Обещаващи промени в ландшафта на лечението на МС

Съдържание

• Цел на леченията
• Лечение
• Gilenya (финголимод)
• Терифлуномид (Aubagio)
• Диметил фумарат (Tecfidera)
• Далфампридин (Ampyra)
• Алемтузумаб (Lemtrada)
• Модифицирана техника на паметта на историята
• Миелинови пептиди
• Бъдещето на лечението на МС

Множествената склероза (МС) е хронично заболяване, което засяга централната нервна система. Нервите са покрити със защитно покритие, наречено миелин, което също ускорява предаването на нервните сигнали. Хората с МС изпитват възпаление на областите на миелин и прогресивно влошаване и загуба на миелин.

Нервите могат да функционират необичайно, когато миелинът е повреден. Това може да причини редица непредсказуеми симптоми. Те включват:

• болка, изтръпване или усещане за парене в тялото
• загуба на зрението
• трудности с мобилността
• мускулни спазми или скованост
• трудности с баланса
• неясна реч
• нарушена памет и когнитивна функция

Години на всеотдайни изследвания доведоха до нови лечения за МС. Все още няма лечение за болестта, но схемите на лекарства и поведенческата терапия позволяват на хората с МС да се радват на по-добро качество на живот.

Цел на леченията

Много възможности за лечение могат да помогнат за управление на хода и симптомите на това хронично заболяване. Лечението може да помогне:

• забавят прогресията на МС
• минимизиране на симптомите по време на обостряния на МС или обостряния
• подобряване на физическата и психическата функция

Лечението под формата на групи за подкрепа или терапия за разговори също може да осигури така необходимата емоционална подкрепа.

Лечение

Всеки, който е диагностициран с рецидивираща форма на МС, най-вероятно ще започне лечение с одобрено от FDA лекарство, модифициращо заболяването. Това включва лица, които преживяват първо клинично събитие, съответстващо на МС. Лечението с лекарство, модифициращо заболяването, трябва да продължи безкрайно, освен ако пациентът има слаб отговор, изпитва непоносими странични ефекти или не приема лекарството както трябва. Лечението също трябва да се промени, ако се появи по-добър вариант.

Gilenya (финголимод)

През 2010 г. Gilenya стана първото перорално лекарство за рецидивиращи видове МС, одобрено от Администрацията по храните и лекарствата (FDA). Докладите показват, че може да намали наполовина рецидивите и да забави прогресията на заболяването.

Терифлуномид (Aubagio)

Основна цел на лечението на МС е да забави прогресирането на заболяването. Лекарствата, които правят това, се наричат ​​лекарства, модифициращи болестта. Едно такова лекарство е пероралното лекарство терифлуномид (Aubagio). Той е одобрен за употреба при хора с МС през 2012 г.

Изследване, публикувано в The New England Journal of Medicine, установява, че хората с рецидивираща МС, които са приемали терифлуномид веднъж дневно, показват значително по-бавни темпове на прогресиране на заболяването и по-малко рецидиви от тези, които са приемали плацебо. Хората, на които е приложена по-висока доза терифлуномид (14 mg спрямо 7 mg), са имали намалено прогресиране на заболяването. Терифлуномид е едва второто лекарство, модифициращо оралното заболяване, одобрено за лечение на МС.

Диметил фумарат (Tecfidera)

Трето лекарство, модифициращо орално заболяване, стана достъпно за хората с МС през март 2013 г. Диметил фумаратът (Tecfidera) беше известен преди като BG-12. Той спира имунната система да се атакува и да унищожава миелина. Той може да има и защитен ефект върху тялото, подобен на ефекта, който имат антиоксидантите. Лекарството се предлага под формата на капсули.

Диметил фумаратът е предназначен за хора, които имат рецидивиращо-ремитираща МС (RRMS). RRMS е форма на заболяването, при която човек обикновено преминава в ремисия за определен период от време, преди симптомите му да се влошат. Хората с този тип МС могат да се възползват от дозите два пъти дневно от това лекарство.

Далфампридин (Ampyra)

Индуцираното от MS разрушаване на миелина влияе върху начина, по който нервите изпращат и получават сигнали. Това може да повлияе на движението и мобилността. Калиевите канали са като порите на повърхността на нервните влакна. Блокирането на каналите може да подобри проводимостта на нервите в засегнатите нерви.

Далфампридин (Ampyra) е блокер на калиевите канали. Изследвания, публикувани в, установяват, че далфампридин (наричан по-рано фампридин) увеличава скоростта на ходене при хора с МС. Оригиналното проучване тества скоростта на ходене по време на разходка от 25 фута. Не показа, че далфампридин е полезен. Анализът след проучването обаче разкрива, че участниците показват повишена скорост на ходене по време на шестминутен тест, когато приемат 10 mg от лекарството дневно. Участниците, които са имали повишена скорост на ходене, също демонстрират подобрена сила на мускулите на краката.

Алемтузумаб (Lemtrada)

Алемтузумаб (Lemtrada) е хуманизирано моноклонално антитяло (произведен в лаборатория протеин, който унищожава раковите клетки). Това е друго средство, модифициращо заболяването, одобрено за лечение на рецидивиращи форми на МС. Той е насочен към протеин, наречен CD52, който се намира на повърхността на имунните клетки. Въпреки че не е известно как точно действа алемтузумаб, се смята, че се свързва с CD52 върху Т и В лимфоцитите (бели кръвни клетки) и причинява лизис (разграждане на клетката). Лекарството за първи път е одобрено за лечение на левкемия в много по-висока доза.

Lemtrada трудно успя да получи одобрение от FDA в Съединените щати. FDA отхвърли заявлението за одобрение на Lemtrada в началото на 2014 г. Те посочиха необходимостта от повече клинични изпитвания, които показват, че ползата надвишава риска от сериозни странични ефекти. По-късно Lemtrada е одобрена от FDA през ноември 2014 г., но идва с предупреждение за сериозни автоимунни състояния, инфузионни реакции и повишен риск от злокачествени заболявания като меланом и други видове рак. Той беше сравнен с MS-лекарството на EMD Serono, Rebif, в две проучвания фаза III. Проучванията установиха, че е по-добре да се намали честотата на рецидивите и влошаването на инвалидността в продължение на две години.

Поради своя профил на безопасност, FDA препоръчва да се предписва само на пациенти, които са имали неадекватен отговор на две или повече други лечения на МС.

Модифицирана техника на паметта на историята

МС засяга и когнитивните функции. Това може да повлияе негативно на паметта, концентрацията и изпълнителните функции като организация и планиране.

Изследователи от изследователския център на Фондация Кеслер установиха, че модифицираната техника на паметта на историите (mSMT) може да бъде ефективна за хора, които изпитват когнитивни ефекти от МС. Областите на обучение и памет на мозъка показаха повече активиране при MRI сканирания след mSMT сесии. Този обещаващ метод на лечение помага на хората да запазят нови спомени. Той също така помага на хората да си припомнят по-стара информация, като използва базирана на истории връзка между изображения и контекст. Модифицираната техника за запаметяване на истории може да помогне на някой с МС да запомни различни елементи в списъка за пазаруване, например.

Миелинови пептиди

Миелинът се уврежда необратимо при хора с МС. Предварителните тестове, съобщени в JAMA Neurology, предполагат, че евентуална нова терапия обещава. Една малка група субекти са получили миелинови пептиди (протеинови фрагменти) чрез пластир, носен върху кожата им за период от една година. Друга малка група получи плацебо. Хората, които са получили миелиновите пептиди, са имали значително по-малко лезии и рецидиви, отколкото хората, които са получавали плацебо. Пациентите понасят добре лечението и няма сериозни нежелани събития.

Бъдещето на лечението на МС

Ефективното лечение на МС варира от човек на човек. Това, което работи добре за един човек, не е задължително да работи и за друг. Медицинската общност продължава да научава повече за болестта и как най-добре да се лекува. Изследванията, съчетани с проби и грешки, са ключови за намирането на лечение.