Поглед към пароксизмална предсърдна фибрилация

Съдържание

• Предсърдно мъждене
• Видове AFib
• Прогресия от пароксизмална към постоянна
• Кой получава предсърдно мъждене?
• Причини за AFib
• Симптоми и усложнения
• Усложнения
• Лечение на AFib
• Живеене с пароксизмална предсърдна мъждене
• При младите хора: Въпроси и отговори
• В:
• A:

Предсърдно мъждене

Изпитвате ли болка в гърдите, замаяност, умора или сърцебиене / неравномерност? Има ли моменти, когато не можеш да си поемеш дъх?

Ако е така, може да имате предсърдно мъждене. Той е често известен като AF или AFib. AFib възниква, когато предсърдията, или горните камери на сърцето, загубят нормалния си ритъм и бият хаотично.

Когато се появи AFib, кръвта не тече през предсърдията по координиран начин. Неефективният поток може да накара кръвта да се обединява в предсърдието, което увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци.

Бързият сърдечен ритъм, който може да бъде резултат от неправилна предсърдна активност, също може да причини тези симптоми. Ако не се контролира, функцията за изпомпване на сърцето може да отслаби с течение на времето.

Видове AFib

Пароксизмалната AFib са епизоди на AFib, които се появяват от време на време и обикновено спират спонтанно. Епизодите могат да продължат няколко секунди, часове или няколко дни, преди да спрете и да се върнете към нормалния синусов ритъм, което е нормалният ритъм на сърцето.

Някои хора може да имат единични епизоди на AFib. Състоянието обаче може да прогресира до степен, че е постоянно, което се нарича хроничен AFib.

Има три вида AFib:

• кризисен
• упорит
• хроничен или постоянен

Устойчивият AFib се определя от епизод, който продължава повече от 7 дни. Не спира без лечение. Нормален ритъм може да се постигне с лекарства или лечение с токов удар.

Хроничен или постоянен AFib може да продължи дълги години. Обикновено се взема решение да не се възстановява синусовия ритъм, независимо дали с лекарства или с електрошокова терапия.

Прогресия от пароксизмална към постоянна

Не е рядкост да развиете персистиращ или хроничен AFib, ако сте имали пароксизмален AFib.

Изследванията показват, че 9 до 30 процента от всички случаи на пароксизмална AFib преминават в по-хронични случаи след 1 година.

Фактори, които могат да повлияят на шанса ви да развиете хроничен AFib, включват:

• възраст
• хипертония
• прекалена пълнота

Кой получава предсърдно мъждене?

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) между 2,7 и 6,1 милиона души в САЩ имат някакъв тип AFib. Това е най-често срещаният анормален сърдечен ритъм. Има и много повече индивиди, които са изложени на повишен риск от развитие на предсърдно мъждене.

Проучванията показват, че около 40 процента от хората с AFib имат пароксизмална AFib. Въпреки това, оценките варират значително поради трудността при диагностициране и класифициране на различни видове AFib.

Възрастта е важен рисков фактор за AFib. AFib се среща по-често при възрастни хора. Колкото по-възрастен сте, толкова по-голяма е вероятността да го имате. Въпреки това, по-младите хора имат по-голяма вероятност да имат пароксизмална AFib, отколкото други видове AFib.

Също така сте изложени на по-голям риск за състоянието, ако имате:

• сърдечно заболяване
• проблеми с щитовидната жлеза
• високо кръвно налягане
• сънна апнея
• диабет
• заболяване на бъбреците
• прием на алкохол
• прекалена пълнота
• клапно сърдечно заболяване, което може да причини пропускащите сърдечни клапи да дразнят предсърдията, които са камерите на сърцето, от които произлиза AFib
• кардиомиопатия

Освен това сте с повишен риск, ако сте елитен или издръжлив спортист.

Причини за AFib

AFib може да бъде причинен от дразнене на сърцето от сърдечни заболявания или високо кръвно налягане. Медикаментите и други фактори също могат да доведат до AFib. Тези фактори включват:

• пиене на алкохол или консумация на 4 до 5 напитки в рамките на 2 часа
• стимулиращи лекарства и лекарства, като метилфенидат, псевдоефедрин или кокаин
• никотин
• кофеин
• ниски нива на калий, което може да доведе до електролитен дисбаланс
• ниски нива на магнезий
• значимо заболяване или операция
• вирусни инфекции
• дефекти на сърцето или сърдечния клапан
• застойна сърдечна недостатъчност или кардиомиопатия
• хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза)
• възпаление
• фамилна история на AFib
• прекалена пълнота
• незаконна употреба на наркотици, като кокаин

Симптоми и усложнения

Симптомите на AFib могат да включват:

• замаяност
• слабост
• пулсиране на сърцето, сърцебиене или неправилен пулс
• болка в гърдите
• недостиг на въздух
• умора

Много хора с AFib дори не го знаят. Може да нямате никакви симптоми изобщо. AFib обаче е аритмия, която може да има усложнения и усложненията могат да се появят при всеки с AFib.

Усложнения

Инсулт и системна емболия са най-сериозните и най-честите усложнения на AFib. Ако имате AFib, има 4 до 5 пъти по-голяма вероятност да получите инсулт от хората без него. Това е така, защото събирането на кръв във вътрешността на сърцето може да коагулира и да образува съсиреци.

Съществуват и други неизвестни фактори, свързани с AFib, които увеличават риска от инсулт, който може да възникне при хора с AFib, дори когато те не са в AFib. Рискът от инсулт и системна емболия е донякъде независим от тежестта - количество - от AFib, който имате.

Тези съсиреци могат да пътуват до мозъка ви и да причинят инсулт. Те също могат да се настанят в червата, крайниците и бъбреците ви, като блокират притока на кръв и гладуват тъканите, причинявайки системна емболия.

Ако вашият AFib продължава дълго време без лечение, сърцето може повече да не натиска ефективно кръвта и кислорода в тялото и да започне да отслабва, което може да доведе до застойна сърдечна недостатъчност.

Лечение на AFib

Лечението на AFib включва следните опции:

• нулиране на сърдечния ритъм от AFib обратно към нормален синусов ритъм срещу контролиране на сърдечната честота и оставяне на човек в предсърдно мъждене
• предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци

Ако имате пароксизмална AFib, Вашият лекар може да препоръча възстановяване на нормалния сърдечен ритъм. За да направите това, вашият лекар може да се опита да нулира нормалния ритъм с лекарства или електрически удар, известен още като кардиоверсия.

Вашият лекар може да ви предложи антиаритмично лекарство, като амиодарон (Кордарон) или пропафенон (Ритмол), дори когато нормалният ритъм се е върнал. Те могат също да предписват бета-блокери или блокери на калциевите канали, за да контролират сърдечната си честота.

Друг вариант за лечение на AFib е аблация на AFib. Специалист по сърдечен ритъм, наречен електрофизиолог, извършва аблация.

За тази процедура лекарят вкарва инструмент в слабините ви, който преминава през бедрената вена и нагоре в зоните на сърцето, откъдето произлиза AFib, което е лявото предсърдие.

След това те отслабват, за да се опитат да изолират електрически източника на ненормалния ритъм. При някои хора тази интервенция може да третира AFib за постоянно или да го "лекува", но при други може да се повтори.

Не всеки с AFib се лекува с разредители на кръвта. Решението за лечение се базира на основните рискови фактори, определени от системата за оценяване CHA2DS-Vasc.

Ако имате продължаващ AFib, най-вероятно Вашият лекар ще Ви предпише лекарства за разреждане на кръвта, като не-витамин К директни перорални антикоагуланти (DOAC) или варфарин (Coumadin) за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

DOAC сега се препоръчват за повечето хора над варфарин, освен ако нямате:

• умерена до тежка митрална стеноза
• изкуствена сърдечна клапа

Примерите на NOAC включват:

• дабигатран (Pradaxa)
• ривароксабан (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)
• едоксабан (Савайса)

За тези, които не понасят разредители на кръвта или са изложени на много висок риск от кървене, Вашият лекар може да препоръча да имплантирате устройство, наречено „Страж.“ Това устройство може да изолира джоба в сърцето, откъдето произхожда по-голямата част от кръвните съсиреци, което се нарича ляв предсърден придатък.

Живеене с пароксизмална предсърдна мъждене

Да останеш здрав е от ключово значение за нормалния активен живот с AFib. Общите рискови фактори за развитие на AFib са основните условия, като например:

• високо кръвно налягане
• заболяване на щитовидната жлеза
• диабет
• прекалена пълнота

За да предотвратите допълнителни пароксизмални епизоди на AFib, избягвайте:

• прекомерна консумация на алкохол
• стимуланти като кофеин и никотин

И накрая, винаги не забравяйте да говорите с Вашия лекар и да планирате редовни прегледи.

При младите хора: Въпроси и отговори

В:

Защо предсърдно мъждене понякога се появява при привидно здрави млади хора?

A:

Предсърдно мъждене може да се появи при здрави и млади вероятно поради основното генетично предразположение, въпреки че рискът от предсърдно мъждене нараства с възрастта. Понякога неизвестна аномалия на сърцето, съчетана с недиагностицирана хипертония, хипертиреоидизъм или фактори на начина на живот, като консумация на алкохол и употреба на тютюн, може да доведе до развитие на предсърдно мъждене. Друг път не е открита известна причина.