Тазобедрена дисплазия: какво е това, как да се идентифицира и лечение

Съдържание

• Как да идентифицираме дисплазия
• Как лекарят идентифицира дисплазия
• Как се извършва лечението
• 1. До 6 месеца живот
• 2. Между 6 месеца и 1 година
• 3. След започване на ходене
• Възможни усложнения на дисплазия
• Как да се предотврати дисплазия на тазобедрената става

Дисплазия на тазобедрената става при бебето, известна също като вродена дисплазия или дисплазия на тазобедрената става, е промяна, при която бебето се ражда с несъвършено прилягане между бедрената кост и тазобедрената кост, което прави ставата по-разхлабена и причинява намалена подвижност на бедрото и променена дължина на крайника.

Този тип дисплазия е по-често, когато има ниски нива на околоплодната течност по време на бременност или когато бебето е в седнало положение през по-голямата част от бременността. Освен това позицията, че бебето се ражда, също може да попречи на развитието на ставата, като е по-честа, когато първата част на бебето, която излиза по време на раждането, е седалището, а след това и останалата част от тялото.

Тъй като това може да повлияе на развитието на бебето и да причини затруднения при ходене, диагнозата от педиатър трябва да бъде направена възможно най-скоро, за да може лечението да започне и да е възможно дисплазията да бъде излекувана напълно.

Как да идентифицираме дисплазия

В много случаи дисплазията на тазобедрената става не причинява никакви видими признаци и следователно най-важното е да се поддържат редовни посещения при педиатър след раждането, тъй като лекарят ще прецени с течение на времето как се развива бебето, като идентифицира всички проблеми, които могат възникват.

Има обаче и бебета, които могат да показват признаци на дисплазия на тазобедрената става, като:

• Крака с различна дължина или обърнати навън;
• По-малко подвижност и гъвкавост на един от краката, което може да се наблюдава по време на смяна на пелените;
• Кожни гънки на бедрото и седалището с много различни размери;
• Забавяне в развитието на бебето, което влияе върху начина на седене, пълзене или ходене.

Ако се подозира дисплазия, тя трябва да бъде съобщена на педиатър за оценка и диагностика.

Как лекарят идентифицира дисплазия

Има някои ортопедични тестове, които педиатърът трябва да направи през първите 3 дни след раждането, но тези тестове също трябва да бъдат повторени на 8 и 15 дни от раждането и включват:

• Тест на Барлоу, при която лекарят държи краката на бебето заедно и сгънати и натиска в посока отгоре надолу;
• Тест на Ортолани, при която лекарят държи краката на бебето и проверява амплитудата на движението за отваряне на тазобедрената става. Лекарят може да заключи, че пристъпът на тазобедрената става не е перфектен, ако чуете пукнатина по време на теста или почувствате отскок в ставата;
• Тест на Галеаци, при която лекарят полага бебето със свити крака и стъпала, подпряни на масата за преглед, показвайки разликата във височината на коляното.

Тези тестове се провеждат, докато бебето навърши 3 месеца, след тази възраст симптомите, наблюдавани от лекаря, които могат да показват дисплазия на тазобедрената става, са забавено развитие на бебето да седи, пълзи или ходи, затруднение на детето да ходи, по-малка гъвкавост на засегнат крак или разлика в дължината на крака, ако е засегната само една страна на бедрото.

За да потвърди диагнозата дисплазия на тазобедрената става, лекарят може да назначи образни тестове като ултразвук за бебета на възраст под 6 месеца и рентгенови лъчи за бебета и по-големи деца.

Как се извършва лечението

Лечението на вродена дисплазия на тазобедрената става може да се извърши с помощта на специален тип скоби, като се използва отливка от гърдите до краката или операция и винаги трябва да се ръководи от педиатър.

Обикновено лечението се избира според възрастта на бебето:

1. До 6 месеца живот

Когато дисплазията се открие малко след раждането, първият избор на лечение е скобата Pavlik, която се прикрепя към краката и гърдите на бебето и може да се използва от 6 до 12 седмици, в зависимост от възрастта на бебето и тежестта на заболяването. С тази скоба кракът на бебето винаги е сгънат и отворен, тъй като тази позиция е идеална за тазобедрената става да се развива нормално.

След 2 до 3 седмици от поставянето на тази скоба, бебето трябва да бъде преразгледано, за да може лекарят да види дали ставата е правилно разположена. Ако не, скобата се отстранява и се поставя гипс, но ако ставата е правилно позиционирана, скобата трябва да се поддържа, докато детето вече няма промяна в тазобедрената става, която може да се случи за 1 месец или дори 4 месеца.

Тези тиранти трябва да се държат през целия ден и през цялата нощ, те могат да се свалят само за къпане на бебето и трябва да се поставят отново веднага след това. Използването на скоби Pavlik не причинява болка и бебето свиква за няколко дни, така че не е необходимо да сваляте скобата, ако смятате, че бебето е раздразнено или плаче.

2. Между 6 месеца и 1 година

Когато дисплазия се открие само когато бебето е на повече от 6 месеца, лечението може да се извърши чрез ръчно поставяне на ставата от ортопеда и използване на гипс веднага след това, за да се поддържа правилното позициониране на ставата.

Мазилката трябва да се съхранява в продължение на 2 до 3 месеца и след това друго устройство, като Milgram, трябва да се използва още 2 до 3 месеца. След този период детето трябва да бъде преразгледано, за да се провери дали развитието се случва правилно. Ако не, лекарят може да препоръча операция.

3. След започване на ходене

Когато диагнозата се постави по-късно, след като детето е започнало да ходи, лечението обикновено се извършва с операция. Това е така, защото използването на гипс и скоби Pavlik не е ефективно след първата година от възрастта.

Диагнозата след тази възраст закъснява и това, което привлича вниманието на родителите, е, че детето куца, ходи само на пръсти или не обича да използва единия крак. Потвърждението се извършва чрез рентгенови лъчи, магнитен резонанс или ултразвук, които показват промени в позиционирането на бедрената кост в бедрото.

Възможни усложнения на дисплазия

Когато дисплазията бъде открита късно, месеци или години след раждането, съществува риск от усложнения и най-често е, че единият крак става по-къс от другия, което кара детето винаги да се клати, което налага да се носят обувки, съобразени с опит за регулиране на височината на двата крака.

В допълнение, детето може да развие остеоартрит на тазобедрената става в младост, сколиоза в гръбначния стълб и да страда от болки в краката, бедрото и гърба, освен че трябва да ходи с помощта на патерици, което изисква физиотерапия за дълги периоди.

Как да се предотврати дисплазия на тазобедрената става

Повечето случаи на дисплазия на тазобедрената става не могат да бъдат избегнати, но за да се намали рискът след раждането, трябва да се избягва обличането на много бебешки дрехи, които пречат на движението му, не го оставяйте прекалено дълго свито, с изпънати или притиснати един към друг крака , тъй като може да повлияе на развитието на тазобедрената става.

В допълнение, наблюдението на движенията и проверката дали бебето може да движи бедрата и коленете може да помогне за откриване на промени, които трябва да бъдат съобщени на педиатър за диагностика и да започне най-подходящото лечение, за да се избегнат усложнения.