Плазмена богата на тромбоцити (PRP) безопасно и ефективно лечение на остеоартрит на коляното?

Съдържание

• Ключови точки
• Преглед
• Как работи и ефективна ли е?
• Кой може да се възползва от PRP?
• Какво се случва по време на процедурата?
• Какво се случва по време на възстановяване?
• Има ли рискове?
• Какви са другите ми възможности за лечение?
• Намаляване на OA болка
• Каква е перспективата?

Ключови точки

• Плазмата, богата на тромбоцити (PRP), е експериментално лечение, което може да намали болката от остеоартрит.
• Той използва съставки от собствената си кръв за лечение на увредени тъкани.
• Ранните проучвания показват обещаващи резултати, но понастоящем експертите не препоръчват използването му.

Преглед

Инжекциите на богата на тромбоцити плазма (PRP) са ново лечение за болка, свързана с остеоартрит (ОА) на коляното. Изследователите все още проучват този вариант.

Някои PRP препарати имат одобрение от Администрацията по храните и лекарствата (FDA), но одобрението все още не обхваща използването на PRP при OA на коляното. Независимо от това, някои клиники могат да го предложат „извън етикета“.

Настоящите насоки на Американския колеж по ревматология и Фондация за артрит (ACR / AF) настоятелно препоръчват да се избягва това лечение, тъй като все още не е напълно разработено и стандартизирано. Това означава, че не можете да сте сигурни какво съдържа Вашата доза.

С по-нататъшни изследвания обаче това може да се превърне в полезна възможност за лечение. Прочетете, за да научите повече за PRP и други опции за лечение на ОА.

Как работи и ефективна ли е?

Тромбоцитите в кръвта ви съдържат растежни фактори. Учените смятат, че инжектирането на PRP растежни фактори от собствената ви кръв в увредена зона ще помогне на тъканите да се възстановят, като причинят образуването на нови клетки.

По този начин PRP може да помогне за възстановяване на съществуващото увреждане на тъканите.

Доказателства за използването на PRP за лечение на ОА на коляното все още не са потвърдили, че това е безопасен и ефективен вариант, а проучванията са дали противоречиви резултати.

Въпреки че много проучвания подкрепят използването му, много други твърдят, че PRP няма ефект, според преглед от 2019 г.

Преглед през 2017 г. разглежда 14 рандомизирани контролирани проучвания с общо 1423 участници. Резултатите предполагат, че PRP може да помогне за управление на болката, свързана с ОА на коляното.

Авторите отбелязват следното при проследяване на 3-, 6- и 12 месеца:

Нива на болка: В сравнение с плацебо, PRP инжекциите значително намаляват резултата от болката при всяка следваща среща.

Физическа функция: В сравнение с контролите, PRP значително подобри физическата функция при тези последващи действия.

Неблагоприятни ефекти: Някои хора са имали неблагоприятни ефекти, но те не са по-значими от тези, произведени от други видове инжекции.

Въпреки че резултатите изглеждат обещаващи, 10 от 14-те прегледани проучвания са с висок риск от пристрастия, а четири са с умерен риск от пристрастия.

Необходими са повече проучвания, за да се определи дали PRP може да предложи подходящ вариант за управление на болката от ОА на коляното.

Кой може да се възползва от PRP?

PRP е експериментална терапия и понастоящем експертите не препоръчват използването му. Ако обмисляте PRP инжекции, започнете, като попитате вашия лекар за техния съвет.

Тъй като PRP инжекциите са експериментални, има ограничени доказателства за това колко безопасни и ефективни са. Освен това застрахователната ви полица може да не ги покрива.

Работете в тясно сътрудничество с Вашия лекар преди да започнете експериментални лечения и се уверете, че всеки доставчик е напълно квалифициран да предложи това лечение.

Какво се случва по време на процедурата?

Първо, вашият лекар ще вземе малко количество кръв от ръката ви.

След това те ще поставят кръвната проба в центрофуга, за да се разделят компонентите и да се получи концентрирана суспензия на тромбоцити в плазма. На този етап отклоненията в процедурата могат да доведат до различни концентрации на различните компоненти.

След това лекарят ще изтръпне коляното ви и ще инжектира PRP в ставното пространство в коляното. Те могат да използват ултразвук за насочване на инжекцията.

След като си починете известно време, ще можете да се приберете вкъщи. Трябва да уредите някой да ви закара до вкъщи, тъй като след инжектирането може да има болка и скованост.

Какво се случва по време на възстановяване?

След процедурата, Вашият лекар може да Ви посъветва да:

• лед коляно за 20 минути на всеки два до три часа през първите три дни
• вземете Tylenol, за да помогнете за управление на дискомфорта
• избягвайте НСПВС, като ибупрофен, тъй като те могат да блокират ефекта на PRP
• почивайте си и избягвайте дейности, които натоварват коляното ви

Може да се наложи да използвате патерици или рамка за ходене в продължение на няколко дни, за да запазите тежестта от коляното си.

Следвайте съветите на Вашия лекар относно назначенията за проследяване.

Има ли рискове?

PRP използва собствената ви кръв, така че експертите казват, че е вероятно да е безопасно.

Въпреки това, инжектирането в колянната става може да доведе до някои рискове, включително:

• локална инфекция
• болка в мястото на инжектиране
• увреждане на нервите, най-вероятно на мястото на инжектиране

Споменатия по-горе преглед за 2017 г. установи, че някои хора са имали:

• болка и скованост
• ускорен пулс
• припадък и замаяност
• гадене и разстроен стомах
• изпотяване
• главоболие

Изследователите обаче отбелязват, че те са неспецифични и не са по-значими от страничните ефекти на други инжекции.

Освен това цената на този вид лечение може да бъде висока и застрахователите може да не я покрият. Разберете колко вероятно ще струва, преди да продължите напред.

Имайте предвид също така, че може да има непредвидени неблагоприятни ефекти, поради експерименталния характер на лечението.

Какви са другите ми възможности за лечение?

Има различни начини за управление на болка и други симптоми, свързани с ОА. Управлението на теглото и упражненията са ключови дългосрочни стратегии, но други опции могат да осигурят по-незабавно облекчение.

Намаляване на OA болка

• Нанесете лед и топлина върху коляното.
• Вземете НСПВС без рецепта, като ибупрофен (Advil, Motrin) или ацетаминофен (Tylenol).
• Използвайте обезболяване по лекарско предписание, ако вашият лекар го препоръча.
• Помислете за използване на медицински изделия като бастун, проходилка или гривна.
• Прилагайте мехлеми, които съдържат НСПВС или капсаицин.
• Посъветвайте се с вашия лекар за кортикостероидни инжекции.
• Помислете за операция, ако тежките симптоми засягат вашата мобилност и качеството на живот.

Научете повече за възможностите за лечение на ОА.

Каква е перспективата?

PRP инжекциите използват собствената кръв, за да стимулират растежа на увредените тъкани. Има някои доказателства, че това лечение може да помогне за управление на болката, свързана с ОА на коляното, но не е достатъчно, за да потвърди, че работи.

В момента експертите не препоръчват PRP инжекции за ОА на коляното, поради липсата на стандартизация на етапа на подготовка.

Ако обмисляте PRP, не забравяйте да го обсъдите първо с вашия лекар и следвайте съветите им. Не забравяйте, че е експериментално лечение, което клиниките могат да предоставят само извън етикета.

Може ли диетата да помогне за управление на ОА на коляното?