Контрол на холестерола: PCSK9 инхибитори срещу статини

Съдържание

• Относно статините
• Как работят
• Видове
• Относно инхибиторите на PCSK9
• Когато са предписани
• Как работят
• Странични ефекти
• Ефикасност
• Разходи
• Говорете с Вашия лекар
• Говорете с Вашия лекар

Въведение

Близо 74 милиона американци имат висок холестерол, според. По-малко от половината обаче се лекуват за това. Това ги излага на по-висок риск от инфаркт и инсулт. Докато упражненията и здравословната диета често могат да помогнат за управление на нивата на холестерола, понякога са необходими лекарства.

Два вида лекарства, предписани за лечение на висок холестерол, включват статини и PCSK9 инхибитори. Статините са популярно лечение, което се предлага от 80-те години на миналия век. Инхибиторите на PCSK9, от друга страна, са нов тип лекарства за холестерол. Те бяха одобрени от Администрацията по храните и лекарствата през 2015 г.

Когато вие и вашият лекар решавате за холестерол за вас, можете да вземете предвид фактори като странични ефекти, цена и ефективност. Прочетете, за да научите повече за тези лекарства и как двата типа се сравняват.

Относно статините

Статините са един от най-често срещаните видове лекарства, използвани за намаляване на холестерола. Ако имате висок холестерол или други сърдечно-съдови рискове, Вашият лекар може да Ви предложи да започнете да приемате статин. Те често се използват като първа линия за лечение на висок холестерол. Това означава, че те са първото лечение, което Вашият лекар може да предложи.

Как работят

Статините действат, като блокират вещество, наречено HMG-CoA редуктаза. Това е съединение, от което черният дроб се нуждае, за да произвежда холестерол. Блокирането на това вещество намалява количеството холестерол, което черният дроб произвежда. Статините действат и като помагат на тялото ви да реабсорбира всеки холестерол, който се е събрал по стените на кръвоносните съдове. За да научите повече, прочетете за това как действат статините.

Видове

Статините се предлагат под формата на таблетки или капсули, които приемате през устата. Днес в Съединените щати има много видове статини. Те включват:

• аторвастатин (Lipitor)
• флувастатин (Lescol)
• ловастатин (Altoprev)
• правастатин (Pravachol)
• розувастатин (Crestor)
• симвастатин (Zocor)
• питавастатин (Livalo)

Относно инхибиторите на PCSK9

Статините могат да се предписват на много хора с висок холестерол, но PCSK9 инхибиторите обикновено се предписват само на определени видове хора. Тъй като статините съществуват много по-дълго, ние знаем повече за това колко ефективни са те. PCSK9 инхибиторите са по-нови и затова имат по-малко дългосрочни данни за безопасност.

Също така, PCSK9 инхибиторите са много скъпи в сравнение със статините.

PCSK9 инхибиторите се прилагат само чрез инжектиране. Днес в Съединените щати има само два инхибитора на PCSK9: Praluent (алирокумаб) и Repatha (еволокумаб).

Когато са предписани

Американският колеж по кардиология препоръчва на Вас и Вашия лекар да обмислите инхибитор на PCSK9 само ако:

• считате се за висок риск от сърдечно-съдови проблеми и холестеролът Ви не се контролира със статини или други лекарства за понижаване на холестерола
• имате генетично заболяване, наречено фамилна хиперхолестеролемия, което включва изключително високи нива на холестерол

И в двата случая, PCSK9 инхибиторите обикновено се предписват, след като два вида лекарства не са помогнали за понижаване на нивата на холестерола. Например, Вашият лекар може първо да предпише статин.Ако това не понижава достатъчно нивата на холестерола, Вашият лекар може да предложи езетимиб (Zetia) или лекарства, наречени смоли от жлъчна киселина. Примерите за тях включват холестирамин (Locholest), колесевелам (Welchol) или колестипол (Colestid).

Ако нивата на холестерола ви са все още твърде високи след този втори тип лекарства, тогава Вашият лекар може да предложи инхибитор на PCSK9.

Как работят

PCSK9 инхибиторите могат да се използват в допълнение към или вместо статини. Тези лекарства действат по различен начин. Инхибиторите на PCSK9 са насочени към протеин в черния дроб, наречен пропротеин конвертаза субтилизин кексин 9 или PCSK9. Чрез намаляване на количеството PCSK9 в тялото ви, инхибиторите на PCSK9 позволяват на тялото ви да премахва по-ефективно холестерола.

Странични ефекти

Статините и инхибиторите на PCSK9 могат да причинят леки и по-сериозни странични ефекти и ефектите са различни при лекарствата.

Ефикасност

Доказано е, че статините понижават холестерола при много хора. Те се използват от 80-те години на миналия век и техните ефекти са изследвани при хиляди хора, които приемат статини за предотвратяване на инфаркт и инсулт.

За разлика от тях, наскоро бяха одобрени инхибиторите на PCSK9, така че дългосрочните данни за безопасност не са толкова добри. И все пак PCSK9 инхибиторите са много ефективни за някои хора.Едно проучване показа, че алирокумаб намалява нивата на холестерола с 61 процента. Също така намалява вероятността от сърдечно-съдови събития като инфаркт и инсулт. Друго проучване установява подобни резултати с еволокумаб.

Разходи

Статините се предлагат под търговска марка и общи форми. Дженериците обикновено струват по-малко от версиите на марките, така че статините могат да бъдат евтини.

Инхибиторите на PCSK9 са нови, така че все още нямат налични общи версии. Поради тази причина те са по-скъпи от статините. Цената на инхибиторите на PCSK9 може да бъде над $ 14 000 годишно. Освен това, за да покриете тези разходи от вашата застраховка, трябва да попаднете в една от двете категории, препоръчани за използване на PCSK9 инхибитори. Ако не се вписвате в една от тези категории, най-вероятно ще трябва сами да платите за инхибитор PCSK9.

Говорете с Вашия лекар

Статините и инхибиторите на PCSK9 са важни лекарствени възможности при лечението на високи нива на холестерол. Докато и двата вида лекарства помагат за понижаване на нивата на холестерола, има някои ключови разлики. Таблицата по-долу очертава тези разлики с един поглед.

Говорете с Вашия лекар

Ако имате висок холестерол и смятате, че някой от тези видове лекарства може да е подходящ за вас, първата ви стъпка трябва да бъде да говорите с Вашия лекар. Те могат да ви разкажат повече за тези лекарства и другите ви възможности за лечение. Някои въпроси, които да обсъдите с Вашия лекар, могат да бъдат:

• Дали лекарствата са следващата стъпка за мен при управлението на високия ми холестерол?
• Отговарям ли на двата критерия за хора, на които може да се предписват PCSK9 инхибитори?
• Трябва ли да говоря със специалист по липиди?
• Трябва ли да започна план за упражнения, за да помогна за управлението на холестерола?
• Можете ли да ме насочите към регистриран диетолог, за да ми помогне да управлявам диетата си?