Хирургия на открито сърце

Съдържание

• Кога е необходима операция на открито сърце?
• Как се извършва операция на открито сърце?
• Какви са рисковете от операция на открито сърце?
• Как да се подготвим за операция на открито сърце
• Какво се случва след операция на открито сърце?
• Възстановяване, проследяване и какво да очаквате
• Грижа за разрез
• Управление на болката
• Наспи се
• Рехабилитация
• Дългосрочна перспектива за операция на открито сърце

Общ преглед

Операция на открито сърце е всеки вид хирургия, при която гръдният кош се разрязва и се извършва операция на мускулите, клапите или артериите на сърцето.

Според, байпасът на коронарните артерии (CABG) е най-често срещаният тип сърдечна операция, направена при възрастни. По време на тази операция здрава артерия или вена се присаждат (прикачват) към запушена коронарна артерия. Това позволява на присадената артерия да "заобиколи" блокираната артерия и да донесе прясна кръв към сърцето.

Операцията на открито сърце понякога се нарича традиционна сърдечна хирургия. Днес много нови сърдечни процедури могат да се извършват само с малки разрези, а не с широки отвори. Следователно терминът „операция на открито сърце“ може да бъде подвеждащ.

Кога е необходима операция на открито сърце?

Може да се направи операция на открито сърце за извършване на CABG. При хора с ишемична болест на сърцето може да е необходим байпас на коронарна артерия.

Ишемична болест на сърцето възниква, когато кръвоносните съдове, които осигуряват кръв и кислород към сърдечния мускул, стават тесни и твърди. Това често се нарича „втвърдяване на артериите“.

Втвърдяването се случва, когато мастният материал образува плака по стените на коронарните артерии. Тази плака стеснява артериите, което затруднява преминаването на кръвта. Когато кръвта не може да тече правилно към сърцето, може да възникне инфаркт.

Операция на открито сърце също се прави на:

• ремонт или подмяна на сърдечни клапи, които позволяват на кръвта да преминава през сърцето
• възстановяване на повредени или анормални области на сърцето
• имплантирайте медицински устройства, които помагат на сърцето да бие правилно
• заменете увреденото сърце с дарено сърце (трансплантация на сърце)

Как се извършва операция на открито сърце?

Според, CABG отнема от три до шест часа. Обикновено се прави, като се следват следните основни стъпки:

• На пациента се дава обща анестезия. Това гарантира, че те ще бъдат заспали и без болка през цялата операция.
• Хирургът прави 8- до 10-инчов разрез в гърдите.
• Хирургът прерязва цялата или част от гръдната кост на пациента, за да разкрие сърцето.
• След като сърцето се види, пациентът може да бъде свързан към байпасна машина за сърдечно-белия дроб. Машината премества кръвта от сърцето, за да може хирургът да оперира. Някои по-нови процедури не използват тази машина.
• Хирургът използва здрава вена или артерия, за да направи нов път около блокираната артерия.
• Хирургът затваря гръдната кост с тел, оставяйки жицата вътре в тялото.
• Оригиналният разрез е зашит.

Понякога стерналното покритие се прави на хора с висок риск, като тези, които са претърпели множество операции или хора на напреднала възраст. Покриването на гръдната кост е когато гръдната кост се съедини с малки титаниеви пластини след операцията.

Какви са рисковете от операция на открито сърце?

Рисковете за операция на открито сърце включват:

• инфекция на рани в гръдния кош (по-често при пациенти със затлъстяване или диабет или тези, които са имали CABG преди)
• инфаркт или инсулт
• неравномерен сърдечен ритъм
• белодробна или бъбречна недостатъчност
• болка в гърдите и ниска температура
• загуба на памет или „размитост“
• кръвен съсирек
• загуба на кръв
• затруднено дишане
• пневмония

Според Сърдечно-съдовия център към Университета в Чикаго, байпасът на сърцето и белите дробове е свързан с повишени рискове. Тези рискове включват инсулт и неврологични проблеми.

Как да се подготвим за операция на открито сърце

Уведомете Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, дори лекарства без рецепта, витамини и билки. Информирайте ги за всички заболявания, които имате, включително огнище на херпес, настинка, грип или треска.

През двете седмици преди операцията Вашият лекар може да Ви помоли да се откажете от пушенето и да спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта, като аспирин, ибупрофен или напроксен.

Важно е да говорите с Вашия лекар за консумацията на алкохол, преди да се подготвите за операцията. Ако обикновено пиете три или повече напитки на ден и спрете точно преди да влезете в операция, може да се откажете от алкохол. Това може да причини животозастрашаващи усложнения след операция на открито сърце, включително припадъци или треперене.Вашият лекар може да ви помогне при спиране на алкохола, за да намали вероятността от тези усложнения.

В деня преди операцията може да бъдете помолени да се измиете със специален сапун. Този сапун се използва за унищожаване на бактерии по кожата ви и ще намали вероятността от инфекция след операция. Може също да бъдете помолени да не ядете и не пиете нищо след полунощ.

Вашият доставчик на здравни грижи ще ви даде по-подробни инструкции, когато пристигнете в болницата за операция.

Какво се случва след операция на открито сърце?

Когато се събудите след операция, ще имате две или три тръби в гърдите. Те са за подпомагане на оттичането на течност от зоната около сърцето ви. Възможно е да имате интравенозни (IV) линии в ръката си, които да ви доставят течности, както и катетър (тънка тръба) в пикочния мехур за отстраняване на урина.

Ще бъдете привързани и към машини, които наблюдават сърцето ви. Наблизо ще бъдат медицински сестри, които да ви помогнат, ако нещо възникне.

Обикновено ще прекарате първата си нощ в интензивното отделение. След това ще бъдете преместени в обикновена стая за грижи за следващите три до седем дни.

Възстановяване, проследяване и какво да очаквате

Грижата за себе си у дома веднага след операцията е съществена част от вашето възстановяване.

Грижа за разрез

Грижата за изрязване е изключително важна. Поддържайте мястото на разреза си топло и сухо и измийте ръцете си преди и след докосването му. Ако разрезът ви заздравява правилно и няма дренаж, можете да вземете душ. Душът не трябва да е повече от 10 минути с топла (не гореща) вода. Трябва да се уверите, че мястото на разреза не е ударено директно от водата. Също така е важно редовно да проверявате местата на разрезите си за признаци на инфекция, които включват:

• увеличен дренаж, изтичане или отваряне от мястото на разреза
• зачервяване около разреза
• топлина по линията на разреза
• треска

Управление на болката

Управлението на болката също е изключително важно, тъй като може да увеличи скоростта на възстановяване и да намали вероятността от усложнения като кръвни съсиреци или пневмония. Може да почувствате мускулна болка, болка в гърлото, болка в местата на разреза или болка от гръдните тръби. Вашият лекар вероятно ще предпише лекарства за болка, които можете да приемате у дома. Важно е да го приемате, както е предписано. Някои лекари препоръчват да приемате лекарства за болка както преди физическа активност, така и преди да заспите.

Наспи се

Някои пациенти изпитват проблеми със съня след операция на открито сърце, но е важно да си почиват възможно най-много. За да получите по-добър сън, можете:

• вземете лекарствата за болка половин час преди лягане
• подредете възглавници, за да намалите мускулното напрежение
• избягвайте кофеина, особено вечер

В миналото някои твърдят, че операцията на открито сърце води до спад в психичното функциониране. Най-новите изследвания обаче установиха, че това не е така. Въпреки че някои пациенти може да имат операция на открито сърце и да получат умствен упадък по-късно, смята се, че това най-вероятно се дължи на естествените ефекти на стареенето.

Някои хора изпитват депресия или тревожност след операция на открито сърце. Терапевт или психолог може да ви помогне да управлявате тези ефекти.

Рехабилитация

Повечето хора, които са имали CABG, се възползват от участието в структурирана, цялостна рехабилитационна програма. Това обикновено се прави амбулаторно при посещения няколко пъти седмично. Компонентите на програмата включват упражнения, намаляване на рисковите фактори и справяне със стреса, тревожността и депресията.

Дългосрочна перспектива за операция на открито сърце

Очаквайте постепенно възстановяване. Може да отнеме до шест седмици, преди да започнете да се чувствате по-добре, и до шест месеца, за да усетите всички предимства на операцията. Въпреки това перспективите са добри за много хора и присадките могат да работят дълги години.

Независимо от това, операцията не предотвратява повторното запушване на артериите. Можете да помогнете за подобряване на здравето на сърцето си, като:

• хранене на здравословна диета
• намаляване на храните с високо съдържание на сол, мазнини и захар
• водещи по-активен начин на живот
• непушене
• контролиране на високо кръвно налягане и висок холестерол