Язва под налягане: какво представлява, етапи и грижи

Съдържание

• Основни етапи на язва под налягане
• Етап 1
• Етап 2
• Етап 3
• Етап 4
• Основни сестрински грижи
• 1. Как се прави превръзка за язва
• 2. Как да оценим язвата под налягане
• 3. На какво да научим човека с язви под налягане
• 4. Как да оценим риска от нови язви

Язва под налягане, известна още като ешар, е рана, която се появява поради продължително налягане и последващо намаляване на кръвообращението в определена част от кожата.

Този тип рана е по-често на места, където костите са в по-голям контакт с кожата, като дъното на гърба, шията, бедрото или петите, тъй като там натискът върху кожата е по-голям, влошавайки циркулацията. В допълнение, язви под налягане също са по-чести при лежащи хора, тъй като те могат да прекарат няколко часа подред в едно и също положение, което също затруднява кръвообращението на някои места по кожата.

Въпреки че са рани на кожата, язвите под налягане се лекуват дълго време и това се случва по няколко причини, като слабост на общото състояние на човека, изменение на дълбоките слоеве на кожата и затруднено пълно облекчаване на натиска от засегнатите места. . Ето защо е много важно всички видове язви да бъдат оценени от лекар или медицинска сестра, за да може да се започне лечение с най-подходящия продукт, както и да се обясни най-важната грижа за ускоряване на зарастването.

Основни етапи на язва под налягане

Първоначално язви под налягане се появяват на кожата само като червено петно, но с течение на времето това петно ​​може да представлява малка рана, която не зараства и която увеличава размера си. В зависимост от момента на еволюцията на язвата е възможно да се идентифицират 4 етапа:

Етап 1

Първият етап на язви под налягане е известен като "избелващ еритем" и означава, че в началото язвата се появява като червеникаво петно, което при натискане променя цвета си на бял или става по-блед и което поддържа този цвят в продължение на няколко секунди или минути, дори след като налягането е било премахнато. В случай на черна или по-тъмна кожа, това място може да има и тъмен или лилав цвят, вместо червен.

Този тип петна, освен че е бял дълго време след натискане, може да бъде и по-твърд от останалата част на кожата, да е горещ или да бъде по-хладен от останалата част на тялото. Човекът може също да се позове на усещането за изтръпване или изгаряне на това място.

Какво да правя: на този етап язви под налягане все още могат да бъдат предотвратени и следователно идеалното е кожата да бъде непокътната и да се подобри кръвообращението. За това човек трябва да се опита да поддържа кожата възможно най-суха, да нанася хидратиращ крем често, както и да избягва позиции, които могат да окажат натиск върху мястото повече от 40 последователни минути. Освен това е важно да имате редовни масажи на място, за да улесните циркулацията.

Етап 2

На този етап се появява първата рана, която може да е малка, но се появява като отвор на кожата в петна от еритема. В допълнение към раната, кожата в областта на петното изглежда по-тънка и може да изглежда суха или да бъде по-ярка от нормалното.

Какво да правя: въпреки че раната вече се е появила, на този етап е по-лесно да се стимулира заздравяването и да се предотврати инфекция. За това е важно да отидете в болницата или в здравен център, така че мястото да бъде оценено от лекар или медицинска сестра, за да започне лечение с най-подходящите продукти и превръзки. Освен това трябва да продължите да облекчавате натиска на мястото, така че да пиете много вода и да увеличите приема на храни, богати на протеини и витамини, като яйца или риба, тъй като те улесняват заздравяването.

Етап 3

На етап 3 язвата продължава да се развива и увеличава по размер, като започва да засяга по-дълбоките слоеве на кожата, включително подкожния слой, където се намират мастните натрупвания. Ето защо на този етап във вътрешността на раната е възможно да се наблюдава вид неправилна и жълтеникаво оцветена тъкан, която се образува от мастни клетки.

На този етап дълбочината на язвата варира в зависимост от засегнатото място и следователно е нормално в носа, ушите или глезените да не е възможно да се наблюдава подкожният слой, тъй като той не присъства.

Какво да правя: адекватното лечение трябва да се поддържа под ръководството на медицинска сестра или лекар и е необходимо всеки ден да се прави затворена превръзка. Важно е да пиете много вода през деня и да заложите на най-богатата на протеини диета. Освен това трябва да продължите да облекчавате натиска от засегнатите места и дори може да бъде препоръчано от лекаря да си купите матрак, който променя налягането по тялото, особено при хора, които са приковани за легло дълго време.

Етап 4

Това е последният етап от развитието на язви под налягане и се характеризира с разрушаване на по-дълбоките слоеве, където се намират мускулите, сухожилията и дори костите. При този тип язви съществува висок риск от инфекция и поради това може да се наложи човек да бъде хоспитализиран, за да прави по-редовни превръзки и да получава антибиотици директно във вената.

Друга много често срещана характеристика е наличието на много зловонна миризма поради смъртта на тъканите и образуването на секрети, които могат да се заразят.

Какво да направите: Тези язви трябва да бъдат лекувани в болницата и дори може да се наложи да останете в болница, за да направите антибиотици и да предотвратите възможна инфекция. Може да се наложи да се отстранят слоеве мъртва тъкан и може да се препоръча операция.

Основни сестрински грижи

Едно от най-важните сестрински грижи в случай на язви под налягане е да се извърши адекватна превръзка, но медицинската сестра трябва също да поддържа редовна оценка на раната, както и да научи лицето да избягва влошаването на язвата и да оцени риск от нови язви.

1. Как се прави превръзка за язва

Превръзката винаги трябва да бъде адаптирана към вида на тъканта в раната, както и към други характеристики, които включват: отделяне на секрети, мирис или наличие на инфекция, за да се насърчи адекватното зарастване.

По този начин превръзката може да включва различни видове материали, най-често срещаните от които включват:

• Калциев алгинат: пяните се използват широко при язви под налягане, за да абсорбират отделените секрети и да образуват идеална среда за заздравяване. Те могат да се използват и при кървене, тъй като помагат за спиране на кървенето. Обикновено трябва да се сменят на всеки 24 или 48 часа.
• Сребърен алгинат: освен че абсорбират секрети и насърчават заздравяването, те помагат и за лечение на инфекции, като са добър вариант за заразени язви под налягане;
• Хидроколоид: идеално е да се предотврати появата на раната дори по време на етап 1 на язвата под налягане, но може да се използва и при по-повърхностните язви от етап 2;
• Хидрогел: може да се използва под формата на превръзка или гел и помага за отстраняване на мъртвите тъкани от раната. Този вид материал работи най-добре при язви с малка секреция;
• Колагеназа: е вид ензим, който може да се приложи върху раната, за да разгради мъртвите тъкани и да улесни секрецията, като се използва широко, когато има големи участъци от мъртва тъкан за отстраняване.

В допълнение към използването на подходящата превръзка, медицинската сестра трябва да премахне остатъците от предишната превръзка и да почисти раната по подходящ начин, където освен използването на физиологичен разтвор, може да се използва и скалпел за отстраняване на парчета мъртва тъкан, което се нарича дебридиране. Това премахване може също да се направи директно с компреса по време на почистване или да се направи с прилагане на ензимни мехлеми, като колагеназа.

Вижте повече за мехлемите за лечение на язви под налягане.

2. Как да оценим язвата под налягане

По време на лечението на раната медицинската сестра трябва да внимава за всички характеристики, които може да наблюдава или идентифицира, така че да може да се направи оценка с течение на времето, за да се разбере дали се извършва адекватно заздравяване. Тази оценка също е много важна за обмисляне на смяна на превръзките, така че те да останат адекватни по време на лечението.

Някои от най-важните характеристики, които трябва да бъдат оценени по време на всички превръзки, включват: размер, дълбочина, форма на ръбовете, образуване на секрети, наличие на кръв, мирис и наличие на признаци на инфекция, като зачервяване в околната кожа, подуване, производство на топлина или гной. Понякога медицинската сестра може дори да направи снимки на мястото на раната или да направи рисунка с хартия под раната, за да сравнява размера с течение на времето.

Когато се оценяват характеристиките на язви под налягане, също се препоръчва да се обърне внимание на кожата около раната, тъй като ако тя не е хидратирана правилно, това може да допринесе за увеличаване на язвата.

3. На какво да научим човека с язви под налягане

Има няколко учения, които са много важни за човека с язви под налягане и които могат да помогнат за значително подобряване на скоростта на заздравяване, както и за избягване на усложнения. Някои от тези учения включват:

• Обяснете на лицето колко е важно да не стои повече от 2 часа в една и съща позиция;
• Научете човека да позиционира така, че да не упражнява натиск върху язвата;
• Покажете как да използвате възглавници за облекчаване на натиска върху местата на костите;
• Научете за вредата от тютюнопушенето за кръвта и насърчете човека да спре да пуши;
• Обяснете за признаците на възможни усложнения, особено инфекция.

Освен това може да е важно да насочите човека към консултация с диетолог, тъй като правилното хранене е много важно за насърчаване на образуването на колаген и затварянето на раната.

Ако става въпрос за легло, ето как да разположите човека в леглото:

4. Как да оценим риска от нови язви

Хората, които развият язва под налягане, са изложени на повишен риск от развитие на нови язви. Поради тази причина е препоръчително да се оцени рискът от нова язва, което може да се направи с помощта на скалата на Braden.

По скалата на Брейдън се оценяват 6 фактора, които могат да допринесат за появата на язва и които включват: способността на човека да чувства болка, влагата на кожата, нивото на физическа активност, способността да се движи, хранителния статус и възможността там е триене върху кожата. Стойност, варираща от 1 до 4, се присвоява на всеки от тези фактори и накрая всички стойности трябва да се добавят, за да се получи класификация на риска от развитие на язва под налягане:

• По-малко от 17: няма риск;
• 15 до 16: лек риск;
• 12 до 14: умерен риск;
• По-малко от 11: висок риск.

Според риска, както и факторите с най-ниска оценка, е възможно да се създаде план за грижа, който помага за предотвратяване на нова язва, в допълнение към улесняване на зарастването на съществуващата. Някои грижи могат да включват хидратиране на кожата правилно, насърчаване на по-адекватна диета или стимулиране на физическа активност, дори ако е умерена.