MAPD в Medicare: Какво трябва да знаете за тези планове

Съдържание

• Какви са плановете за лекарства с рецепта Medicare Advantage (MAPD)?
• Какви компании предлагат MAPD планове?
• Какви видове планове за MAPD са налични?
• Кой отговаря на условията за закупуване на MAPD?
• Колко струват плановете за MAPD?
• Как да разбера колко струват плановете за MAPD в моя район?
• Какви са плановете на Medicare Advantage (Medicare част C)?
• Плюсове на плановете за MAPD
• Противоположни планове на MAPD
• Кога мога да се запиша в MAPD план на Medicare Advantage?
• Отвеждането

• MAPD плановете са вид план за Medicare Advantage, който включва покритието на лекарството с рецепта.

• Ще имате повече покритие, отколкото с оригиналния Medicare и няма нужда да се притеснявате за отделен план D част.

• Плановете за MAPD се предлагат в широк диапазон от цени, а някои са много достъпни. Можете обаче да платите по-малко за предписанията си, ако получите отделен план за част D.

• Вашите разходи ще зависят от вашия район, доходи и покритие, от което се нуждаете. Можете да пазарувате около плана, който най-добре отговаря на вашите нужди на уебсайта на Medicare.

Medicare предлага няколко типа план за покриване на вашите медицински нужди и да отговарят на вашия бюджет. В допълнение към Medicare част A (болнична застраховка) и Medicare част B (медицинска застраховка), Medicare предлага Medicare част C, наричана още планове Medicare Advantage. MAPD плановете са популярен тип Medicare Advantage, тъй като покриват множество услуги.

С MAPD план се покривате за медицински услуги, болничен престой, лекарства, отпускани по лекарско предписание и други. Прочетете, за да научите всичко за тази опция Medicare Advantage.

Какви са плановете за лекарства с рецепта Medicare Advantage (MAPD)?

Планът за MAPD е план за предимство на Medicare, който включва Medicare част D (покритие на лекарството по лекарско предписание). Плановете Medicare Advantage предлагат цялото покритие на части A и B на Medicare и често включват допълнително покритие.

Когато планът Medicare Advantage предлага покриване на лекарства, отпускани по лекарско предписание, той е известен като план за MAPD. MAPD плановете могат да бъдат чудесна опция за хора, които искат цялото им покритие да бъде свързано в един план.

Какви компании предлагат MAPD планове?

Можете да намерите планове за MAPD от няколко големи застрахователни компании, включително:

• Aetna
• Син кръст и Син щит
• Cigna
• Humana
• Обединено здравеопазване

Видът на MAPD плановете, с които разполагате, ще зависи от вашия район. Много планове се предлагат само в определена държава или регион. Можете да пазарувате достъпни за вас планове с помощта на функцията за намиране на план за Medicare на уебсайта на Medicare.

Какви видове планове за MAPD са налични?

Можете да намерите MAPD планове, налични в няколко различни плана. Типът на избрания от вас план може да повлияе на разходите ви и лекарите, които можете да видите. Не всички планове са налични във всички области, но обичайните типове планове за MAPD включват:

• Планове за здравна поддръжка (HMO), Повечето планове за MAPD са HMO. Когато имате HMO, ще бъдете ограничени до мрежа от доставчици на здравни услуги и обикновено ще ви трябва сезиране от вашия лекар, за да видите специалист.
• Предпочитани планове за организация на доставчиците (PPO), PPO са друг често срещан вид план за MAPD. Обикновено имате по-малко ограничителна мрежа с РРО, но разходите за премия може да са по-високи, отколкото при HMO.
• Планове за частна такса за обслужване (PFFS), PFFS са вид план за Medicare Advantage, който ви позволява да не разполагате с определен лекар за първична помощ или с мрежа от здравни грижи.
• Планове за специални нужди (SNPs), Планът за SNP е план Medicare за хора с определени медицински състояния или финансови ситуации. Например, има SNP, отворени само за хора с хронични сърдечни заболявания. Други са достъпни само за живущите в домовете за старчески дом.

Кой отговаря на условията за закупуване на MAPD?

Получателите на Medicare имат право да купуват Medicare Advantage планове, включително MAPD планове, стига:

• са гражданин на САЩ или гражданин на САЩ
• имат Medicare част А и част Б
• живеете в зоната за обслужване на желания план
• нямат бъбречна болест в краен стадий (ESRD)

Колко струват плановете за MAPD?

Цената на плановете за MADP зависи от няколко фактора, включително:

• вашия пощенски код
• вашата държава
• нуждите ви за покритие
• избрания от вас план
• вашите доходи

След като изберете план, има няколко разходи, за които може да сте отговорни. Те включват:

• премии: Повечето хора не плащат премия за Medicare част А. Въпреки това има премия за част Б. През 2020 г. стандартната сума на премията за Medicare част Б е 144.60 долара. Домакинствата с по-високи доходи може да се наложи да плащат по-висока премия. Плановете за предимство на Medicare имат собствени премии. Някои планове няма да начисляват премия върху вашата премия по част Б, но други ще.
• Copays: Доплащане е сумата, която плащате за услуга. Copays обикновено се дължат, когато получите тази услуга и обикновено са определена сума. Например планът ви може да наложи 15 долара за посещение при лекар. Сумите за плащане може да са по-високи, ако излезете от мрежата на плана си.
• съзастраховане: Съзастраховането работи много като copay, но сумата е процент, вместо плоска такса. Ще носите отговорност за определен процент от цената на услугите, които получавате. Например, може да се наложи да заплатите 20 процента от общата цена на вашата здравна услуга. Планът за MAPD ще плати останалите 80 процента.
• самоучастие: Приспаданията са сумата, която трябва да платите, преди застраховката да вземе разходите. Например, може да се наложи да отделите $ 500 за услуги, преди планът ви за MAPD да започне да се покрива. Някои планове нямат приспадими, а други може да имат приспадаеми, които изключват определени услуги.

Повечето планове имат максимум извън джоба на година. Вашият MAPD план ще покрие 100 процента от разходите за вашите услуги, ако ударите тази сума.

Как да разбера колко струват плановете за MAPD в моя район?

Можете да намерите планове във вашия район с помощта на Medicare Plan Finder. Търсачът на планове е интерактивен и ще ви помоли за цялата информация, от която се нуждае, за да намери най-добрите варианти за план. Ще трябва да въведете:

• Типът на плана, който ви интересува, Можете да изберете от Medicare Advantage планове, Medicare част D планове, както Medicare част D и Medigap планове, така и Medigap планове. Ще изберете планове Medicare Advantage, за да търсите MAPD планове.
• Вашият пощенски код, Въвеждането на вашия пощенски код ще изтегли планове във вашия район.
• Вашият окръг или енория, След като въведете пощенския си код, ще трябва да изберете вашия конкретен окръг или енория.
• който и да е помощ за плащане на Medicare ти получи, След това можете да изберете дали получавате Medicaid, Допълнителен доход за социално осигуряване или помощ или ако имате Medicare Спестовна сметка. Изберете никой, ако плащате разходите си Medicare извън джоба си.
• Вашите настоящи лекарства. Ще трябва да въведете всички лекарства, които приемате, и вашата текуща аптека, за да видите цените на лекарствата за плановете на MAPD. След като въведете информацията за лекарствата и аптеките, ще видите планове във вашия район. Ще можете да кликнете върху плановете, за да видите подробности, включително цената, която ще платите за текущите си лекарства, ако изберете този MAPD план.

Какви са плановете на Medicare Advantage (Medicare част C)?

Плановете Medicare Advantage са известни още като планове Medicare част C. Тези планове комбинират обхвата, предлаган от Medicare част А и Medicare част Б, известен като „оригинален Medicare“. В допълнение към болничното и основното медицинско покритие, предлагано от оригиналния Medicare, плановете на Medicare Advantage обхващат услуги като:

• грижи за зрението
• стоматологична помощ
• слухови апарати
• фитнес планове
• лекарства с рецепта

Плановете на Medicare Advantage се предлагат от частни компании, които сключват договор с Medicare. Не всички планове обхващат всички допълнителни услуги, а предлаганите за вас планове ще зависят от това къде живеете.

Плюсове на плановете за MAPD

• Покритието на Вашето лекарство се отпуска по Вашия план.
• Покриват се повече услуги, отколкото в оригиналния Medicare.
• Може да имате право на намалени цени въз основа на доходите си.

Противоположни планове на MAPD

• Може да имате по-високи премии от оригиналните Medicare.
• Разходите за лекарства може да са повече, отколкото ако сте имали отделен план за част D.
• Плановете във вашия район може да са ограничени.

Кога мога да се запиша в MAPD план на Medicare Advantage?

Можете да се запишете в MAPD на Medicare в няколко различни времена. Първият ви шанс да изберете MAPD план е, когато за първи път се запишете в Medicare.

Можете да се запишете в Medicare, като започнете 3 месеца преди 65-ия си рожден ден. Имате до 3 месеца след месеца на рождения си ден, за да завършите записването. Можете да изберете MAPD план по време на тази първа регистрация. След записването ви ще имате шансове всяка година да се запишете в MAPD или да промените текущия си план. Прозорците за регистрация са:

• 1 януари - 31 март: Това е отворен период за записване. Можете да го използвате за превключване от един MAPD план към друг. Можете също да преминете от план за Medicare Advantage без покритие на лекарството към план за MAPD. Не можете да използвате този път за превключване от оригиналния Medicare към MAPD план.
• 1 април - 30 юни: Ако вече сте се включили в Medicare, част Б, можете да преминете към MAPD или към друг план за Medicare Advantage по време на този прозорец.
• 15 октомври - 7 декември: Можете да направите промени в съществуващото си покритие, включително да промените от оригиналния Medicare към MAPD план или да преминете от един MAPD към друг през това време.

Отвеждането

MAPD плановете са вид план за Medicare Advantage, който включва покритието на лекарството с рецепта. Трябва да имате Medicare части A и B, но няма да е необходимо да избирате част D.

Има много планове за MAPD, предлагани на широк диапазон от цени. Някои са много достъпни; Въпреки това, можете да платите по-малко за предписанията си, ако получите отделен план за част D.

Вашите разходи ще зависят от вашия район, доходи и покритие, от което се нуждаете. Можете да пазарувате наоколо за плана, който най-добре отговаря на вашите нужди.