Тестове за преждевременно разкъсване на мембраните

Съдържание

• Какви са симптомите на преждевременното разкъсване на мембраните?
• Диагностициране на преждевременно разкъсване на мембраните
• pH тест
• Тест за нитразин
• Фернинг
• Други тестове
• Има ли усложнения за ПРОМ?
• Какво се случва след това?
• 37 седмици и нагоре
• Близо до срока (34 до 36 седмици)
• Преждевременно (по-малко от 34 седмици)
• Какво представлява Outlook?
• Как мога да предотвратя PROM?

Преждевременно разкъсване на мембраните: Какво е това?

При бременни жени преждевременното разкъсване на мембраните (PROM) се случва, когато околоплодният мехур, който обгражда бебето (мембраната), се счупи преди началото на раждането. По-често се нарича „когато водата ви се счупи“. Разкъсването на мембраната, което се случва преди 37-та седмица от бременността, се нарича преждевременно PROM (PPROM). PPROM се среща при около 3 процента от бременностите и причинява около една трета от преждевременните раждания, според американския семеен лекар. Среща се по-често при двойна бременност.

Колкото по-рано се скъсат мембраните, толкова по-сериозно е това за вас и вашето бебе.

• Ако бременността ви е минала 37 седмици и мембраните ви се спукат, бебето ви е готово за раждане.
• Ако бременността ви е по-малка от 37 седмици и мембраните ви се разкъсат, вашият доставчик на здравни грижи ще трябва да реши дали да роди бебето веднага или да се опита да продължи бременността. Вашият доставчик на здравни грижи може да избере да предизвика раждането ви по-рано поради риска от инфекция за вашето бебе.

Жените, които раждат в рамките на 24 часа след почивките си с вода, са по-малко склонни да получат инфекция, така че е важно да отидат в болницата възможно най-скоро след разкъсването на мембраните. В болницата прости тестове могат да потвърдят, че мембраните ви са се разкъсали.

Какви са симптомите на преждевременното разкъсване на мембраните?

Най-големият признак на PROM е изтичането на течност от влагалището. Течността може да потече бавно или да бликне. Жените понякога бъркат течността с урина.

Ако забележите изтичане на течности, използвайте тампон или хартия, за да поемете част от течността. Погледнете го и го помиришете. Амниотичната течност не трябва да мирише на урина и обикновено няма цвят.

Други признаци могат да включват:

• усещане като не можете да спрете да уринирате
• вагинално течение или влажност, които са повече от нормалното
• кървене от влагалището
• тазово налягане

Ако смятате, че мембраните ви са се спукали, обадете се веднага на вашия доставчик на здравни услуги.

Диагностициране на преждевременно разкъсване на мембраните

Ако подозирате, че водата ви се е счупила и има течност, изтичаща от влагалището, вашият доставчик на здравни грижи ще трябва да потвърди, че мембраните действително са се разкъсали.

Вашият доставчик на здравни грижи ще ви прегледа и ще наблюдава течността, идваща от влагалището. След това те ще поръчат тестове, за да потвърдят PROM или PPROM. Тестовете за PROM включват анализ на вагинален секрет, за да се определи дали има околоплодна течност. Тъй като течностите могат да бъдат замърсени с кръв или други секрети, тези тестове търсят вещества или определени характеристики, които обикновено се намират само в околоплодната течност. Вашият доставчик на здравни грижи ще събере малко течност от влагалището с помощта на медицински инструмент, наречен спекулум, за да направи повечето от тези тестове. Те ще вкарат зрелището във влагалището и внимателно ще разпръснат вагиналните стени. Това им позволява да изследват вътрешността на влагалището и да събират течност директно от влагалището.

pH тест

Този тест включва тестване на pH на проба от вагинална течност. Нормалното вагинално рН е между 4,5 и 6,0. Амниотичната течност има по-високо рН от 7,1 до 7,3. Следователно, ако мембраните са се разкъсали, рН на пробата от вагинална течност ще бъде по-високо от нормалното.

Тест за нитразин

Този тест включва поставяне на капка течност, получена от вагината, върху хартиени ленти, съдържащи нитразиново багрило. Лентите сменят цвета си в зависимост от рН на течността. Лентите ще станат сини, ако рН е по-голямо от 6,0. Синя лента означава, че е по-вероятно мембраните да са се разкъсали.

Този тест обаче може да доведе до фалшиви положителни резултати. Ако кръвта попадне в пробата или ако има инфекция, рН на вагиналната течност може да бъде по-високо от нормалното. Спермата също има по-високо рН, така че скорошният вагинален контакт може да доведе до фалшиви показания.

Фернинг

Ако водата ви е счупена, течността, смесена заедно с естроген, ще създаде „подобен на папрат“ модел под микроскоп поради кристализация на солта. Няколко капки течност ще бъдат поставени върху предметното стъкло на микроскопа и наблюдавани под микроскоп.

Други тестове

Други тестове за диагностициране на PROM включват:

• Тест с багрило: Инжектиране на багрило в околоплодната торбичка през корема. Ако мембраните са се разкъсали, цветната течност ще бъде намерена във влагалището в рамките на 30 минути.
• Тестове, които измерват нивата на химикали, за които е известно, че съществуват в околоплодната течност, но не и във вагиналната течност. Те включват пролактин, алфа-фетопротеин, глюкоза и диамин оксидаза. Високите нива на тези вещества означават, че мембраните са се счупили.
• По-нови неинвазивни тестове като теста AmniSure ROM от QIAGEN Sciences. Този тест не изисква изследване на спекулум. Той действа чрез откриване на биомаркера на плацентарния алфа микроглобулин-1 в околоплодната течност.

След като се потвърди PROM, вероятно ще бъдат извършени допълнителни тестове за оценка на следното, за да се оцени следното:

• наличието на инфекция чрез изследване на околоплодната течност
• степента на белодробно развитие на плода, за да се определи дали белите дробове на бебето са достатъчно зрели, за да работят извън утробата
• състоянието и здравето на плода, включително прослушване на сърдечната честота на бебето

Ако сте в термин (бременна повече от 37 седмици), може да започнете да раждате естествено или вашият доставчик на здравни грижи може да предизвика раждане, за да помогне за намаляване на риска от инфекция.

Ако вашият доставчик на здравни грижи реши да забави доставката, той трябва да продължи да наблюдава вас и вашето бебе, за да се увери, че това решение остава най-добрият начин на действие. Ако пулсът на бебето спадне, незабавното раждане е от съществено значение.

Има ли усложнения за ПРОМ?

Най-големият риск от PROM е инфекция. Ако матката се зарази (хориоамнионит), бебето трябва да бъде доставено незабавно. Инфекцията може да причини сериозни проблеми на бебето.

За преждевременната PROM най-големият риск е преждевременното раждане, което увеличава риска от усложнения за бебето. Тези усложнения включват:

• трудности в ученето
• неврологични проблеми
• респираторен дистрес синдром

Друго сериозно усложнение е компресията на пъпната връв. Без околоплодната течност пъпната връв е уязвима за увреждане. Пъпната връв доставя кислород и хранителни вещества на бебето и обикновено е защитена от околоплодната течност. Ако течността изтече навън, пъпната връв може да се притисне между бебето и матката или в някои случаи да падне от матката във влагалището. Това може да доведе до сериозни мозъчни наранявания и дори смърт.

Преждевременните PROM преди 24-та седмица са редки. Често обаче това води до смърт на плода, тъй като белите дробове на бебето не могат да се развият правилно. Ако бебето оцелее, те често ще имат дългосрочни проблеми, включително:

• хронично белодробно заболяване
• проблеми в развитието
• хидроцефалия
• церебрална парализа

Какво се случва след това?

Какво ще се случи след това зависи от етапа на вашата бременност.

37 седмици и нагоре

Вашият доставчик на здравни грижи ще продължи да доставя вашето бебе. Раждането може да възникне само по себе си (спонтанно) или вашият доставчик на здравни грижи може да предизвика раждане, като използва определени лекарства.

Близо до срока (34 до 36 седмици)

Вашият доставчик на здравни грижи вероятно ще продължи да доставя бебето, ако болницата разполага с неонатална помощ. Според Sanford Health две пети от жените на този етап ще доставят бебето в рамките на една седмица. Много ще доставят в рамките на 48 часа.

Преждевременно (по-малко от 34 седмици)

Освен ако белите дробове на бебето не са напълно зрели, доставчикът на здравни грижи ще иска да изчака да предизвика раждане. Ще говорите за собствената си ситуация и рисковете и възможностите за лечение, достъпни за вас и вашето бебе.

Лекарствата могат да включват:

• антибиотици за предотвратяване на инфекции
• стероидни инжекции за ускоряване на развитието на белите дробове на бебето
• лекарства за предотвратяване на контракции

Вашият доставчик на здравни грижи също ще следи отблизо вас и вашето бебе с редовни ултразвуци и ще проверява за инфекции. Може да се наложи да останете в леглото през това време.

Какво представлява Outlook?

Перспективите зависят от етапа на вашата бременност. Бебетата, родени твърде рано, са изложени на по-висок риск от усложнения. Въпреки опитите за удължаване на бременността след PPROM, много жени ще раждат в рамките на една седмица. PPROM води до смърт на плода в 1 до 2 процента от случаите, според американския семеен лекар.

Как мога да предотвратя PROM?

Не винаги можете да предотвратите PROM, но определени промени в начина на живот могат да намалят риска. История на полово предавани болести и тютюнопушене по време на бременност може да увеличи риска от ПРОМ (пушенето трябва да се избягва).

Говорете с вашия доставчик на здравни грижи, ако приемате стероидни лекарства. Те могат да препоръчат да спрете приема им, ако не са абсолютно необходими за лечение на друг проблем

Упражненията по време на бременност са добре, но трябва да говорите с вашия доставчик на здравни грижи за нивото на физическа активност, която можете безопасно да правите по време на бременността си. Силното физическо натоварване също може да предизвика ПРОМ.