Хирургия за смяна на клапана

Съдържание

• Причини за замяна
• Видове резервни клапани
• Видове хирургична смяна на клапаните
• Замяна на аортната клапа
• Замяна на митрален клапан
• Подмяна на двоен клапан
• Замяна на белодробен клапан
• Процедурата
• възстановяване

Причини за замяна

Клапите на сърцето са отговорни за това, че позволяват на кръвта богата на хранителни вещества да тече през камерите на сърцето ви. Предполага се, че всеки клапан ще се затвори напълно след въвеждането на кръвния поток. Заболелите сърдечни клапи не винаги са в състояние да вършат работата така, както трябва.

Стенозата или стесняване на кръвоносните съдове причинява по-малко от нормалното количество кръв да тече към сърцето. Това кара мускула да работи по-силно. Течовите клапани също могат да представляват проблем. Вместо да се затваря плътно, клапан може да остане леко отворен, оставяйки кръвта да тече назад. Това се нарича регургитация. Признаците на клапно сърдечно заболяване могат да включват:

• умора
• виене на свят
• замаяност
• недостиг на въздух
• цианоза
• болка в гърдите
• задържане на течности, особено в долните крайници

Поправянето на сърдечни клапи също е решение за клапна сърдечна болест. При някои хора повредата е твърде напреднала и пълната подмяна на засегнатия клапан е единствената възможност.

Видове резервни клапани

Механичните и биологичните клапани се използват за замяна на дефектни клапани. Механичните клапани са изкуствени компоненти, които имат същата цел като естествената сърдечна клапа. Те са създадени от въглеродни и полиестерни материали, които човешкото тяло понася добре. Те могат да продължат между 10 и 20 години. Въпреки това, един от рисковете, свързани с механичните клапи, са кръвни съсиреци. Ако получите механична сърдечна клапа, ще трябва да вземете лекарства за разреждане на кръвта до края на живота си, за да намалите риска от инсулт.

Биологичните клапани, наричани още биопротезни клапи, се създават от човешка или животинска тъкан. Има три вида биологични сърдечни клапи:

• Алографт или хомограф е направен от тъкан, взета от сърцето на човешкия донор.
• Свинска клапа е направена от свиня тъкан. Този клапан може да бъде имплантиран с или без рамка, наречена стент.
• От краве тъкан се прави говежди клапан. Свързва се със сърцето ви със силиконов каучук.

Биологичните клапи не увеличават риска от развитие на кръвни съсиреци. Това означава, че най-вероятно няма да се налага да се ангажирате през целия си живот с лекарства против съсирване. Биопротезата не трае толкова дълго, колкото механичният клапан и може да изисква подмяна на бъдеща дата.

Вашият лекар ще препоръча кой тип сърдечен клапан получавате въз основа на:

• твоята възраст
• цялостното ви здраве
• способността ви да приемате антикоагулантни лекарства
• степента на заболяването

Видове хирургична смяна на клапаните

Замяна на аортната клапа

Аортният клапан е от лявата страна на сърцето и служи като изпускателен клапан. Нейната работа е да позволи на кръвта да напусне лявата камера, която е основната помпена камера на сърцето. Нейната задача е също така да се затвори, така че кръвта да не изтече обратно в лявата камера. Може да се наложи операция на аортната клапа, ако имате вроден дефект или заболяване, което причинява стеноза или регургитация.

Най-често срещаният вид вродена аномалия е бикуспидна клапа. Обикновено аортната клапа има три секции тъкан, известни като листовки. Това се нарича трикуспидна клапа. Дефектният клапан има само две листовки, така че се нарича бикуспидна клапа. Неотдавнашно проучване установи, че операцията по заместване на аортна клапа има 94 процента петгодишна преживяемост. Процентът на оцеляване зависи от:

• твоята възраст
• цялостното ви здраве
• други медицински състояния, които имате
• вашата сърдечна функция

Замяна на митрален клапан

Митралната клапа е разположена от лявата страна на сърцето. Той служи като входящ клапан. Нейната задача е да позволи на кръвта от лявото предсърдие да потече в лявата камера. Може да се наложи хирургична намеса, ако клапанът не се отвори напълно или напълно затвори. Когато клапанът е твърде тесен, това може да затрудни влизането на кръвта. Това може да доведе до това да се върне назад, което да причини натиск в белите дробове. Когато клапанът не се затвори правилно, кръвта може да изтече обратно в белите дробове. Това може да се дължи на вроден дефект, инфекция или дегенеративно заболяване.

Дефектният клапан ще бъде заменен с метален изкуствен клапан или с биологичен клапан. Металният клапан ще продължи цял живот, но изисква да вземете разредители за кръв. Биологичният клапан продължава между 15 и 20 години и няма да се изисква да приемате лекарства, които разредяват кръвта ви. Петгодишната преживяемост е около 91 процента. Следващата роля също играе роля за процента на оцеляване:

• твоята възраст
• цялостното ви здраве
• други медицински състояния, които имате
• вашата сърдечна функция

Помолете вашия лекар да ви помогне да оцените личните си рискове.

Подмяна на двоен клапан

Подмяна на двоен клапан е заместване както на митралния, така и на аортния клапан, или на цялата лява страна на сърцето. Този тип хирургия не е толкова често срещан, колкото останалите и смъртността е малко по-висока.

Замяна на белодробен клапан

Белодробният клапан отделя белодробната артерия, която пренася кръв към белите дробове за окисляване, и дясната камера, която е една от сърдечните камери. Нейната работа е да позволи на кръвта да тече от сърцето към белите дробове през белодробната артерия. Необходимостта от подмяна на белодробния клапан обикновено се дължи на стеноза, която ограничава притока на кръв. Стенозата може да бъде причинена от вроден дефект, инфекция или карциноиден синдром.

Процедурата

Операцията за заместване на сърдечните клапи се извършва под обща анестезия с техники, които са или конвенционални, или минимално инвазивни. Конвенционалната хирургия изисква голям разрез от шията до пъпа. Ако имате по-малко инвазивна хирургия, дължината на разреза може да бъде по-къса и можете също да намалите риска от инфекция.

За да може хирургът успешно да отстрани болния клапан и да го замести с нов, сърцето ви трябва да е неподвижно. Ще бъдете поставени на байпасна машина, която поддържа циркулацията на кръвта през тялото и белите дробове по време на операцията. Вашият хирург ще направи разрези във вашата аорта, чрез които клапите ще бъдат отстранени и заменени. Има почти 2 процента риск от смърт, свързан с операция за подмяна на клапана.

възстановяване

По-голямата част от получателите на сърдечни клапи остават в болницата за приблизително пет до седем дни. Ако операцията ви беше минимално инвазивна, може би ще можете да се приберете по-рано. Медицинският персонал ще предложи лекарства за болка при необходимост и непрекъснато да следи кръвното налягане, дишането и сърдечната функция през първите няколко дни след подмяната на сърдечния клапан.

Пълното възстановяване може да отнеме няколко седмици или до няколко месеца, в зависимост от степента на изцеление и вида операция, която е извършена. Инфекцията е основният риск непосредствено след операцията, така че поддържането на разрезите ви стерилни е от изключително значение. Винаги се свържете с Вашия лекар, ако имате симптоми, които показват инфекция, като:

• треска
• втрисане
• нежност или подуване на мястото на разреза
• повишен дренаж от мястото на разреза

Назначенията за проследяване са важни и ще помогнат на вашия лекар да определи кога сте готови да възобновите ежедневните си дейности. Уверете се, че имате поддържаща система за времето след операцията. Помолете членовете на семейството и приятелите ви да ви помогнат из къщата и да ви заведат на медицински срещи, докато се възстановявате.