Усложнения при бременност: Плацента Акрета

Съдържание

• Какви са симптомите на плацентата Accreta?
• Какви са причините?
• Как се диагностицира?
• Кой е изложен на риск?
• Как се лекува плацента акрета?
• Какви са усложненията?
• Какво представлява Outlook?
• Може ли плацентата Accreta да бъде предотвратена?

Какво представлява плацентата Accreta?

По време на бременност плацентата на жената се прикрепя към стената на матката и се отделя след раждането. Placenta accreta е сериозно усложнение на бременността, което може да възникне, когато плацентата се прикрепи твърде дълбоко към маточната стена.

Това кара част или цялата плацента да останат здраво прикрепени към матката по време на раждането. Placenta accreta може да доведе до тежко кървене след раждането.

Според Американския конгрес на акушер-гинеколозите (ACOG), 1 на 533 американски жени изпитват плацентна акрета всяка година. В някои случаи на плацента акрета, плацентата на жената ще се прикрепи толкова дълбоко в маточната стена, че се прикрепя към маточния мускул. Това се нарича плацента инкрета. Дори може да премине по-дълбоко през маточната стена и да влезе в друг орган, например пикочния мехур. Това се нарича плацента перкрета.

Американската асоциация по бременност изчислява, че от жените, които изпитват акрета на плацентата, около 15 процента изпитват увеличение на плацентата, докато около 5 процента изпитват плацента перкрета.

Placenta accreta се счита за потенциално животозастрашаващо усложнение на бременността. Понякога акретата на плацентата се открива по време на раждането. Но в много случаи жените се диагностицират по време на бременност. Лекарите обикновено извършват ранно раждане с цезарово сечение и след това премахват матката на жената, ако усложнението бъде открито преди раждането. Премахването на матката се нарича хистеректомия.

Какви са симптомите на плацентата Accreta?

Жените с акрета на плацентата обикновено не показват никакви признаци или симптоми по време на бременност. Понякога лекарят ще го открие по време на рутинен ултразвук.

Но в някои случаи плацентата акрета причинява вагинално кървене през третия триместър (27 до 40 седмици). Свържете се веднага с Вашия лекар, ако имате вагинално кървене през третия триместър. Ако получите тежко кървене, като например кървене, което се накисва през подложка за по-малко от 45 минути, или което е тежко и придружено от коремна болка, трябва да се обадите на 911.

Какви са причините?

Не е известно какво точно причинява акретата на плацентата. Но лекарите смятат, че това е свързано със съществуващите нередности в маточната лигавица и високите нива на алфа-фетопротеин, протеин, произведен от бебето, който може да бъде открит в кръвта на майката.

Тези нередности могат да бъдат резултат от белези след раждане със секцио или операция на матката. Тези белези позволяват на плацентата да нарасне твърде дълбоко в маточната стена. Бременните жени, чиято плацента покрива частично или изцяло шийката на матката (placenta previa), също са изложени на по-висок риск от акрета на плацентата. Но в някои случаи акретата на плацентата се среща при жени без анамнеза за маточна хирургия или предлежание на плацентата.

Направата на цезарово сечение увеличава рисковете на жената за нарастване на плацентата по време на бъдеща бременност. Колкото повече цезарови сечения има една жена, толкова по-големи са рисковете. Американската асоциация по бременност изчислява, че жените, които са имали повече от едно раждане с цезарово сечение, представляват 60% от всички случаи на акрета на плацентата.

Как се диагностицира?

Лекарите понякога диагностицират акретата на плацентата по време на рутинни ултразвукови изследвания. Въпреки това, Вашият лекар обикновено провежда няколко теста, за да се увери, че плацентата не расте в маточната стена, ако имате няколко рискови фактора за плацентата акрета. Някои често срещани тестове за проверка за акрета на плацентата включват образни тестове, като ултразвук или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и кръвни тестове за проверка за високи нива на алфа-фетопротеин.

Кой е изложен на риск?

Смята се, че няколко фактора увеличават риска на жената от развитие на плацента акрета. Те включват:

• минали операции на матката (или операции), като цезарово сечение или операция за отстраняване на миома на матката
• placenta previa, състояние, при което плацентата частично или изцяло покрива шийката на матката
• плацента, разположена в долната част на матката
• на възраст над 35 години
• минало раждане
• аномалии на матката, като белези или миома на матката

Как се лекува плацента акрета?

Всеки случай на акрета на плацентата е различен. Ако Вашият лекар е диагностицирал акретата на плацентата, той ще създаде план, за да се увери, че бебето ви се доставя възможно най-безопасно.

Тежките случаи на акрета на плацентата се лекуват с операция. Първо, лекарите ще извършат цезарово сечение, за да доставят бебето ви. След това те могат да извършат хистеректомия или да премахнат матката. Това е за предотвратяване на сериозна загуба на кръв, която може да настъпи, ако част или цялата плацента остане прикрепена към матката след раждането на бебето.

Ако желаете възможността да забременеете отново, има възможност за лечение след раждането, която може да запази плодовитостта ви. Това е хирургична процедура, която оставя голяма част от плацентата в матката. Въпреки това жените, които получават това лечение, са изложени на по-висок риск от усложнения. Вашият лекар може да препоръча хистеректомия, ако продължите да изпитвате вагинално кървене след процедурата. Според ACOG е много трудно да забременеете след тази процедура.

Обсъдете всичките си възможности за лечение с Вашия лекар. Те ще ви помогнат да изберете лечение въз основа на вашите индивидуални обстоятелства.

Какви са усложненията?

Акретата на плацентата може да причини сериозни усложнения. Те включват:

• тежко вагинално кървене, което може да изисква кръвопреливане
• проблеми със съсирването на кръвта или дисеминирана вътресъдова коагулопатия
• белодробна недостатъчност или синдром на дихателен дистрес при възрастни
• бъбречна недостатъчност
• преждевременно раждане

Както при всички операции, извършването на цезарово сечение и хистеректомия за отстраняване на плацентата от тялото може да предизвика усложнения. Рисковете за майката включват:

• реакции към анестезия
• кръвни съсиреци
• инфекции на рани
• повишено кървене
• хирургично нараняване
• увреждане на други органи, като пикочния мехур, ако плацентата се е прикрепила към тях

Рискът за бебето по време на цезарово сечение е рядък и включва хирургично нараняване или проблеми с дишането.

Понякога лекарите ще оставят плацентата непокътната в тялото ви, защото тя може да се разтвори с течение на времето. Но това може да причини сериозни усложнения. Те могат да включват:

• потенциално животозастрашаващо вагинално кървене
• инфекции
• кръвен съсирек, блокиращ една или повече артерии в белите дробове, или белодробна емболия
• необходимостта от бъдеща хистеректомия
• усложнения с бъдеща бременност, включително спонтанен аборт, преждевременно раждане и акрета на плацентата

Какво представлява Outlook?

Ако ацетата на плацентата се диагностицира и лекува правилно, жените обикновено се възстановяват напълно без трайни усложнения.

Жената вече няма да може да зачене деца, ако се извърши хистеректомия. Трябва да обсъдите всички бъдещи бременности с Вашия лекар, ако матката Ви е останала непокътната след лечението. Изследванията, публикувани в списанието „Човешка репродукция“, показват, че процентът на рецидив на акретата на плацентата е висок при жени, които са имали това състояние преди.

Може ли плацентата Accreta да бъде предотвратена?

Няма начин да се предотврати нарастването на плацентата. Вашият лекар ще следи внимателно бременността ви, за да предотврати усложнения, ако сте диагностицирани с това състояние.