Пароксизмална предсърдна тахикардия (PAT)

Съдържание

• Какви са причините за PAT?
• Кой е изложен на риск за PAT?
• Какви са симптомите на PAT?
• Как се диагностицира PAT?
• Какви са леченията за PAT?
• Лекарства
• Средства за начин на живот
• Аблация на катетър
• Какви усложнения са свързани с PAT?
• Как мога да предотвратя PAT?
• Каква е дългосрочната перспектива?

Какво представлява пароксизмалната предсърдна тахикардия?

Пароксизмалната предсърдна тахикардия е вид аритмия или неправилен сърдечен ритъм. Пароксизмална означава, че епизодът на аритмия започва и завършва внезапно. Предсърдно означава, че аритмията започва в горните камери на сърцето (предсърдията). Тахикардия означава, че сърцето бие необичайно бързо. Пароксизмалната предсърдна тахикардия (PAT) е известна още като пароксизмална суправентрикуларна тахикардия (PSVT).

Други видове тахикардия, които започват в предсърдията, включват:

• предсърдно мъждене
• трептене на предсърдията
• Синдром на Wolff-Parkinson-White

PAT може да доведе до увеличаване на сърдечната честота на възрастен от между 60 и 100 удара в минута (bpm) до между 130 и 230 bpm. Кърмачетата и децата обикновено имат по-висок сърдечен ритъм от възрастните - между 100 и 130 удара в минута. Когато бебе или дете имат PAT, сърдечната им честота ще бъде по-голяма от 220 удара в минута. PAT е най-честата форма на тахикардия при кърмачета и деца.

В повечето случаи това състояние не е животозастрашаващо, но може да бъде неудобно. В редки случаи някои хора със синдром на Wolff-Parkinson-White могат да развият ускорен сърдечен ритъм, който е животозастрашаващ.

Какви са причините за PAT?

PAT се появява, когато електрическите сигнали, стартиращи в предсърдията на сърцето, изгарят нередовно. Това засяга електрическите сигнали, предавани от синоатриалния възел, който е естественият пейсмейкър на сърцето ви. Пулсът ви ще се ускори. Това предотвратява достатъчно време на сърцето ви да се напълни с кръв, преди да изпомпва кръвта към останалата част от тялото. В резултат на това тялото ви може да не получава достатъчно кръв или кислород.

Кой е изложен на риск за PAT?

Жените са изложени на по-висок риск за PAT, отколкото мъжете. Вашето емоционално здраве също може да повлияе на риска от PAT.

Ако сте физически изтощени или имате безпокойство, вие сте изложени на висок риск за състоянието. Рискът от PAT също се увеличава, ако пиете прекомерно количество кофеин или пиете алкохол всеки ден.

Наличието на други сърдечни проблеми като анамнеза за сърдечни пристъпи или заболявания на митралната клапа може да увеличи риска. Децата, които имат вродени сърдечни заболявания, са изложени на висок риск от PAT.

Какви са симптомите на PAT?

Някои хора не изпитват симптоми на PAT, докато други може да забележат:

• замаяност
• виене на свят
• сърцебиене или повишен сърдечен ритъм
• ангина или болки в гърдите
• задух

В редки случаи PAT може да причини:

• сърдечен арест
• безсъзнание

Как се диагностицира PAT?

Вашият лекар може да препоръча електрокардиограма (ЕКГ), за да помогне за диагностицирането на PAT. ЕКГ измерва електрическата активност в сърцето ви. Вашият лекар ще ви помоли да легнете и след това ще прикрепи няколко електроди към гърдите, ръцете и краката. Ще трябва да останете неподвижни и да задържите дъха си за няколко секунди. Важно е да останете неподвижни и спокойни. Дори леко движение може да повлияе на резултатите.

Електродите на гърдите, ръцете и краката ви се прикрепят към проводници, които изпращат електрическата активност на сърцето ви към машина, която ги отпечатва като поредица от вълнообразни линии. Вашият лекар ще проучи тези данни, за да определи дали сърдечната Ви честота е по-висока от нормалната или има неправилен ритъм.

Можете също така да се подложите на този тест, докато правите леки упражнения, за да измерите промените в сърцето си под стрес. Вашият лекар може също да поиска да тества кръвното Ви налягане.

Може да е трудно да уловите епизода си на PAT, така че Вашият лекар може също да поиска да носите монитор на Holter. Вашият лекар ще приложи два или три електрода върху гърдите ви, като ЕКГ. Ще носите устройството от 24 до 48 часа (или повече), докато извършвате обичайните си ежедневни дейности, и след това го връщате на лекаря. Устройството ще записва всички ускорени сърдечни удари, които се появяват, докато го носите.

Какви са леченията за PAT?

Повечето хора с PAT не се нуждаят от лечение за своето състояние. Вашият лекар може да препоръча лечение или лекарства, ако вашите епизоди се появяват често или продължават значително време.

Вагусните маневри забавят сърдечния ритъм, като стимулират вагусовия нерв. Вашият лекар може да предложи да използвате една от следните вагусни маневри по време на епизод на PAT:

• каротиден синусов масаж или оказване на лек натиск върху врата, където се разклонява сънната артерия
• прилагане на нежен натиск върху затворени клепачи
• маневра на валсалва или притискане на ноздрите, докато издишвате през носа
• рефлекс за гмуркане или потапяне на лицето или тялото ви в хладна вода

Лекарства

Ако често се сблъсквате с епизоди на PAT и описаните по-горе маневри не възстановяват нормалния пулс, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства. Тези лекарства могат да включват флекаинид (Tambocor) или пропафенон (Rythmol). Те се предлагат в няколко форми. Вашият лекар може да Ви направи инжекция в кабинета или хапче, което можете да вземете по време на епизод на PAT.

Средства за начин на живот

Вашият лекар може да препоръча да намалите приема на кофеин и алкохол и да спрете или да намалите употребата на тютюн. Те също така ще искат да гарантират, че почивате много.

Аблация на катетър

В редки и екстремни случаи Вашият лекар може да предложи катетърна аблация. Това е нехирургична процедура, която премахва тъканта в областта на сърцето, причиняваща повишения пулс.

По време на процедурата Вашият лекар ще постави катетър срещу зоната на спусъка. Те ще изпращат радиочестотна енергия през катетъра, за да произвеждат достатъчно топлина, за да разрушат точната зона на задействане.

Какви усложнения са свързани с PAT?

Усложненията на PAT варират в зависимост от скоростта и продължителността на необичайно ускорения сърдечен ритъм. Усложненията също варират в зависимост от това дали имате основно сърдечно заболяване.

Някои хора с PAT може да са изложени на риск от образуване на кръвни съсиреци, които могат да доведат до инфаркт или инсулт. В тези случаи лекарите обикновено предписват лекарства като дабигатран (Pradaxa) или варфарин (Coumadin). Тези лекарства разреждат кръвта и намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци. В редки случаи усложненията могат да включват застойна сърдечна недостатъчност и кардиомиопатия.

Как мога да предотвратя PAT?

Най-добрият начин за предотвратяване на PAT е избягването на тютюнопушенето и ограничаването на пиенето на алкохол и кофеинови напитки. Препоръчва се също редовно упражнение и много почивка.Поддържането на здравословна диета и начин на живот и поддържането на теглото ви в здравословен диапазон също може значително да намали риска от PAT.

Каква е дългосрочната перспектива?

PAT не е животозастрашаващо състояние. Периодите на внезапно ускорено сърцебиене са по-неприятни, отколкото са опасни. Перспективите за някой, който има PAT, обикновено са положителни.