Квалифициран бенефициент на Medicare (QMB) Medicare спестовна програма: Как мога да се квалифицирам и да се запиша?

Съдържание

• Какво представлява програмата QMB?
• Допълнителна помощ
• Допустим ли съм за програмата QMB?
• Допустимост за Medicare част A
• Ограничения на доходите
• Ограничения на ресурсите
• Как да се запиша?
• Кандидатстване за допълнителна помощ
• Отвеждането

• Програмата Квалифициран бенефициент по Medicare (QMB) е една от четирите спестовни програми на Medicare.
• Програмата QMB помага на онези с ограничен доход и ресурси да плащат за разходи, свързани с Medicare части A и B (оригинал Medicare).
• За да се регистрирате в програмата QMB, трябва да имате право на Medicare част A и да отговаряте на определени лимити за доходи и ресурси.
• Можете да се свържете с държавния офис на Medicaid, за да получите конкретна информация относно вашите възможности за кандидатстване и процеса на кандидатстване.

Програмите за спестяване на Medicare (MSP) помагат на хората с ограничени доходи и ресурси да плащат за разходите на Medicare. Налични са четири различни MSP. Квалифицираният бенефициент по Medicare (QMB) е една от тях.

Програмата за QMB може да помогне за плащането на разходите на Medicare, включително премии, приспадания, съзастраховане и комисиони.

Въпреки тези предимства, изчислено е, че само 33 процента от хората, които отговарят на изискванията за програма QMB, са включени в нея. Продължете да четете, за да разгледате програмата QMB, кой отговаря на условията и как можете да се регистрирате.

Какво представлява програмата QMB?

Програмата QMB ви помага да плащате за Medicare разходи, ако имате по-ниски доходи и ресурси. Изчислено е, че повече от един от осем бенефициери на Medicare са били включени в програмата QMB през 2017 г.

По-конкретно програмата плаща за:

• вашата Medicare част А приспадаема
• вашите Medicare част B приспадащи и месечни премии
• други разходи за съвместно застраховане и заплащане, свързани с покритие на Medicare, част А и част Б

Допълнителна помощ

Ако се класирате за QMB програмата, ще имате право и на допълнителна помощ. Това е програма, която помага да се плащат разходите, свързани с план за лекарства по лекарско предписание Medicare (Medicare Част D). Допълнителната помощ обхваща неща като:

• месечни премии
• самоучастие
• каси за рецепти

Някои аптеки все още могат да наложат малко заплащане за рецепти, които са обхванати в част Г. За 2020 г. това заплащане е не повече от 3,60 долара за генерично лекарство и 8,95 долара за всяко търговско наименование, което е обхванато.

Допълнителна помощ важи само за Medicare част D. Тя не покрива премиите и разходите, свързани с плановете Medicare част C (Medicare Advantage) или допълнителните застраховки на Medicare (Medigap).

Ако сте записани в програмата за QMB, следните съвети ще ви помогнат да гарантирате покриване на разходите за здравеопазване:

• Уведомете вашия доставчик на здравно обслужване, че сте записани в програмата QMB. Показвайте двете си Medicare и Medicaid карти или програмна карта QMB по всяко време, когато потърсите грижа.
• Ако получите сметка, която трябва да бъде покрита от програмата QMB, свържете се с вашия доставчик на здравни услуги. Уведомете ги, че сте в програмата QMB и не можете да бъдете таксувани за неща като приспадане, съзастраховане и пари.
• Ако вашият доставчик на здравни услуги продължава да ви таксува, свържете се с Medicare директно на 800-MEDICARE. Те могат да ви помогнат да потвърдите с вашия доставчик на здравни услуги, че сте в програмата QMB и да възстановите плащанията, които вече сте направили.

Допустим ли съм за програмата QMB?

Има три различни критерия за допустимост за програмата QMB. Те включват Medicare част A допустимост, ограничения на доходите и ограничения за ресурси. Можете да получите обезщетения за QMB независимо дали имате оригинален Medicare (части A и B) или Medicare Advantage план.

MSP, включително програмата QMB, се администрират чрез вашата програма Medicaid на вашата държава. Това означава, че щатът ви ще определи дали отговаряте или не. Например различните държави могат да имат различни начини за изчисляване на вашите доходи и ресурси.

Нека разгледаме по-подробно всеки от критериите за допустимост на програмата QMB.

Допустимост за Medicare част A

За да се регистрирате в програмата QMB, също трябва да имате право на Medicare част А. Като цяло, за да имате право на част А, трябва да сте:

• 65 или повече години
• на всяка възраст и имат квалифицирано увреждане
• всяка възраст и имат бъбречно заболяване в краен стадий (ESRD) или ламитерална амиотрофична склероза (ALS или болест на Lou Gehrig)

Ограничения на доходите

Ако искате да се регистрирате в програмата QMB, трябва да спазвате определени месечни лимити на доходите. Тези ограничения зависят от това дали сте женен или не. За 2020 г. месечните лимити на доходите за програмата QMB са:

• Индивидуален: 1 084 долара на месец
• Женен: $ 1,457 на месец

Месечните лимити на доходите са по-високи в Аляска и Хавай. Поради това хората, които живеят в тези щати, все още могат да се ползват от програмата QMB, дори ако месечните им доходи са по-високи.

Месечният лимит на доходите за програмата QMB се увеличава всяка година. Това означава, че все още трябва да кандидатствате за програмата, дори ако приходите ви леко се покачват.

Ограничения на ресурсите

В допълнение към месечния лимит на доходите, има и ограничение за ресурси за програмата QMB. Елементите, които се броят до този лимит, включват:

• пари, които имате в чекови и спестовни сметки
• запаси
• облигации

Някои ресурси не се включват към ограничението на ресурсите. Те включват неща като вашата къща, кола и мебели.

Подобно на ограниченията на доходите, ограниченията за ресурси за програмата QMB са различни в зависимост от това дали сте женен или не. За 2020 г. ограниченията на ресурсите за програмата QMB са:

• Индивидуален: $7,860
• Женен: $11,800

Ограниченията на ресурсите също се увеличават всяка година. Както при ограниченията на доходите, все още трябва да кандидатствате за програмата за QMB, ако ресурсите ви леко са се увеличили.

Как да се запиша?

За да видите дали отговаряте на изискванията и да получите информация за процеса на кандидатстване, свържете се с офиса на медика на вашата държава. Вашата държавна програма за здравно осигуряване (SHIP) може също да бъде в състояние да ви помогне, ако имате допълнителни въпроси или притеснения.

Процесът на записване изисква да попълните кратък формуляр за кандидатстване. Администрацията за социално осигуряване (SSA) има моделен формуляр, който можете да намерите тук. Формата, която действително ще попълните, може да е малко по-различна, в зависимост от вашето състояние.

Може да бъдете помолени да предоставите допълнителна документация като част от процеса на кандидатстване. Това може да включва неща като мъничета за плащане, банкови извлечения или информация за декларация за данък върху дохода.

Ако сте записани в програмата QMB, ще трябва да кандидатствате за нея всяка година. Това е така, защото вашите доходи и ресурси могат да се променят от една година на следваща. Службата на Вашата държава по Medicaid може да ви даде информация за това кога и как да кандидатствате отново.

Кандидатстване за допълнителна помощ

Ако се класирате за QMB програмата, автоматично се класирате за Допълнителна помощ. Можете да се регистрирате в програмата за допълнителна помощ на уебсайта на Администрацията за социално осигуряване (SSA).

След като се регистрирате в Допълнителна помощ, SSA ще преглежда вашите приходи и състояние на ресурсите всяка година, обикновено в края на август. Въз основа на този преглед, вашите ползи за допълнителна помощ за следващата година могат да останат същите, да бъдат коригирани или да бъдат прекратени.

Отвеждането

Програмата QMB е една от четирите MSP. Тези програми са насочени към подпомагане на хората с ограничени доходи и ресурси да плащат своите разходи Medicare за собствени средства.

Тези покрити разходи включват премии, приспадане, съзастраховане и copays, свързани с Medicare части A и B. Ако се класирате за програмата QMB, ще имате право и на допълнителна помощ.

Има няколко различни изисквания за допустимост за програмата QMB. Трябва да имате право на Medicare част А, а също така да отговаряте на определени ограничения за доходи и ресурси.

За повече информация относно програмата QMB във вашата държава, свържете се с вашия офис на Medicaid. Те могат да ви помогнат да определите дали отговаряте на условията и да ви предоставят цялата информация, необходима за кандидатстване.