Труден труд: контракции и напъни

Съдържание

• Оценяване
• Tocodynometer
• Вътрематочен катетър под налягане (IUPC)

Неадекватната власт е най-честата причина за неадекватен трудов напредък при жените, които раждат за първи път. Силите на труда се определят от това колко силно се свива матката и колко силно се натиска майката. Силата в първия етап на раждането може да бъде оценена чрез оценка на модела на труда, състоящ се от продължителността, честотата и качеството на маточните контракции.

Контракциите трябва да продължат достатъчно дълго, да идват достатъчно често и да бъдат достатъчно силни, за да накарат шийката на матката да се разшири и плодът да се спусне през родилния канал. Точно колко е достатъчно, може да варира значително за отделните жени и за индивидуалната бременност. При жените при спонтанен труд контракциите обикновено са две до пет минути, траят от 30 до 60 секунди и имат умерена сила.

Оценяване

Най-лесният начин да се оцени силата на труда е да се прецени честотата и продължителността на контракциите (от началото на едно до началото на следващото). Интензивността на контракциите може да бъде оценена чрез докосване на матката. Отпуснатата или леко свита матка обикновено се чувства толкова твърда като бузата, умерено свитата матка се чувства толкова твърда, колкото и краят на носа, а силно свитата матка е твърда като челото.

Tocodynometer

В болницата най-разпространеният начин за оценка на честотата и продължителността на контракциите е с токодинометър. Това устройство се държи на корема, над матката, с еластичен колан и съдържа бутон, който движи пружина, когато матката се свие. Тогава електрически сигнал позволява свиването да се запише като пик на компютърен екран или мониторна хартия. Токодинометърът измерва честотата и продължителността, без да измерва интензитета. Това устройство може също да бъде ограничено в използването му от това как е поставено на матката, размера и формата на корема на майката и движението на бебето. Токодинометрите обикновено се използват заедно с фетален пулсомер.

Вътрематочен катетър под налягане (IUPC)

Когато все още има несигурност за адекватен модел на труда, налягането на контракциите от вътрешността на матката се измерва с вътрематочен катетър за налягане (IUPC). IUPC се състои от напълнено с течност парче мека тръба, която се прекарва през влагалището и шийката на матката, в матката. Краят на катетъра седи в околоплодната течност и преобразува измереното налягане в електрически сигнал, който се проследява върху компютърен монитор или лист хартия. Тези контракции изглеждат подобни на тези, измерени с токодинометър. Въпреки това, IUPC измерва честотата, продължителността и интензивността на контракциите. Силата на свиването се измерва от основната линия (когато матката е отпусната) до пика на свиването и се записва в единици - една единица е количеството налягане, което е необходимо, за да се издигне колона живак един милиметър. Проучванията сочат, че контракциите на стойност 200 единици на всеки 10 минути обикновено са достатъчни за вагинално раждане след спонтанен раждане. IUPC увеличава риска от интраамниотична инфекция и следователно не се използва рутинно.