26 Често използвани опиоидни лекарства

Съдържание

• Форми на опиоиди
• Списък на опиоидни продукти
• Бупренорфин
• Буторфанол
• Кодеин сулфат
• Фентанил
• Хидрокодон битартрат
• Хидроморфон
• Леворфанол тартарат
• Меперидин хидрохлорид
• Метадон хидрохлорид
• Морфин сулфат
• Оксикодон
• Оксиморфон
• Тапентадол
• Трамадол
• Списък на опиоидните комбинирани продукти
• Ацетаминофен-кофеин-дихидрокодеин
• Ацетаминофен-кодеин
• Аспирин-кофеин-дихидрокодеин
• Хидрокодон-ацетаминофен
• Хидрокодон-ибупрофен
• Морфин-налтрексон
• Оксикодон-ацетаминофен
• Оксикодон-аспирин
• Оксикодон-ибупрофен
• Оксикодон-налтрексон
• Пентазоцин-налоксон
• Трамадол-ацетаминофен
• Опиоиди в продукти за употреба, различна от болка
• Съображения за употребата на опиоиди
• Тежест на болката
• История на лечение на болка
• Други условия
• Лекарствени взаимодействия
• Възраст
• История на злоупотреба с вещества
• Застрахователно покритие
• Стъпки за безопасна употреба на опиоиди
• Толерантност и оттегляне
• За вкъщи

Въведение

Първото опиоидно лекарство, морфин, е създадено през 1803 г. Оттогава на пазара се появяват много различни опиоиди. Някои също се добавят към продукти, направени за по-специфични цели, като лечение на кашлица.

Понастоящем в Съединените щати се използват само опиоидни и опиоидни комбинирани лекарства за лечение на остра и хронична болка, когато други лекарства, като ибупрофен или ацетаминофен, не са достатъчно силни. Някои видове също се използват при лечението на нарушения на употребата на опиоиди.

Форми на опиоиди

Опиоидните продукти се предлагат в много форми. Те се различават по начина, по който ги приемате, както и колко време им отнема да започнат да работят и колко дълго продължават да работят. Повечето от тези форми могат да се приемат без съдействие. Други, такива инжекционни форми, трябва да се дават от медицински специалист.

Продуктите с незабавно освобождаване започват да работят бързо, след като ги вземете, но са ефективни за по-кратки периоди. Продуктите с удължено освобождаване освобождават лекарствата за по-дълги периоди. Продуктите обикновено се считат за незабавно освобождаване, освен ако не са обозначени по друг начин.

Опиоидите с незабавно освобождаване се използват за лечение на остра и хронична болка. Опиоидите с удължено освобождаване обикновено се използват само за лечение на хронична болка, когато опиоидите с незабавно освобождаване вече не са достатъчни.

Ако Вашият лекар Ви предпише опиоиди с удължено освобождаване, те могат също да Ви дадат опиоиди с незабавно освобождаване за лечение на пробивна болка, особено при болка при рак или болка по време на грижи в края на живота.

Списък на опиоидни продукти

Тези продукти съдържат само опиоиди:

Бупренорфин

Това лекарство е дългодействащ опиоид. Общият бупренорфин се предлага в сублингвална таблетка, трансдермален пластир и инжекционен разтвор. Общите и маркови инжекционни решения се предоставят само от доставчик на здравни услуги.

Примери за маркови продукти с бупренорфин включват:

• Belbuca, букален филм
• Пробуфин, интрадермален имплант
• Бутранс, трансдермален пластир
• Buprenex, инжекционен разтвор

Някои форми се използват за хронична болка, която изисква денонощно лечение. Налични са и други форми на бупренорфин за лечение на опиоидна зависимост.

Буторфанол

Буторфанолът се предлага само като генерично лекарство. Предлага се в спрей за нос. Това е продукт с незабавно освобождаване и обикновено се използва при остра болка. Буторфанол се предлага и в инжекционен разтвор, който трябва да се дава от доставчик на здравни грижи.

Кодеин сулфат

Кодеин сулфатът се предлага само като генерично лекарство. Предлага се в орална таблетка с незабавно освобождаване. Кодеин сулфатът не се използва често при болка. Когато е, обикновено се използва за лека до умерена остра болка.

Фентанил

Генеричният фентанил се предлага в таблетки за смучене през устата, трансдермални пластири с удължено освобождаване и инжекционен разтвор, който се дава само от доставчик на здравни грижи. Фирмените фентанилови продукти включват:

• Fentora, устна таблетка
• Actiq, орална таблетка за смучене
• Lazanda, спрей за нос
• Абстрал, сублингвална таблетка
• Субси, сублингвален спрей
• Duragesic, трансдермален пластир с удължено освобождаване

Трансдермалният пластир се използва за хронична болка при хора, които се нуждаят от денонощно лечение и които вече редовно използват лекарства за опиоидна болка.

Останалите продукти се използват за пробивна болка при хора, които вече получават денонощни опиоиди за ракова болка.

Хидрокодон битартрат

Хидрокодоновият битартрат, като единична съставка, се предлага като следните маркови продукти:

• Zohydro ER, орална капсула с удължено освобождаване
• Hysingla ER, орална таблетка с удължено освобождаване
• Vantrela ER, орална таблетка с удължено освобождаване

Използва се за хронична болка при хора, които се нуждаят от денонощно лечение. Той обаче не се използва често.

Хидроморфон

Генеричният хидроморфон се предлага в перорален разтвор, орална таблетка, орална таблетка с удължено освобождаване и ректална супозитория. Предлага се и в инжекционен разтвор, даден от доставчик на здравни услуги.

Продуктите с маркови хидроморфони включват:

• Dilaudid, перорален разтвор или перорална таблетка
• Exalgo, орална таблетка с удължено освобождаване

Продуктите с удължено освобождаване се използват при хронична болка при хора, които се нуждаят от денонощно лечение. Продуктите с незабавно освобождаване се използват както за остра, така и за хронична болка.

Леворфанол тартарат

Леворфанол се предлага само като генерично лекарство. Той се предлага в орална таблетка. Обикновено се използва за умерена до силна остра болка.

Меперидин хидрохлорид

Това лекарство обикновено се използва за умерена до силна остра болка. Предлага се като генерично лекарство и като марковото лекарство Demerol. Общите версии се предлагат в перорален разтвор или орална таблетка. И двете се предлагат и в инжекционен разтвор, предоставен от доставчик на здравни услуги.

Метадон хидрохлорид

Метадон хидрохлоридът се предлага като генерично лекарство и марковото лекарство Dolophine. Използва се за хронична болка при хора, които се нуждаят от денонощно лечение.

Общата версия се предлага в орална таблетка, перорален разтвор и перорална суспензия. Предлага се и в инжекционен разтвор, даден от доставчик на здравни услуги. Долофин се предлага само в орална таблетка.

Морфин сулфат

Общият морфин сулфат се предлага в орална капсула с удължено освобождаване, перорален разтвор, перорална таблетка, устна таблетка с удължено освобождаване, ректална супозитория и инжекционен разтвор.

Той се предлага и в сух опиев маков латекс, съдържащ морфин и кодеин, смесен с алкохол. Тази форма се използва за намаляване на броя и честотата на изпражненията и може да лекува диария в определени случаи.

Продуктите с марфий морфин сулфат включват:

• Kadian, орална капсула с удължено освобождаване
• Arymo ER, орална таблетка с удължено освобождаване
• MorphaBond, орална таблетка с удължено освобождаване
• MS Contin, орална таблетка с удължено освобождаване
• Astramorph PF, инжекционен разтвор
• Duramorph, инжекционен разтвор
• DepoDur, инжекционна суспензия

Продуктите с удължено освобождаване се използват при хронична болка при хора, които се нуждаят от денонощно лечение. Продуктите с незабавно освобождаване се използват при остра и хронична болка. Инжекционните продукти се дават само от доставчик на здравни услуги.

Оксикодон

Някои форми на оксикодон се предлагат като генерични лекарства. Някои се предлагат само като маркови лекарства. Генеричният оксикодон се предлага в орална капсула, перорален разтвор, орална таблетка и орална таблетка с удължено освобождаване.

Версиите с търговски марки включват:

• Oxaydo, орална таблетка
• Роксикодон, перорална таблетка
• Oxycontin, орална таблетка с удължено освобождаване
• Xtampza, орална капсула с удължено освобождаване
• Roxybond, орална таблетка

Продуктите с удължено освобождаване се използват при хронична болка при хора, които се нуждаят от денонощно лечение. Продуктите с незабавно освобождаване се използват при остра и хронична болка.

Оксиморфон

Генеричният оксиморфон се предлага в орална таблетка и устна таблетка с удължено освобождаване. Фирменият оксиморфон се предлага като:

• Opana, орална таблетка
• Opana ER, орална таблетка с удължено освобождаване или устойчива на смачкване орална таблетка с удължено освобождаване

Таблетките с удължено освобождаване се използват при хронична болка при хора, които се нуждаят от денонощно лечение.

През юни 2017 г. обаче се иска производителите на продукти с оксиморфон с удължено освобождаване да прекратят тези лекарства. Това е така, защото те откриха, че ползата от приема на това лекарство вече не надвишава риска.

Таблетките с незабавно освобождаване все още се използват при остра и хронична болка.

Oxymorphone се предлага и под формата, която се инжектира в тялото ви като марков продукт Opana. Дава се само от доставчик на здравни услуги.

Тапентадол

Tapentadol се предлага само като версиите с търговска марка Nucynta и Nucynta ER. Nucynta е перорална таблетка или перорален разтвор, използван както за остра, така и за хронична болка. Nucynta ER е орална таблетка с удължено освобождаване, използвана при хронична болка или силна болка, причинена от диабетна невропатия (увреждане на нервите) при хора, които се нуждаят от денонощно лечение.

Трамадол

Общият трамадол се предлага в орална капсула с удължено освобождаване, орална таблетка и устна таблетка с удължено освобождаване. Името на марката трамадол идва като:

• Conzip, орална капсула с удължено освобождаване
• EnovaRx, външен крем

Оралната таблетка обикновено се използва при умерена до умерено силна остра болка. Продуктите с удължено освобождаване се използват при хронична болка при хора, които се нуждаят от денонощно лечение. Външният крем се използва при мускулно-скелетна болка.

Списък на опиоидните комбинирани продукти

Следните продукти комбинират опиоид с други лекарства. Подобно на опиоидните продукти, тези лекарства се предлагат в различни форми и имат различна употреба:

Ацетаминофен-кофеин-дихидрокодеин

Това лекарство обикновено се използва само за умерена до умерено силна остра болка. Общият ацетаминофен-кофеин-дихидрокодеин се предлага в орална таблетка и орална капсула. Търговският продукт Trezix се предлага в орална капсула.

Ацетаминофен-кодеин

Това лекарство обикновено се използва само за лека до умерена остра болка. Общият ацетаминофен-кодеин се предлага в орална таблетка и перорален разтвор. Търговското име ацетаминофен-кодеин идва като:

• Капитал и кодеин, перорална суспензия
• Тиленол с кодеин № 3, орална таблетка
• Тиленол с кодеин № 4, орална таблетка

Аспирин-кофеин-дихидрокодеин

Аспирин-кофеин-дихидрокодеин се предлага като генерично и марково лекарство Synalgos-DC. Той се предлага в орална капсула. Обикновено се използва само за умерена до умерено силна остра болка.

Хидрокодон-ацетаминофен

Това лекарство обикновено се използва за умерена до умерено силна остра болка. Общият хидрокодон-ацетаминофен се предлага в орална таблетка и перорален разтвор. Версиите с търговски марки включват:

• Анексия, орална таблетка
• Norco, перорална таблетка
• Zyfrel, перорален разтвор

Хидрокодон-ибупрофен

Хидрокодон-ибупрофен се предлага като орална таблетка. Той се предлага като генерични и маркови лекарства Reprexain и Vicoprofen. Обикновено се използва за остра болка.

Морфин-налтрексон

Морфин-налтрексонът се предлага само като марковото лекарство Embeda. Предлага се в орална капсула с удължено освобождаване. Това лекарство обикновено се използва за хронична болка при хора, които се нуждаят от денонощно лечение.

Оксикодон-ацетаминофен

Това лекарство се използва както за остра, така и за хронична болка. Общият оксикодон-ацетаминофен се предлага като перорален разтвор и орална таблетка. Версиите с търговски марки включват:

• Oxycet, орална таблетка
• Percocet, орална таблетка
• Roxicet, перорален разтвор
• Xartemis XR, орална таблетка с удължено освобождаване

Оксикодон-аспирин

Оксикодон-аспиринът се предлага като генерично и марково лекарство Percodan. Предлага се под формата на орална таблетка. Обикновено се използва за умерена до умерено силна остра болка.

Оксикодон-ибупрофен

Оксикодон-ибупрофенът се предлага само като генерично лекарство. Предлага се в орална таблетка. Обикновено се използва за не повече от седем дни за лечение на краткотрайна силна болка.

Оксикодон-налтрексон

Оксикодон-налтрексонът се предлага само като марковото лекарство Troxyca ER. Предлага се в орална капсула с удължено освобождаване. Обикновено се използва за хронична болка при хора, които се нуждаят от денонощно лечение.

Пентазоцин-налоксон

Този продукт се предлага само като генерично лекарство. Предлага се в орална таблетка. Използва се както за остра, така и за хронична болка.

Трамадол-ацетаминофен

Трамадол-ацетаминофенът се предлага като генерично лекарство и марковото лекарство Ultracet. Предлага се в орална таблетка. Тази форма обикновено се използва за не повече от пет дни за лечение на краткотрайна силна болка.

Опиоиди в продукти за употреба, различна от болка

Някои опиоиди могат да се използват самостоятелно или в комбинирани продукти за лечение на състояния, различни от остра и хронична болка. Тези лекарства включват:

• кодеин
• хидрокодон
• бупренорфин
• метадон

Например, както кодеинът, така и хидрокодонът се комбинират с други лекарства в продукти за лечение на кашлица.

Бупренорфин (самостоятелно или в комбинация с налоксон) и метадон се използват в продукти за лечение на нарушения на употребата на опиоиди.

Съображения за употребата на опиоиди

Има много опиоиди и продукти с комбинация от опиоиди. Всеки от тях има различни приложения за лечение. Важно е да използвате правилния опиоид и да го използвате правилно.

Вие и Вашият лекар ще трябва да вземете предвид много фактори, преди да изберете най-добрия опиоиден продукт или продукти за Вашето индивидуално лечение. Тези фактори включват:

• тежестта на вашата болка
• вашата анамнеза за лечение на болка
• други условия, които имате
• други лекарства, които приемате
• твоята възраст
• дали имате анамнеза за нарушения на употребата на вещества
• вашето здравно осигурително покритие

Тежест на болката

Вашият лекар ще прецени колко силна е вашата болка, когато препоръчва лечение с опиоиди. Някои опиоидни лекарства са по-силни от други.

Някои комбинирани продукти, като кодеин-ацетаминофен, се използват само при леки до умерени болки. Други, като хидрокодон-ацетаминофен, са по-силни и се използват при умерена до умерено силна болка.

Опиоидните продукти с незабавно освобождаване обикновено се използват при умерена до силна болка. Продуктите с удължено освобождаване са предназначени само за силна болка, която се нуждае от денонощно лечение, след като други лекарства не са повлияли.

История на лечение на болка

Вашият лекар ще прецени дали вече получавате лекарства за болка, когато препоръчва по-нататъшно лечение. Някои опиоидни лекарства, като фентанил и метадон, са подходящи само при хора, които вече приемат опиоиди и се нуждаят от продължителна терапия.

Други условия

Бъбреците ви премахват някои опиоидни лекарства от тялото ви. Ако имате лоша бъбречна функция, може да имате по-висок риск от странични ефекти от тези лекарства. Тези опиоиди включват:

• кодеин
• морфин
• хидроморфон
• хидрокодон
• оксиморфон
• меперидин

Лекарствени взаимодействия

Някои лекарства трябва да се избягват или да се използват с повишено внимание, за да се избегнат взаимодействия с определени опиоиди. Важно е да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, за да може Вашият лекар да избере най-безопасния опиоид за Вас. Това включва всички продукти, добавки и билки без рецепта.

Възраст

Не всички опиоидни продукти са подходящи за всички възрастови групи.

Деца под 12 години не трябва да използват продукти, съдържащи трамадол и кодеин.

Освен това тези продукти не трябва да се използват при хора на възраст между 12 и 18 години, ако са със затлъстяване, имат обструктивна сънна апнея или имат тежко белодробно заболяване.

История на злоупотреба с вещества

Важно е да уведомите Вашия лекар, ако сте имали проблеми с употребата на вещества. Някои опиоидни продукти са формулирани, за да намалят риска от злоупотреба. Тези продукти включват:

• Targiniq ER
• Embeda
• Hysingla ER
• MorphaBond
• Xtampza ER
• Troxyca ER
• Arymo ER
• Vantrela ER
• RoxyBond

Застрахователно покритие

Индивидуалните застрахователни планове не обхващат всички опиоидни продукти, но повечето планове обхващат някои продукти с незабавно освобождаване и удължено освобождаване. Дженериците обикновено струват по-малко. Говорете с Вашия лекар или фармацевт, за да помогнете да определите кой продукт ще покрие вашата застраховка.

Много застрахователни компании ограничават количеството опиоиден продукт, който можете да получите всеки месец. Вашата застрахователна компания може също да изисква предварително одобрение от Вашия лекар, преди да одобри Вашата рецепта.

Стъпки за безопасна употреба на опиоиди

Използването на опиоиди, дори за кратки периоди, може да доведе до пристрастяване и предозиране. Има няколко стъпки, които можете да предприемете, за да използвате опиоидите безопасно:

• Уведомете Вашия лекар за всяка история на злоупотреба с вещества, за да може той да Ви наблюдава внимателно по време на лечение с опиоиди.
• Следвайте указанията на вашата рецепта. Приемането на твърде много или неправилното приемане на доза (като смачкване на хапчета преди приемането им) може да доведе до повече странични ефекти, включително затруднено дишане и предозиране.
• Говорете с Вашия лекар за това какви вещества трябва да избягвате, докато приемате опиоид. Смесването на опиоиди с алкохол, антихистамини (като дифенхидрамин), бензодиазепини (като Xanax или Valium), мускулни релаксанти (като Soma или Flexeril) или помощни средства за сън (като Ambien или Lunesta) може да увеличи риска от опасно забавено дишане.
• Съхранявайте лекарствата си безопасно и на място, недостъпно за деца. Ако имате някакви неизползвани опиоидни хапчета, занесете ги в програма за обратно приемане на лекарства.

Толерантност и оттегляне

Колкото по-дълго ги приемате, тялото ви ще стане толерантно към въздействието на опиоидите. Това означава, че ако ги приемате за по-дълги периоди, може да се нуждаете от по-високи и по-високи дози, за да получите същото облекчаване на болката. Важно е да уведомите Вашия лекар, ако това се случи с Вас.

Опиоидите също могат да причинят отнемане, ако внезапно ги спрете. Важно е да обсъдите с Вашия лекар как безопасно да спрете приема на опиоиди. Някои хора може да се наложи да спрат, като бавно намаляват употребата си.

За вкъщи

Налични са много опиоиди за лечение на остра и хронична болка, както и по-специфични състояния. Някои продукти може да са по-подходящи за Вас, затова говорете с Вашия лекар, за да сте сигурни, че те знаят за фактори, които биха могли да повлияят на лечението, което Ви препоръчват.

След стартиране на опиоиден продукт, не забравяйте да посещавате редовно Вашия лекар и да говорите за всякакви нежелани реакции или притеснения, които имате. Тъй като зависимостта може да се развие с течение на времето, също така говорете с Вашия лекар за това какво да правите, ако чувствате, че това се случва с Вас.

Ако искате да спрете опиоидната си терапия, Вашият лекар може да работи с Вас по план за безопасно спиране на приема им.