Метастатично лечение на рак на гърдата и пробив на 2019 г.

Съдържание

• Преглед
• Ново лечение на рак на гърдата
• Alpelisib
• Talazoparib
• Трастузумаб с хиалуронидаза
• Atezolizumab
• биоподобни
• Възникващи и пробивни терапии
• Инхибитори на хистон деацетилаза (HDAC)
• CAR-T клетъчни терапии
• Ракови ваксини
• Комбинирани терапии
• Текущи лечения
• Близки ли сме с лек?
• За вкъщи

Преглед

Лечението на рака на гърдата винаги се развива и подобрява. През 2019 г. новите перспективи за подход към терапията на рака доведоха до вълнуващи пробиви за лечението в изследванията.

Днешните лечения са по-целенасочени и способни да променят хода на заболяването от рак на гърдата, като същевременно поддържат и качеството ви на живот. През последните години се появиха много терапевтични възможности за лечение на етап 4 или метастатичен рак на гърдата, което значително подобрява процента на преживяемост.

Ето списък на най-новите терапии за рак на гърдата и това, което е на хоризонта.

Ново лечение на рак на гърдата

Alpelisib

Alpelisib (Piqray) е одобрен от Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) през май 2019 г. Може да се използва в комбинация с фулвестрант (Faslodex) за лечение на жени в постменопауза - както и мъже - с определен тип метастатичен рак на гърдата , Специфичният вид рак се нарича хормонен рецептор (HR) -позитивен, човешки епидермален растежен фактор на растежа 2 (HER2) -негативен напреднал или метастатичен рак на гърдата.

Алпелизиб е инхибитор на фосфатидилинозитотол 3-киназа (PI3K), който възпрепятства растежа на туморните клетки. Това лечение работи само за хора с PIK3CA мутации. Следователно, първо трябва да направите одобрен от FDA тест, за да разберете дали имате тази специфична мутация.

Talazoparib

FDA одобри талазопариб (Talzenna) през октомври 2018 г. Talazoparib е одобрен за лечение на локално напреднал или метастатичен HER2-отрицателен рак на гърдата при жени с a BRCA1 или BRCA2 мутация.

Talazoparib е в клас лекарства, наречени PARP инхибитори. PARP означава поли ADP-рибоза полимераза. PARP инхибиторите работят, като затрудняват раковите клетки да преживяват увреждането на ДНК. Талазопариб се приема през устата като хапче.

Трастузумаб с хиалуронидаза

Trastuzumab (Herceptin) се използва от много години за лечение на рак на гърдата. Наскоро FDA одобри нова форма на трастузумаб, която комбинира лекарството с хиалуронидаза. Хиалуронидаза е ензим, който помага на тялото ви да използва трастузумаб.

Новият състав, известен като Herceptin Hylecta, се инжектира под кожата с помощта на хиподермична игла. Процесът отнема само няколко минути. Herceptin Hylecta е одобрен за лечение както на неметастатичен, така и на метастатичен рак на гърдата.

Atezolizumab

През март 2019 г. FDA одобри атезолизумаб (Tecentriq), нов вид лекарство, известно като PD-L1 инхибитор. Atezolizumab е одобрен за хора с нерезектируем локално напреднал или метастатичен троен негативен рак на гърдата (TNBC), чиито тумори експресират протеин, наречен PD-L1. Действа, като помага на имунната система да атакува раковите клетки. Често се нарича имунотерапия.

биоподобни

Биосимиларите не са непременно „нови“ лекарства, но значително променят пейзажа на лечението на рак на гърдата. Биоподобното е като генерично лекарство - копие на рецепта, която е на пазара от известно време и има изтекъл патент. Въпреки това, за разлика от генеричните лекарства, биосимиларите са копия на биологични лекарства, които представляват големи, сложни молекули, които могат да съдържат жив материал.

Биосимиларите преминават през строг процес на преглед на FDA и не трябва да показват клинично значими разлики от техния референтен продукт. Биоподобните лекарства струват по-малко от техните маркови колеги. Ето някои от наскоро одобрените биосимилари на Herceptin за рак на гърдата:

• Онтрузант (trastuzumab-dttb)
• Херзума (trastuzumab-pkrb)
• Канджинти (trastuzumab-anns)
• Трейзимера (trastuzumab-qyyp)
• Ogivri (trastuzumab-dkst)

Възникващи и пробивни терапии

Инхибитори на хистон деацетилаза (HDAC)

Лекарствата с инхибитор на HDAC блокират ензимите, наречени HDAC ензими, в пътя на растежа на рака. Един пример е туцидиностат, който в момента е в тест фаза III за напреднал хормонален рецептор-позитивен рак на гърдата. Досега Tucidinostat е показал обещаващи резултати.

CAR-T клетъчни терапии

CAR-T е революционна имунотерапия, за която изследователите твърдят, че може да излекува някои видове рак.

CAR-T, което означава терапия с химерни антигенни рецептори за Т-клетки, използва Т клетки, взети от кръвта ви и ги генетично ги променя, за да атакува рака. Модифицираните клетки ви се връщат чрез инфузия.

CAR-T терапиите носят риск. Най-големият риск представлява състояние, наречено синдром на освобождаване на цитокини, което е системен възпалителен отговор, причинен от инфузираните CAR-T клетки. Някои хора изпитват тежки реакции, които могат да доведат до смърт, ако не се лекуват бързо.

Раковият център City of Hope понастоящем включва хора в първото изпитване за терапия с клетки на CAR-T, за да се съсредоточи върху HER2-позитивния рак на гърдата с мозъчни метастази.

Ракови ваксини

Ваксините могат да се използват, за да помогнат на имунната система да се пребори с раковите клетки. Раковата ваксина съдържа специфични молекули, често присъстващи на туморните клетки, които могат да помогнат на имунната система по-добре да разпознае и унищожи раковите клетки.

В едно малко проучване, насочена към HER2 терапевтична ваксина срещу рак показа клинична полза при хора с метастатичен HER2-позитивен рак.

Клиниката Майо също изучава антиракова ваксина, която е насочена към HER2-положителен рак на гърдата. Ваксината е предназначена да се използва в комбинация с трастузумаб след операция.

Комбинирани терапии

В момента има стотици клинични проучвания при рак на гърдата. Много от тези проучвания оценяват комбинирани терапии на няколко вече одобрени лечения. Изследователите се надяват, че използвайки комбинация от една или повече насочени терапии, резултатите могат да се подобрят.

Текущи лечения

Лечението на рака на гърдата зависи от стадия на рака, както и от няколко фактора като възраст, статус на генетична мутация и фамилна и лична история. Повечето хора се нуждаят от комбинация от две или повече лечения. Ето някои от наличните лечения:

• операция за отстраняване на раковите клетки в гърдата (лумпектомия) или премахване на цялата гърда (мастектомия)
• радиация, която използва високоенергийни рентгенови лъчи, за да спре разпространението на рака
• перорално лечение с хормони, като тамоксифен
• trastuzumab, ако ракът на гърдата тества положително за прекомерните HER2 протеини
• други терапии, насочени към HER2, като пертузумаб (Perjeta), нератиниб (Nerlynx) или емансин на ado-trastuzumab (Kadcyla)
• химиотерапия, като доцетаксел (Taxotere), който често се използва заедно с други лечения
• по-нови лекарства, наречени CDK 4/6 инхибитори; те включват palbociclib (Ibrance), рибоциклиб (Kisqali) и abemaciclib (Verzenio), които са одобрени за лечение на HR-позитивен, HER2-отрицателен метастатичен рак на гърдата
• PARP инхибитори, които са само за хора с HER2-отрицателен метастатичен рак на гърдата и които имат a BRCA1 или BRCA2 генетична мутация

Близки ли сме с лек?

Всеки рак е различен, така че да се намери лек с един размер за всички е малко вероятно. Въпреки това, CAR-T клетъчната терапия се счита за най-обещаващото лечение в развитието днес. Разбира се, някои биологични предизвикателства все още трябва да бъдат изяснени и предстоят много години клинични изследвания.

Редактирането на гени също показва обещание като възможно лечение. За да работи, нов ранен ген трябва да бъде въведен в раковите клетки, които причиняват отмирането им или спирането на растежа. Един пример за редактиране на гени, който привлича много медийно внимание, е системата CRISPR. Изследванията на CRISPR все още са в начален стадий. Рано е да кажем дали това ще бъде решението, на което се надяваме.

За вкъщи

Всяка година се откриват нови лечения за метастатичен рак на гърдата, които спомагат за подобряване на процента на оцеляване. Тези пробивни терапии са много по-безопасни и по-ефективни. Възможно е те да могат да заменят по-суровите лечения като химиотерапията. Това означава, че качеството на живот на човек по време на лечението на рак също ще се подобри.

Новите насочени средства също предлагат нови възможности за комбинирана терапия. Комбинираните лечения продължават да подобряват преживяемостта при повечето хора с диагноза метастатичен рак на гърдата. Ако се интересувате от присъединяване към клинично изпитване, за да помогнете за разработването на нови терапии за рак на гърдата, говорете с вашия доставчик на здравни услуги, за да видите дали отговаряте на условията.