Първичен паратиреоидизъм

Съдържание

• Какви са симптомите на първичен хиперпаратиреоидизъм?
• Какво причинява първичен хиперпаратиреоидизъм?
• Аденом
• Увеличение на паращитовидната жлеза
• Рак на паращитовидната жлеза
• Как се диагностицира първичен хиперпаратиреоидизъм?
• Как се лекува първичен хиперпаратиреоидизъм?
• Вземането

Какво е първичен хиперпаратиреоидизъм?

Паращитовидните жлези са четири малки жлези, разположени близо или отзад на щитовидната жлеза под адамовата ябълка. (Да, жените имат адамова ябълка. Тя е просто по-малка от мъжката.) Тези жлези произвеждат паратиреоиден хормон (PTH).

Паращитовидните жлези контролират нивата на калций, фосфор и витамин D в организма. Основният механизъм за освобождаване или производство на PTH е нивото на калций в кръвта. PTH помага за регулиране на количеството калций в организма. Ако нивото на калций стане твърде ниско, PTH помага за внасянето на повече калций в кръвта. Това става чрез увеличаване на реабсорбцията на калций от червата и от костите. PTH също намалява количеството калций, загубено в урината.

Вашите паращитовидни жлези обикновено са много малки. Те обикновено са с размерите на едно зърно ориз. Понякога една или повече от жлезите се увеличават. След това произвежда твърде много PTH.В други случаи растежът на една от тези жлези може да доведе до производството на повишени количества PTH.

Твърде много PTH води до твърде много калций в кръвта. Това състояние се нарича хиперкалциемия. Може да причини различни симптоми, включително:

• често уриниране
• стомашни проблеми
• объркване
• умора

Какви са симптомите на първичен хиперпаратиреоидизъм?

Първичният хиперпаратиреоидизъм често няма симптоми. Ако симптомите са налице, те обикновено са много леки. Първичен хиперпаратиреоидизъм се среща особено при жени в менопауза, според изследване, публикувано в International Journal of Endocrinology. Високото кръвно налягане често придружава хиперпаратиреоидизма. Когато лекувате хиперпаратиреоидизъм, кръвното Ви налягане вероятно ще спадне.

Симптомите, които се появяват при хиперпаратиреоидизъм, често са неспецифични. Това означава, че те не са изключителни за това състояние. Например може да изпитате:

• мускулна слабост
• летаргия
• умора
• болка в мускулите
• депресия

Ако състоянието ви е по-тежко, може също да изпитате:

• камъни в бъбреците, поради
• често уриниране
• коремна или стомашна болка
• гадене и повръщане
• объркване
• нарушена памет
• промени в личността
• запек
• изтъняване на костите и фрактури
• кома (в редки случаи)

Какво причинява първичен хиперпаратиреоидизъм?

Първичен хиперпаратиреоидизъм се появява, когато вашите паращитовидни жлези произвеждат твърде много PTH. Различни състояния могат да доведат до хиперпаратиреоидизъм, като следните.

Аденом

Аденомът е нераков тумор на една от тези жлези. Тези тумори са най-честата причина за първичен хиперпаратиреоидизъм.

Увеличение на паращитовидната жлеза

В други случаи уголемяването на поне две от вашите паращитовидни жлези може да доведе до хиперпаратиреоидизъм. Лекарите често не знаят какво причинява това разширяване.

Рак на паращитовидната жлеза

В редки случаи ракът на паращитовидните жлези може да причини разширяване на една или повече от паращитовидните жлези. Тези тумори могат да причинят хиперпаратиреоидизъм.

Как се диагностицира първичен хиперпаратиреоидизъм?

Първичният хиперпаратиреоидизъм обикновено се диагностицира чрез кръвни тестове. Признаците на това състояние включват:

• повишен PTH
• повишен калций в кръвта
• повишена алкална фосфатаза, протеин, открит в костите и черния дроб
• ниски нива на фосфор

Когато Вашият лекар подозира хиперпаратиреоидизъм, вероятно ще провери костната Ви плътност. Наличието на твърде много PTH повишава нивата на калций в кръвта. Вашето тяло черпи този калций от костите ви. Рентгеновите лъчи могат да помогнат на Вашия лекар да идентифицира костни проблеми, като фрактури и изтъняване.

Как се лекува първичен хиперпаратиреоидизъм?

Тежестта на първичния хиперпаратиреоидизъм може да варира значително. Няма единичен курс на лечение, подходящ за всички случаи. Вашият лекар ще работи с вас, за да разбере кое е най-доброто за вашия индивидуален случай.

Ако нямате никакви симптоми, може да не се нуждаете от незабавно лечение. Вместо това Вашият лекар може просто да следи състоянието Ви, за да се увери, че то не се влошава. Те могат да наблюдават:

• нива на калций
• бъбречна функция
• костната плътност
• дали сте започнали да развивате камъни в бъбреците

Ако се нуждаете от лечение, операцията е най-честата възможност за лечение и води до излекуване в почти всички случаи. Отстраняват се само засегнатите жлези. Ако и четирите жлези са увеличени, част от една от жлезите ще остане в тялото, така че пак ще имате паращитовидната тъкан, която функционира.

Вашият лекар може да предложи операция, ако:

• нивото на калций е над 1,0 милиграма на децилитър (mg / dL) над нормалния диапазон от 8,5–10,2 mg / dL, дори без симптоми
• костната плътност е твърде ниска
• имате симптоми, свързани с високо ниво на калций
• сте на възраст под 50 години

Понякога се препоръчват лекарства, за да се предотвратят някои от усложненията, свързани с първичен хиперпаратиреоидизъм. Например:

• Бисфосфонатите, като алендронат (Fosamax), спомагат за намаляване на костния обмен.
• Cinacalcet (Sensipar) помага за нормализиране на нивата на калций в кръвта.

Естрогенната терапия може да бъде предписана на жени в постменопауза.

Вземането

Хиперпаратиреоидизмът е състояние, когато вашите паращитовидни жлези произвеждат твърде много паратиреоиден хормон в тялото ви. Това води до повишаване на нивата на калций, което може да доведе до изтъняване на костите и фрактури, коремни проблеми и депресия. Често няма ранни симптоми. Ако лечението е медицинско необходимо, се препоръчва операция и най-често е лечебна.