Вашето пълно ръководство за Medicare част Б

Съдържание

• Какво е Medicare част Б и какво обхваща?
• Какви услуги не са обхванати от част Б?
• Кой отговаря на условията за Medicare част Б?
• Колко струва Medicare Част Б през 2021 г.?
• Месечна премия
• Самоучастия
• Съзастраховане
• Доплащания
• Максимали извън джоба
• Кога мога да се запиша в Medicare част Б?
• Кой се записва автоматично?
• Кой трябва да се регистрира?
• Кога мога да кандидатствам?
• Вземането

Medicare е федерална здравноосигурителна програма за тези на 65 и повече години и други специфични групи. Състои се от няколко части, една от които е част Б.

Medicare част Б е частта от Medicare, която осигурява медицинска застраховка. Можете да го използвате за покриване на различни амбулаторни услуги. Продължете да четете, за да научите повече подробности за Част Б, включително какво обхваща, колко струва и кога да се запишете.

Какво е Medicare част Б и какво обхваща?

Заедно с част А, част Б съставлява това, което се нарича оригинален Medicare. Смята се, че в края на 2016 г. 67 процента от хората, използващи Medicare, са били записани в оригиналния Medicare.

Част Б обхваща голямо разнообразие от медицински необходими амбулаторни услуги. Услугата се определя от медицинска гледна точка, ако е необходима за ефективно диагностициране или лечение на здравословно състояние.

Някои примери за услуги, обхванати от част Б, са:

• спешен транспорт с линейка
• химиотерапия
• трайно медицинско оборудване като инвалидни колички, проходилки и кислородно оборудване
• спешна помощ
• бъбречна диализа
• лабораторни изследвания, като кръвни тестове и анализ на урината
• трудова терапия
• други тестове, като образни тестове и ехокардиограми
• амбулаторна болница и грижи за психичното здраве
• физиотерапия
• трансплантации

Част Б обхваща и някои превантивни услуги. Примерите включват:

• измервания на костната плътност
• скрининг на рак като тези за рак на гърдата, дебелото черво и простатата
• скрининг на сърдечно-съдови заболявания
• скрининг за диабет
• скрининг за хепатит В, хепатит С и ХИВ
• скрининг за полово предавани инфекции (ППИ)
• ваксинации за грип, хепатит В и пневмококова болест

Какви услуги не са обхванати от част Б?

Има някои услуги, които не са обхванати от част Б. Ако имате нужда от тези услуги, ще трябва да ги платите от джоба си. Някои примери за това включват:

• рутинни физически прегледи
• повечето лекарства с рецепта
• стоматологични грижи, включително протези
• повечето грижи за зрението, включително очила или контактни лещи
• слухови апарати
• дългосрочна грижа
• козметична хирургия
• алтернативни здравни услуги като акупунктура и масаж

Ако искате да покриете лекарството с рецепта, можете да закупите план Medicare част D. Планове по част Г се предлагат от частни застрахователни компании и включват повечето лекарства, отпускани по лекарско предписание.

Освен това плановете Medicare Part C (Medicare Advantage) включват всички услуги, обхванати от оригиналния Medicare, както и някои допълнителни услуги като стоматологични, зрителни и дори фитнес програми. Ако знаете, че ще ви трябват често тези услуги, помислете за план от Част C.

Кой отговаря на условията за Medicare част Б?

Най-общо казано, тези групи отговарят на условията за част Б:

• тези на 65 и повече години
• хора с увреждания
• лица с краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD)

Физическо лице трябва да се класира за част A без премията, за да отговаря и на част Б, когато за първи път може да се запише в Medicare. Тъй като хората често плащат данъци по Medicare, докато работят, повечето хора отговарят на условията за безплатна част A и могат също да се запишат в част B, когато за първи път отговарят на условията за Medicare.

Ако трябва да закупите част А, все още можете да се запишете в част Б. Трябва обаче да отговаряте на следните изисквания:

• да сте на възраст 65 или повече години
• да е жител на Съединените щати, или гражданин, или законно постоянно пребиваващ в продължение на поне 5 непрекъснати години

Колко струва Medicare Част Б през 2021 г.?

Сега нека разгледаме всеки от разходите, свързани с част Б през 2021 г.

Месечна премия

Вашата месечна премия е това, което плащате всеки месец за покритие на част Б. За 2021 г. стандартната месечна премия по част Б е $ 148,50.

Хората с по-високи годишни доходи може да трябва да плащат по-високи месечни премии. Годишният Ви доход се определя въз основа на данъчната Ви декларация от преди две години. Така че за 2021 г. това ще бъде вашата данъчна декларация за 2019 г.

Има и наказание за късно записване, което може да повлияе на месечната ви премия за част Б. Ще платите това, ако не сте се записали в част Б, когато за първи път сте отговаряли на условията.

Когато трябва да платите наказанието за късно записване, месечната ви премия може да се увеличи до 10 процента от стандартната премия за всеки 12-месечен период, през който сте отговаряли на условията за част Б, но не сте се записали. Ще платите това, стига да сте записани в част Б.

Самоучастия

Приспадането е това, което трябва да платите от джоба си, преди част Б да започне да покрива услугите. За 2021 г. приспадането за част Б е 203 долара.

Съзастраховане

Съзастраховането е процентът от цената на услугата, която плащате от джоба си, след като сте изпълнили приспадането си. Това обикновено е 20 процента за част Б.

Доплащания

Доплащането е определена сума, която плащате за услуга. Доплащанията обикновено не са свързани с част Б. Има обаче случаи, в които може да се наложи да платите такава. Пример е ако използвате болнични амбулаторни услуги.

Максимали извън джоба

Максимумът от джоба е ограничение за сумата, която ще трябва да платите от джоба си за покрити услуги през годината. Оригиналният Medicare няма максимум от джоба си.

Кога мога да се запиша в Medicare част Б?

Някои хора се записват автоматично в оригиналния Medicare, докато други ще трябва да се регистрират. Нека да проучим това по-нататък.

Кой се записва автоматично?

Групите, които се записват автоматично в оригиналния Medicare, са:

• тези, които навършват 65 години и вече получават обезщетения за пенсиониране от Администрацията за социално осигуряване (SSA) или от Съвета за пенсиониране на железниците (RRB)
• хора под 65-годишна възраст с увреждане, които получават обезщетения за инвалидност от SSA или RRB в продължение на 24 месеца
• лица с амиотрофична странична склероза (ALS), които получават обезщетения за инвалидност

Важно е да се отбележи, че въпреки че ще бъдете записани автоматично, част Б е доброволна. Можете да изберете да забавите част Б, ако желаете. Една ситуация, при която това може да се случи, е ако вече сте обхванати от друг план чрез работа или съпруг.

Кой трябва да се регистрира?

Не забравяйте, че не всички, които отговарят на условията за оригинален Medicare, ще бъдат автоматично записани. Някои ще трябва да се регистрират чрез офиса на SSA:

• Тези, които навършват 65 години и в момента не получават пенсионни обезщетения от SSA или RRB, могат да се запишат, започвайки 3 месеца преди да навършат 65 години.
• Хората с ESRD могат да се регистрират по всяко време - когато покритието ви започне може да варира.

Кога мога да кандидатствам?

• Първоначален период на записване. Това е 7-месечен прозорец около 65-ия ви рожден ден, когато можете да се регистрирате за Medicare. Той започва 3 месеца преди вашия месец на раждане, включва месеца на вашия рожден ден и се удължава 3 месеца след рождения ви ден. През това време можете да се запишете за всички части на Medicare без наказание.
• Отворен период за записване (15 октомври - 7 декември). През това време можете да превключите от оригиналната Medicare (части A и B) към част C (Medicare Advantage) или от част C обратно към оригиналната Medicare. Можете също да превключвате планове от Част С или да добавяте, премахвате или променяте план от Част D.
• Общ период за записване (1 януари - 31 март). Можете да се запишете в Medicare през този период от време, ако не сте се записали по време на първоначалния период на записване.
  • Специален период на записване. Ако сте забавили записването в Medicare по одобрена причина, можете по-късно да се запишете по време на специален период на записване. Имате 8 месеца от края на вашето покритие или края на вашата работа, за да се регистрирате без наказание.

Вземането

Medicare част Б е частта от Medicare, която обхваща медицински необходимите амбулаторни услуги. Той обхваща и някои превантивни услуги. Това е част от оригиналния Medicare

Хората, които са на възраст 65 или повече години, имат увреждане или ESRD, отговарят на условията за част Б. Разходите по част Б включват месечни премии, самоучастие и съзастраховане или доплащане. Някои услуги не са обхванати от част Б и ще трябва да бъдат платени от джоба.

Много хора автоматично се записват в оригиналния Medicare. Някои ще трябва да се регистрират чрез SSA. За тези лица е важно да се обърне внимание на крайните срокове за записване.

Тази статия е актуализирана на 16 ноември 2020 г., за да отрази информацията за Medicare от 2021 г.

Информацията на този уебсайт може да ви помогне при вземането на лични решения относно застраховката, но не е предназначена да предоставя съвети относно покупката или използването на каквито и да е застрахователни или застрахователни продукти. Healthline Media не извършва застрахователна дейност по никакъв начин и не е лицензиран като застрахователна компания или производител в която и да е юрисдикция на САЩ. Healthline Media не препоръчва или одобрява трети страни, които могат да извършват застрахователна дейност.