филтрират тези продукти.

24-часово събиране на урина

Този тест измерва селективно способността на бъбреците да филтрират отпадъците. Той определя колко протеин се появява в урината за 24 часа.

Тестове за урина

Тестовете за урина измерват бъбречната функция. Те идентифицират нива на:

• протеин
• червени кръвни телца
• бели кръвни телца

Изпитване за изчистване на йоталамат

Този тест използва контрастно багрило, за да се види дали бъбреците ви филтрират правилно.

Радиоактивен йоталамат се инжектира в кръвта ви. След това Вашият лекар ще тества колко бързо се отделя с урината Ви. Те могат също така директно да тестват колко бързо тя напуска кръвта ви. Това се счита за най-точния тест за скорост на филтрация на бъбреците.

Бъбречна биопсия

Биопсиите са най-точният, а също и най-инвазивният начин за диагностициране на бъбречно заболяване. Вашият лекар ще вкара дълга игла през корема и в бъбрека. Те ще вземат проба от бъбречна тъкан, за да бъдат анализирани за признаци на увреждане.

Етапи на лупусен нефрит

След поставяне на диагнозата Вашият лекар ще определи тежестта на бъбречното Ви увреждане.

Световната здравна организация (СЗО) разработи система за класифициране на петте различни етапа на лупус нефрит през 1964 г. По-нови нива на класификация бяха установени през 2003 г. от Международното общество по нефрология и Обществото за бъбречна патология. Новата класификация елиминира първоначалния клас I, който няма данни за заболяване, и добави шести клас:

• Клас I: Минимален мезангиален лупусен нефрит
• Клас II: Мезангиален пролиферативен лупусен нефрит
• Клас III: Фокусен лупусен нефрит (активен и хроничен, пролиферативен и склерозиращ)
• Клас IV: Дифузен лупусен нефрит (активен и хроничен, пролиферативен и склерозиращ, сегментен и глобален)
• Клас V: Мембранозен лупусен нефрит
• Клас VI: напреднала склероза лупусен нефрит

Възможности за лечение на лупусен нефрит

Няма лечение за лупус нефрит. Целта на лечението е да не се влошава проблема. Ранното спиране на увреждането на бъбреците може да предотврати необходимостта от бъбречна трансплантация.

Лечението може да осигури и облекчение от симптомите на лупус.

Общите лечения включват:

• минимизиране на приема на протеини и сол
• приемане на лекарства за кръвно налягане
• използване на стероиди като преднизон (Rayos) за намаляване на отока и възпалението
• приемане на лекарства за потискане на имунната система като циклофосфамид или микофенолат-мофетил (CellCept)

Специално внимание се отделя на деца или жени, които са бременни.

Широкото увреждане на бъбреците може да изисква допълнително лечение.

Усложнения на лупус нефрит

Най-сериозното усложнение, свързано с лупус нефрит, е бъбречна недостатъчност. Хората с бъбречна недостатъчност ще се нуждаят или от диализа, или от бъбречна трансплантация.

Диализата обикновено е първият избор за лечение, но няма да работи безкрайно. Повечето пациенти на диализа в крайна сметка ще се нуждаят от трансплантация. Въпреки това може да отнеме месеци или години, преди да стане донорен орган.

Дългосрочна перспектива за хора с лупусен нефрит

Перспективата за хората с лупусен нефрит варира. Повечето хора виждат само периодични симптоми. Увреждането на бъбреците им може да се забележи само по време на тестове на урина.

Ако имате по-сериозни симптоми на нефрит, имате повишен риск от загуба на бъбречна функция. Леченията могат да се използват за забавяне на хода на нефрита, но не винаги са успешни. Говорете с Вашия лекар за това кое лечение е подходящо за Вас.