Какво представлява неклапалното предсърдно мъждене?

Съдържание

• Симптоми на неклапно предсърдно мъждене
• Причини за неклапно предсърдно мъждене
• Диагностициране на неклапно предсърдно мъждене
• Лечения за неклапно предсърдно мъждене
• Лекарства
• Процедури
• Перспектива за неклапно предсърдно мъждене
• Въпроси и отговори: Ривароксабан срещу варфарин
• В:
• A:

Общ преглед

Предсърдно мъждене (AFib) е медицинският термин за неправилен сърдечен ритъм. Има много възможни причини за AFib. Те включват клапни сърдечни заболявания, при които нарушенията в клапаните на сърцето на човек водят до абнормни сърдечни ритми.

Въпреки това, много хора с AFib нямат сърдечно-съдови заболявания. Ако имате AFib, не причинен от клапно сърдечно заболяване, често се нарича неклапален AFib.

Все още няма стандартна дефиниция на неклапален AFib. Лекарите все още решават кои причини за AFib трябва да се считат за клапни и кои за неклапални.

са показали, че може да има някои разлики в лечението между двата основни типа. Изследователите проучват кои лечения работят най-добре за неклапална или клапна AFib.

Симптоми на неклапно предсърдно мъждене

Можете да имате AFib и да нямате никакви симптоми. Ако усетите симптоми на AFib, те могат да включват:

• дискомфорт в гърдите
• трептене в гърдите
• сърцебиене
• замаяност или чувство на припадък
• задух
• необяснима умора

Причини за неклапно предсърдно мъждене

Неклапалните причини за AFib могат да включват:

• излагане на сърдечни стимуланти, като алкохол, кофеин или тютюн
• сънна апнея
• високо кръвно налягане
• белодробни проблеми
• хипертиреоидизъм или свръхактивна щитовидна жлеза
• стрес поради тежко заболяване, като пневмония

Клапните причини за AFib включват наличие на протезна сърдечна клапа или състояние, известно като стеноза на митралната клапа. Лекарите все още не са се договорили дали други видове сърдечни заболявания на клапата трябва да бъдат включени в определението за клапна AFib.

Диагностициране на неклапно предсърдно мъждене

Ако нямате никакви симптоми на AFib, Вашият лекар може да открие нередовен сърдечен ритъм, когато сте тествани за несвързано състояние. Те ще направят физически преглед и ще ви попитат за вашата медицинска история и семейната ви здравна история. Те най-вероятно ще ви помолят да направите допълнително тестване.

Тестовете за AFib включват:

• електрокардиограма
• ехокардиограма
• стрес тест
• рентгенова снимка на гръдния кош
• кръвни тестове

Лечения за неклапно предсърдно мъждене

Вашият лекар може да препоръча лекарства или определени процедури за лечение на неклапална AFib.

Лекарства

Ако имате някакъв тип AFib, Вашият лекар може да Ви предпише антикоагулантно лекарство. Това е така, защото AFib може да доведе до трептене на камерите на сърцето ви, предотвратявайки движението на кръвта през него толкова бързо, колкото обикновено.

Когато кръвта остава неподвижна твърде дълго, тя може да започне да се съсирва. Ако в сърцето ви се образува съсирек, това може да причини запушване, което да доведе до инфаркт или инсулт. Антикоагулантите могат да помогнат за намаляване на вероятността за съсирване на кръвта.

Предлагат се няколко вида антикоагуланти. Тези антикоагуланти могат да работят по различни начини, за да намалят вероятността кръвта ви да се съсирва.

Лекарите могат да предписват антикоагулантни лекарства, известни като антагонисти на витамин К за хора с клапна AFib. Антагонистите на витамин К блокират способността на тялото ви да използва витамин К. Тъй като тялото ви се нуждае от витамин К, за да създаде съсирек, блокирането му може да направи кръвта ви по-малко вероятно да се съсирва. Варфарин (Coumadin) е вид антагонист на витамин К.

Приемът на антагонист на витамин К обаче изисква редовни посещения на лекар, за да се провери доколко добре действа антикоагулантът. Също така ще трябва да поддържате внимателни хранителни навици, за да не приемате твърде много витамин К от диетата си.

Новите лекарства, които сега се препоръчват за варфарин, работят по различни начини за намаляване на съсирването на кръвта, които не изискват това наблюдение. Това може да ги направи за предпочитане пред антагонистите на витамин К за хора с неклапална AFib.

Тези нови лекарства се наричат ​​орални антикоагуланти без витамин К (NOAC). Те действат чрез инхибиране на тромбина, вещество, необходимо за съсирването на кръвта ви. Примери за NOAC са:

• дабигатран (Pradaxa)
• ривароксабан (Xarelto)
• апиксабан (Eliquis)

В допълнение към антикоагулантите, лекарят може да предпише лекарства, които да помогнат на сърцето ви да бъде в ритъм. Те включват:

• дофетилид (Tikosyn)
• амиодарон (кордарон)
• соталол (Betapace)

Процедури

Вашият лекар може също да препоръча процедури, които могат да помогнат за „нулиране“ на сърцето ви, така че да бие в ритъм. Тези процедури включват:

• Кардиоверсия. При кардиоверсия в сърцето ви се подава електрически ток, който се опитва да възстанови ритъма до нормален синусов ритъм, който е редовен, равномерен сърдечен ритъм.
• Аблация. Това включва целенасочено белези или увреждащи части на сърцето ви, които изпращат нередовни електрически сигнали, така че сърцето ви ще бие отново в ритъм.

Перспектива за неклапно предсърдно мъждене

Хората с клапна AFib са изложени на по-голям риск от образуване на кръвни съсиреци. Всички хора с AFib обаче все още са изложени на по-голям риск от образуване на кръвни съсиреци, отколкото тези, които нямат AFib.

Ако смятате, че бихте могли да получите AFib, говорете с Вашия лекар. Те обикновено могат да използват електрокардиограма, за да оценят сърдечния ви ритъм. Оттам те могат да работят, за да определят дали вашият AFib е клапен или неклапален и да изготвят план за лечение, който е най-добър за вас.

Въпроси и отговори: Ривароксабан срещу варфарин

В:

Имам неклапален AFib. Кой антикоагулант е по-добър, ривароксабан или варфарин?

A:

Варфарин и ривароксабан действат по различен начин и всеки има плюсове и минуси. Предимствата на лекарства като ривароксабан са, че не е необходимо да наблюдавате кръвосъсирването или да ограничавате диетата си, те имат по-малко лекарствени взаимодействия и бързо отиват на работа. Установено е, че ривароксабан действа, както и варфарин за предотвратяване на инсулт или съсирване на кръвта. Недостатъкът на ривароксабан е, че той може да причини стомашно-чревно кървене по-често, отколкото варфарин. Преглед на последните проучвания на наркотици показа, че NOAC намаляват смъртността от всички причини с около 10 процента.

Хората с клапна AFib са по-склонни да имат кръвен съсирек, отколкото хората, които имат неклапна сърдечна болест.