Реактивно разстройство на привързаността в ранна детска възраст

Съдържание

• Какви са симптомите на реактивно разстройство на привързаността?
• Дезинхибирано поведение
• Инхибирано поведение
• Какво причинява разстройство на реактивната привързаност?
• Как се диагностицира разстройството на реактивното привързване?
• Какви са възможностите за лечение на реактивно разстройство на привързаността?
• Как можете да предотвратите реактивно разстройство на привързаността?
• Каква е дългосрочната перспектива?

Какво е разстройство на реактивното привързване (RAD)?

Реактивното привързано разстройство (RAD) е необичайно, но сериозно състояние. Предотвратява бебетата и децата да създават здрави връзки с родителите си или основните си болногледачи. Много деца с RAD са преживели физическо или емоционално пренебрегване или насилие или са останали сираци в началото на живота.

RAD се развива, когато не са удовлетворени най-основните нужди на детето за отглеждане, обич и комфорт. Това ги спира да формират здравословни взаимоотношения с другите.

RAD може да има две форми. Това може да накара детето или да избягва връзки, или да търси прекомерно внимание.

RAD може да има отрицателни ефекти върху развитието на детето. Това може да им попречи да формират бъдещи отношения. Това е трайно състояние, но повечето деца с RAD в крайна сметка могат да развият здравословни и стабилни взаимоотношения с другите, ако получат лечение и подкрепа.

Какви са симптомите на реактивно разстройство на привързаността?

Според клиниката Mayo, симптомите на RAD ще се появят преди 5-годишна възраст, често когато детето все още е бебе. Симптомите при кърмачета могат да бъдат по-трудни за разпознаване, отколкото при по-големите деца и могат да включват:

• апатичност
• оттегляне
• няма интерес към играчки или игри
• не се усмихва или търси утеха
• не се протяга да бъде вдигнат

По-големите деца ще показват по-забележими симптоми на отнемане, като:

• да изглежда неудобно в социални ситуации
• избягване на утешителни думи или действия от другите
• криещи чувства на гняв
• показва агресивни изблици към връстници

Ако RAD продължи през юношеските години, това може да доведе до злоупотреба с наркотици или алкохол.

С напредването на възрастта на децата с RAD те могат да развият или дехибирано, или инхибирано поведение. Някои деца развиват и двете.

Дезинхибирано поведение

Симптомите на този тип поведение включват:

• търсене на внимание от всички, дори от непознати
• чести молби за помощ
• детско поведение
• безпокойство

Инхибирано поведение

Симптомите на този тип поведение включват:

• избягване на връзки
• отказвайки помощ
• отказвайки комфорт
• показващи ограничени емоции

Какво причинява разстройство на реактивната привързаност?

RAD е по-вероятно да се появи, когато дете:

• живее в детски дом или институция
• променя болногледачите, например в приемната грижа
• е отделена от болногледачите за дълго време
• има майка с следродилна депресия

Как се диагностицира разстройството на реактивното привързване?

За да диагностицира RAD, лекарят трябва да установи, че бебето или детето отговаря на критериите на състоянието. Критериите за RAD включват:

• да имате неподходящи социални отношения преди 5-годишна възраст, които не се дължат на забавяне в развитието
• или неподходящо социални с непознати, или неспособни да реагират на взаимодействия с другите
• да има първични болногледачи, които не успяват да отговорят на физическите и емоционални нужди на детето

Необходима е и психиатрична оценка на детето. Това може да включва:

• наблюдение и анализ на взаимодействието на детето с родителите
• детайлизиране и анализ на поведението на детето в различни ситуации
• изследване на поведението на детето за определен период от време
• събиране на информация за поведението на детето от други източници, като разширено семейство или учители
• подробно описвайки историята на живота на детето
• оценка на опита на родителите и ежедневието с детето

Лекарят също ще трябва да бъде сигурен, че поведенческите проблеми на детето не се дължат на друго поведенческо или психическо състояние. Симптомите на RAD понякога могат да наподобяват:

• разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD)
• социална фобия
• тревожно разстройство
• посттравматично стресово разстройство (ПТСР)
• аутизъм или разстройство от аутистичния спектър

Какви са възможностите за лечение на реактивно разстройство на привързаността?

След психиатрична оценка лекарят на детето ще разработи план за лечение. Най-важната част от лечението е да се гарантира, че детето е в безопасна и благоприятна среда.

Следващият етап е да се подобрят взаимоотношенията между детето и техните родители или болногледачи. Това може да бъде под формата на поредица от класове по родителство, предназначени да подобрят родителските умения. Занятията могат да се комбинират със семейни консултации, за да помогнат за подобряване на връзката между дете и техните болногледачи. Постепенното увеличаване на нивото на утешителен физически контакт помежду им ще помогне на процеса на свързване.

Специалните образователни услуги могат да помогнат, ако детето изпитва затруднения в училище.

В някои случаи лекарят може да предпише лекарства като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI), ако детето има тревожност или депресия. Примерите за SSRI включват флуоксетин (Prozac) и сертралин (Zoloft).

Според Националния институт по психично здраве, флуоксетинът е единственият одобрен от FDA SSRI за деца на възраст над 8 години.

Важно е да наблюдавате децата, приемащи този тип лекарства, за мисли за самоубийство или поведение. Това е потенциален страничен ефект, но е необичаен.

Без подходящо и своевременно лечение, дете с RAD може да развие други свързани състояния, като депресия, тревожност и PTSD.

Как можете да предотвратите реактивно разстройство на привързаността?

Можете да намалите вероятността детето ви да развие RAD, като отговаряте на физическите и емоционални нужди на детето си по подходящ начин. Това е особено важно, ако осиновявате много малко дете, особено ако то е било в приемна грижа. Рискът от RAD е по-висок при деца, чиито болногледачи са се сменяли често.

Може да е полезно да говорите с други родители, да търсите консултации или да посещавате класове по родителство. Има много книги, написани за RAD и здравословното родителство, които също могат да бъдат в помощ. Говорете с Вашия лекар, ако имате затруднения, които могат да повлияят на способността Ви да се грижите за детето си.

Каква е дългосрочната перспектива?

Перспективите за дете с RAD са добри, ако детето получи подходящо лечение възможно най-скоро. Има няколко дългосрочни проучвания на RAD, но лекарите знаят, че това може да доведе до други поведенчески проблеми в по-късния живот, ако не се лекува. Тези проблеми варират от екстремно контролиращо поведение до самонараняване.