Тестове за PDL1 (имунотерапия)

Съдържание

• Какво е PDL1 тест?
• За какво се използва?
• Защо ми е необходим тест PDL1?
• Какво се случва по време на тест PDL1?
• Ще трябва ли да направя нещо, за да се подготвя за теста?
• Има ли рискове за теста?
• Какво означават резултатите?
• Има ли нещо друго, което трябва да знам за тест PDL1?
• Препратки

Какво е PDL1 тест?

Този тест измерва количеството PDL1 върху раковите клетки. PDL1 е протеин, който помага на имунните клетки да не атакуват невредни клетки в тялото. Обикновено имунната система се бори с чужди вещества като вируси и бактерии, а не със собствените си здрави клетки. Някои ракови клетки имат големи количества PDL1. Това позволява на раковите клетки да "излъжат" имунната система и да избегнат нападения като чужди, вредни вещества.

Ако вашите ракови клетки имат високо количество PDL1, може да се възползвате от лечение, наречено имунотерапия. Имунотерапията е терапия, която подсилва имунната ви система, за да й помогне да разпознава и да се бори с раковите клетки. Доказано е, че имунотерапията е много ефективна при лечението на някои видове рак. Също така има тенденция да има по-малко странични ефекти от другите терапии на рака.

Други имена: програмиран смърт-лиганд 1, PD-LI, PDL-1 чрез имунохистохимия (IHC)

За какво се използва?

Тестът PDL1 се използва, за да се установи дали имате рак, който може да се възползва от имунотерапията.

Защо ми е необходим тест PDL1?

Може да се наложи PDL1 тестване, ако сте диагностицирани с един от следните видове рак:

• Недребноклетъчен рак на белия дроб
• Меланом
• Ходжкинов лимфом
• Рак на пикочния мехур
• Рак на бъбреците
• Рак на гърдата

Високите нива на PDL1 често се откриват при тях, както и при някои други видове рак. Раковите заболявания, които имат високи нива на PDL1, често могат да бъдат лекувани ефективно с имунотерапия.

Какво се случва по време на тест PDL1?

Повечето тестове за PDL1 се правят в процедура, наречена биопсия. Има три основни типа процедури за биопсия:

• Аспирационна биопсия с фина игла, който използва много тънка игла за отстраняване на проба от клетки или течност
• Основна иглена биопсия, който използва по-голяма игла за отстраняване на проба
• Хирургична биопсия, което отстранява проба при незначителна амбулаторна процедура

Аспирация на фина игла и биопсия на сърцевината на иглата обикновено включват следните стъпки:

• Ще легнете настрани или ще седнете на изпитна маса.
• Доставчик на здравни грижи ще почисти мястото за биопсия и ще го инжектира с упойка, така че да не изпитвате болка по време на процедурата.
• След като областта е вцепенена, доставчикът ще вкара или игла за фина аспирация, или игла за биопсия в сърцевината в мястото на биопсията и ще извади проба от тъкан или течност.
• Може да почувствате малко натиск, когато пробата бъде изтеглена.
• Ще се прилага натиск върху мястото на биопсията, докато кървенето спре.
• Вашият доставчик ще приложи стерилна превръзка на мястото за биопсия.

При хирургична биопсия, хирург ще направи малък разрез на кожата ви, за да премахне цялата или част от бучката на гърдата. Понякога се прави хирургична биопсия, ако бучката не може да бъде достигната с иглена биопсия. Хирургичните биопсии обикновено включват следните стъпки.

• Ще лежите на операционна маса. IV (интравенозна линия) може да се постави в ръката или ръката ви.
• Може да Ви бъде дадено лекарство, наречено успокоително, за да Ви помогне да се отпуснете.
• Ще Ви бъде поставена местна или обща анестезия, така че да не усещате болка по време на процедурата.
  • За локална анестезия доставчикът на здравни грижи ще инжектира мястото на биопсия с лекарство, за да обезболи района.
  • За обща анестезия специалист, наречен анестезиолог, ще ви даде лекарство, така че да сте в безсъзнание по време на процедурата.
• След като зоната за биопсия е вцепенена или сте в безсъзнание, хирургът ще направи малък прорез в гърдата и ще премахне част или цялата бучка. Някои тъкани около бучката също могат да бъдат отстранени.
• Разрезът на кожата ви ще бъде затворен с шевове или лепящи ленти.

Има различни видове биопсии. Видът на биопсията, която получавате, ще зависи от местоположението и размера на вашия тумор.

Ще трябва ли да направя нещо, за да се подготвя за теста?

Няма да имате нужда от специални препарати, ако получавате местна упойка (вцепеняване на мястото на биопсията). Ако получавате обща анестезия, вероятно ще трябва да гладувате (да не ядете или пиете) няколко часа преди операцията. Вашият хирург ще ви даде по-конкретни инструкции. Освен това, ако получавате успокоителна или обща упойка, не забравяйте да уредите някой да ви откара до дома. Може да сте гроги и объркани, след като се събудите от процедурата.

Има ли рискове за теста?

Може да имате малко синини или кървене на мястото на биопсията. Понякога сайтът се заразява. Ако това се случи, ще бъдете лекувани с антибиотици. Хирургичната биопсия може да причини допълнителна болка и дискомфорт. Вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча или предпише лекарство, за да ви помогне да се почувствате по-добре.

Какво означават резултатите?

Ако вашите резултати показват, че вашите туморни клетки имат високи нива на PDL1, може да започнете имунотерапия. Ако вашите резултати не показват високи нива на PDL1, имунотерапията може да не е ефективна за вас. Но може да се възползвате от друг тип лечение на рак. Ако имате въпроси относно резултатите си, говорете с вашия доставчик на здравни услуги.

Научете повече за лабораторните тестове, референтните диапазони и разбирането на резултатите.

Има ли нещо друго, което трябва да знам за тест PDL1?

Имунотерапията не работи при всички, дори ако имате тумори с високи нива на PDL1. Раковите клетки са сложни и често непредсказуеми. Доставчиците на здравни услуги и изследователите все още се учат за имунотерапията и как да предскажат кой ще се възползва най-много от това лечение.

Препратки

1. Allina Health [Интернет]. Минеаполис: Allina Health; c2018. Имунотерапия при рак; [цитирано 2018 г. на 14 август]; [около 3 екрана]. Достъпно от: https://wellness.allinahealth.org/library/content/60/903
2. Американско общество за борба с рака [Интернет]. Атланта: Американско общество за борба с рака Inc; c2018. Инхибитори на имунните контролни точки за лечение на рак; [актуализиран 2017 1 май; цитирано 2018 г. на 14 август]; [около 4 екрана]. Достъпно от: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/immune-checkpoint-inhibitor.html
3. Американско общество за борба с рака [Интернет]. Атланта: Американско общество за борба с рака Inc; c2018. Какво е целенасочена терапия на рака ?; [актуализиран 2016 юни 6; цитирано 2018 г. на 14 август]; [около 4 екрана]. Достъпно от: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/targeted-therapy/what-is.html
4. Американско общество за борба с рака [Интернет]. Атланта: Американско общество за борба с рака Inc; c2018. Какво е новото в изследванията за имунотерапия на рак ?; [актуализиран 2017 31 октомври; цитирано 2018 г. на 14 август]; [около 4 екрана]. Достъпно от: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/whats-new-in-immunotherapy-research.html
5. Cancer.Net [Интернет]. Александрия (Вирджиния): Американско дружество по клинична онкология; c2005–2018. 9 неща, които трябва да знаете за имунотерапията и рака на белия дроб; 2016 г. 8 ноември [цитирано 2018 г. 14 август]; [около 3 екрана]. Достъпно от: https://www.cancer.net/blog/2016-11/9-things-know-about-immunotherapy-and-lung-cancer
6. Институт за рак на Дана-Фарбер [Интернет]. Бостън: Институт за рак на Дана-Фарбер; c2018. Какво е PDL-1 тест ?; 2017 май 22 [актуализиран 2017 юни 23; цитирано 2018 г. на 14 август]; [около 3 екрана]. Достъпно от: https://blog.dana-farber.org/insight/2017/05/what-is-a-pd-l1-test
7. Интегрирана онкология [Интернет]. Лабораторна корпорация на Америка, c2018. PDL1-1 от IHC, Opdivo; [цитирано 2018 г. на 14 август]; [около 3 екрана]. Достъпно от: https://www.integratedoncology.com/test-menu/pd-l1-by-ihc-opdivo%C2%AE/cec2cfcc-c365-4e90-8b79-3722568d5700
8. Лабораторни тестове онлайн [Интернет]. Вашингтон, окръг Колумбия: Американска асоциация по клинична химия; c2001–2018. Генетични тестове за целенасочена терапия на рака; [актуализиран 2018 юни 18; цитирано 2018 г. на 14 август]; [около 2 екрана]. Достъпно от: https://labtestsonline.org/tests/genetic-tests-targeted-cancer-therapy
9. Клиника Mayo: Медицински лаборатории Mayo [Интернет]. Фондация за медицинско образование и изследвания на Mayo; c1995–2018. Идентификационен тест: PDL1: Програмиран смърт-лиганд 1 (PD-L1) (SP263), Полуколичествена имунохистохимия, Ръководство: Клинично и интерпретативно; [цитирано 2018 г. на 14 август]; [около 4 екрана]. Достъпно от: https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/71468
10. MD Anderson Cancer Center [Интернет]. Университетът на Тексас, MD Anderson Cancer Center; c2018. Това откритие може да повиши ефективността на имунотерапията; 2016 г. 7 септември [цитирано 2018 г. 14 август]; [около 3 екрана]. Достъпно от: https://www.mdanderson.org/publications/cancer-frontline/2016/09/discovery-may-increase-immunotherapy-effectiveness.html
11. Национален институт по рака [Интернет]. Bethesda (MD): Министерство на здравеопазването и социалните услуги на САЩ; NCI речник на раковите термини: имунотерапия; [цитирано 2018 г. на 14 август]; [около 3 екрана]. Достъпно от: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/immunotherap
12. Национален институт по рака [Интернет]. Bethesda (MD): Министерство на здравеопазването и социалните услуги на САЩ; Туморни маркери; [цитирано 2018 г. на 14 август]; [около 4 екрана]. Достъпно от: https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet
13. Всеобхватният онкологичен център в Сидни Кимел [Интернет]. Балтимор: Университетът Джон Хопкинс; Въпроси на гърдата: Имунна терапия, обещаваща за рак на гърдата; [цитирано 2018 г. на 14 август]; [около 3 екрана]. Достъпно от: https://www.hopkinsmedicine.org/news/publications/breast_matters/files/sebindoc/a/p/ca4831b326e7b9ff7ac4b8f6e0cea8ba.pdf
14. UW Health [Интернет]. Мадисън (Уисконсин): Болница и клиники на Университета на Уисконсин; c2018. Здравна информация: Имунна система; [актуализиран 2017 октомври 9; цитирано 2018 г. на 14 август]; [около 3 екрана]. Достъпно от: https://www.uwhealth.org/health/topic/ConditionCenter/Immune%20System/center1024.html
15. UW Health [Интернет]. Мадисън (Уисконсин): Болница и клиники на Университета на Уисконсин; c2018. Новини и събития: Преподаване на имунната система за борба с рака; [актуализиран 2017 г. на 7 август; цитирано 2018 г. на 14 август]; [около 3 екрана]. Достъпно от: https://www.uwhealth.org/news/the-immune-system-goes-to-school-to-learn-how-to-fight-cancer/51234

Информацията на този сайт не трябва да се използва като заместител на професионална медицинска помощ или съвет. Свържете се с доставчик на здравни услуги, ако имате въпроси относно здравето си.