Какво е флебит?

Съдържание

• Видове флебит
• Симптоми на флебит
• Усложнения на състоянието
• Какво причинява флебит
• Кой е в риск
• Диагностициране на флебит
• Лечение на състоянието
• Предотвратяване на флебит
• Outlook

Общ преглед

Флебитът е възпаление на вена. Вените са кръвоносни съдове в тялото ви, които пренасят кръв от вашите органи и крайници обратно към сърцето ви.

Ако кръвен съсирек причинява възпалението, това се нарича тромбофлебит. Когато кръвният съсирек е в дълбока вена, се нарича тромбофлебит на дълбоки вени или тромбоза на дълбоки вени (DVT).

Видове флебит

Флебитът може да бъде повърхностен или дълбок.

Повърхностният флебит се отнася до възпаление на вена близо до повърхността на кожата ви. Този тип флебит може да изисква лечение, но обикновено не е сериозен. Повърхностният флебит може да е резултат от кръвен съсирек или от нещо, причиняващо дразнене, като интравенозен (IV) катетър.

Дълбокият флебит се отнася до възпаление на по-дълбока, по-голяма вена, като тези, открити в краката ви. Дълбокият флебит е по-вероятно да бъде причинен от кръвен съсирек, който може да има много сериозни, животозастрашаващи последици. Важно е да знаете рисковите фактори и симптомите на DVT, за да можете да потърсите своевременно внимание от Вашия лекар.

Симптоми на флебит

Симптомите на флебит засягат ръката или крака, където се намира възпалената вена. Тези симптоми включват:

• зачервяване
• подуване
• топлина
• видими червени „ивици“ на ръката или крака
• нежност
• структура, подобна на въже или шнур, която можете да усетите през кожата

Можете също така да забележите болка в прасеца или бедрото, ако флебитът ви е причинен от DVT. Болката може да бъде по-забележима при ходене или огъване на крака.

Само при тези, които развият ДГВ, се наблюдават симптоми. Това е причината, поради която ДВТ може да не бъдат диагностицирани, докато не настъпи сериозно усложнение, като белодробна емболия (РЕ).

Усложнения на състоянието

Повърхностният тромбофлебит обикновено не води до сериозни усложнения. Но това може да доведе до инфекция на околната кожа, рани по кожата и дори инфекции на кръвта. Ако съсирекът в повърхностната вена е достатъчно обширен и обхваща областта, където повърхностната вена и дълбоката вена се обединяват, може да се развие DVT.

Понякога хората не знаят, че имат DVT, докато не получат животозастрашаващо усложнение. Най-честото и сериозно усложнение на DVT е PE. PE се появява, когато парче от кръвен съсирек се отчупи и пътува до белите дробове, където блокира притока на кръв.

Симптомите на PE включват:

• необясним задух
• болка в гърдите
• кашляне на кръв
• болка при дълбоко дишане
• учестено дишане
• чувство на замаяност или припадък
• ускорен сърдечен ритъм

Обадете се на местните служби за спешни случаи, ако смятате, че може да имате PE. Това е спешна медицинска помощ, която изисква незабавно лечение.

Какво причинява флебит

Флебитът се причинява от нараняване или дразнене на лигавицата на кръвоносен съд. В случай на повърхностен флебит това може да се дължи на:

• поставяне на IV катетър
• прилагане на дразнещи лекарства във вените Ви
• малък съсирек
• инфекция

В случай на DVT причините могат да включват:

• дразнене или нараняване на дълбока вена поради травма като операция, счупване на кост, сериозно нараняване или предишен DVT
• забавен кръвен поток поради липса на движение, което може да възникне, ако сте в леглото, възстановявайки се от операция или пътувате за дълъг период от време
• кръв, която има по-голяма вероятност за съсирване от обикновено, което може да се дължи на лекарства, рак, нарушения на съединителната тъкан или наследствени състояния на кръвосъсирване

Кой е в риск

Знанието дали имате рискови фактори за развитие на DVT е от ключово значение за защитата и активното разработване на план с Вашия лекар. Рисковите фактори за DVT обикновено включват:

• история на DVT
• нарушения на кръвосъсирването, като фактор V Leiden
• хормонална терапия или противозачатъчни хапчета
• продължителни периоди на бездействие, които могат да последват операция
• седейки за дълги периоди от време, например по време на пътуване
• някои видове рак и лечение на рак
• бременност
• наднормено тегло или затлъстяване
• пушене
• злоупотреба с алкохол
• на възраст над 60 години

Диагностициране на флебит

Флебитът може да бъде диагностициран въз основа на вашите симптоми и преглед от Вашия лекар. Може да не се нуждаете от специални тестове. Ако се подозира кръвен съсирек като причина за вашия флебит, Вашият лекар може да извърши няколко теста в допълнение към Вашата медицинска история и да Ви прегледа.

Вашият лекар може да назначи ехография на засегнатия крайник. Ултразвукът използва звукови вълни, за да покаже притока на кръв през вените и артериите. Вашият лекар може също да поиска да оцени нивото на d-димера. Това е кръвен тест, който проверява за вещество, отделено в тялото ви, когато съсирекът се разтвори.

Ако ултразвукът не дава ясен отговор, Вашият лекар може също да извърши венография, CT или MRI сканиране, за да провери за наличие на кръвен съсирек.

Ако се открие съсирек, Вашият лекар може да поиска да вземе кръвни проби, за да изследва нарушения на кръвосъсирването, които биха могли да причинят DVT.

Лечение на състоянието

Лечението на повърхностния флебит може да включва отстраняване на IV катетър, топли компреси или антибиотици, ако има съмнение за инфекция.

За лечение на ДВТ може да се наложи да приемате антикоагуланти, които затрудняват съсирването на кръвта.

Ако DVT е много обширен и причинява значителни проблеми с връщането на кръвта в крайника, може да сте кандидат за процедура, наречена тромбектомия. При тази процедура хирургът вкарва проводник и катетър в засегнатата вена и или отстранява съсирека, или го разтваря с лекарства, които разграждат съсирека, като тъканни плазминогенни активатори, или извършва комбинация от двете.

Поставянето на филтър в един от основните ви кръвоносни съдове, кухата вена, може да се препоръча, ако имате DVT и сте изложени на висок риск от белодробна емболия, но не можете да приемате разредители на кръвта. Този филтър няма да предотврати образуването на кръвни съсиреци, но ще предотврати пътуването на парчета от съсирека до белите ви дробове.

Много от тези филтри са подвижни, тъй като постоянните филтри причиняват усложнения, след като са на място от една до две години. Тези усложнения включват:

• инфекция
• животозастрашаващо увреждане на кухата вена
• уголемяване на кръвоносните съдове около филтъра, което позволява съсиреците да преминават покрай филтъра и в белите дробове
• съсирва се до, върху и покрай филтъра във вътрешността на кухата вена, последният от които може да се откъсне и да премине в белите дробове

Минимизирането на рисковите фактори за развитие на бъдещи ДВТ също ще бъде важна част от лечението.

Предотвратяване на флебит

Ако сте изложени на риск от развитие на DVT, има няколко начина, по които можете да предприемете действия, за да предотвратите образуването на кръвен съсирек. Някои ключови стратегии за превенция включват:

• обсъждане на рисковите фактори с Вашия лекар, особено преди хирургична процедура
• ставане и ходене възможно най-скоро след операцията
• носенето на компресионни чорапи
• разтягане на краката и пиене на много вода по време на пътуване
• прием на лекарства според указанията на Вашия лекар, които могат да включват разредители на кръвта

Outlook

Повърхностният флебит често лекува без трайни ефекти.

DVT, от друга страна, може да бъде животозастрашаваща и изисква незабавна медицинска помощ. Важно е да знаете дали имате рискови фактори за развитие на ДГТ и да получавате редовна медицинска помощ от Вашия лекар.

Ако вече сте имали DVT, може да сте по-склонни да изпитвате друг в бъдеще. Предприемането на активни стъпки може да помогне за предотвратяване на DVT.