Планове за предимство на Medicare: какво покриват

Съдържание

• Какво е предимство на Medicare?
• Какво покрива Medicare Advantage?
• Колко струва?
• Плюсовете и минусите на плановете за предимство на Medicare
• Предимства на MA плановете
• Недостатъци на плановете за УО
• Други съображения при избора на план за Medicare Advantage
• Отвеждането

Ако сте на пазара за план Medicare, може би се чудите какво обхваща плановете на Medicare Advantage (MA).

С план за Medicare Advantage е включено всичко под оригиналния Medicare, като болнична и медицинска застраховка. Въпреки това повечето планове на Medicare Advantage обхващат и допълнителни услуги, свързани със здравето, като лекарства, отпускани по лекарско предписание, зрение и стоматологични.

В тази статия ще проучим какво е Medicare Advantage, какво покрива, какво струва и кога бихте могли да помислите за план на Medicare Advantage.

Какво е предимство на Medicare?

Medicare е вид медицинска застраховка, финансирана от държавата, достъпна за хора над 65-годишна възраст в Съединените щати.

Има различни видове планове на Medicare, които можете да избирате в зависимост от покритието, което търсите. Оригинални корици на Medicare:

• Medicare част А. Част А обхваща болнични услуги, грижи за медицински сестри, здравни грижи за дома и хоспис.
• Medicare част Б. Част Б обхваща превантивните здравни грижи и медицински необходимите услуги за здравни състояния.

Плановете за Medicare Advantage, известни още като планове Medicare част C или MA, са застрахователни планове, които предлагат Medicare с допълнително покритие. Medicare Advantage се предлага от частни застрахователни компании, които имат договор с Medicare.

Вие се класирате за Medicare Advantage, ако вече разполагате с Medicare части A и B.

Има различни видове планове Medicare Advantage, които можете да избирате, в зависимост от вашите нужди. Те включват:

• Организация за поддържане на здравето (HMO). Плановете на HMO предвиждат, че можете да търсите услуги само от лекари и съоръжения, които са в мрежа. Специалистите изискват референции извън мрежата.
• Предпочитана организация на доставчика (PPO). PPO плановете начисляват различни тарифи за лекари, доставчици и болници в зависимост от това дали са в мрежа. Ще плащате повече за услуги извън мрежата.
• Частна такса за обслужване (PFFS). PFFS плановете ви позволяват да получавате услуги от всеки доставчик, стига те да приемат условията за плащане на вашия PFFS план.
• Планове за специални нужди (SNP). SNP се предлагат на определени групи хора, които се нуждаят от дългосрочна медицинска помощ за хронични състояния.
• Медицинска спестовна сметка Medicare (MSA). MSA плановете комбинират здравен план с висок приспадане с медицинска спестовна сметка, където Medicare депозира пари, които да бъдат използвани за медицински услуги.

Какво покрива Medicare Advantage?

Плановете на Medicare Advantage предлагат както болнично, така и медицинско застраховане. В допълнение, те могат да покриват и лекарства, отпускани по лекарско предписание, зъболекарски, зрителни и слухови. В зависимост от типа на избрания от вас план, може да бъдете обхванати за:

• Болнична застраховка (част А). Това обхваща стационарните болнични посещения и свързаните с болницата услуги, краткосрочните грижи за медицинските сестри, медицински необходимите посещения за домашни здравни грижи и хосписите в края на живота.
• Медицинска застраховка (част Б). Това обхваща превантивни, диагностични и свързани с лечението услуги за медицински състояния. Много планове Medicare Advantage обхващат и медицински транспорт.
• Покритие на лекарството с рецепта. Обикновено това не се предлага под Original Medicare. Почти всички планове на Medicare Advantage предлагат покритие с лекарства с рецепта.
• Зъболечение, зрение и слух. Това включва немедицински необходими покрития, които не се предлагат в рамките на Original Medicare. Повечето планове на Medicare Advantage се различават по обхвата на тези опции.

В допълнение, някои компании предлагат други свързани със здравето перки в рамките на своите планове Medicare Advantage, като членство в салона, медицински транспорт и доставка на храна.

Ако помагате на член на семейството или приятел да избере план за Medicare Advantage, ще трябва да вземете предвид следното:

• Какъв тип покритие се нуждаят? Търсят ли само лекарско покритие по лекарско предписание или се интересуват и от зъбно или зрително покритие? Интересуват ли се от други услуги, свързани със здравето?
• Какъв вид разходи за джобни средства могат да си позволят? Помислете дали планът за УО покрива каквито и да е премии или приспадания, месечната и годишната цена на самия план и колко често и до каква степен е необходима медицинска помощ.
• От какъв тип план Medicare Advantage се интересуват? Плановете за HMO обслужват ли най-добре техните нужди или по-добре се справят с PPO или MSA план? Имат ли специални дългосрочни разходи, които могат да бъдат покрити само с план за SNP?
• Какви други фактори могат да повлияят на техните медицински нужди? Пътуват ли или се нуждаят от извъндържавни грижи за определени условия? Предразположени ли са към определени условия, които ще изискват бъдещи реферали или посещения извън мрежата?

Колко струва?

С Original Medicare трябва да плащате месечна премия за джобни месеци за Medicare част Б. Тази премия започва от 135,50 долара за 2019 г. и се изчислява въз основа на нивото на доходите ви.

Medicare Част Б също има приспадане на цена от $ 185 за 2020 г. След като се срещнете с този приспадане, трябва да платите 20 процента от всички одобрени от Medicare услуги.

Когато се регистрирате за план Medicare Advantage, разходите ви може да изглеждат малко по-различно. Много планове обхващат част от вашата месечна премия Medicare, част Б.

План Medicare Advantage може също да включва своя собствена месечна премия и годишно приспадане, отделно от разходите ви по част Б.

Едно от предимствата на плана за Medicare Advantage е, че има годишно ограничение за повечето други разходи, които са извън джоба ви, което може да помогне за намаляване на общите ви разходи.

Общата цена на Medicare Advantage Plan обикновено се определя от премии, приспадания, плащания, колко често и къде търсите услуги, видовете услуги, от които се нуждаете, и дали получавате Medicaid.

Като се имат предвид всички тези фактори, няма един конкретен разход за план на Medicare Advantage. Това са важни неща, които трябва да имате предвид, когато сравнявате планове.

Плюсовете и минусите на плановете за предимство на Medicare

Въпреки че планът за Medicare Advantage може да изглежда лесен избор за покритие на Medicare, помислете за плюсовете и минусите:

Предимства на MA плановете

• Много МА планове предлагат допълнително покритие, което Original Medicare не предлага, като лекарства с рецепта, зъболечение, зрение, слух и други.
• MA плановете предлагат грижи в мрежата, които могат да бъдат по-лесно координирани.
• Изследванията показват, че плановете за МА могат да доведат до по-ниски цени на медицинските услуги в сравнение с Original Medicare.

Недостатъци на плановете за УО

• В зависимост от това кой план изберете, може да бъдете ограничени във възможностите на вашия доставчик.
• Ако трябва да видите специалист за определени условия, може да се наложи първо сезиране.
• Ако пътувате, услугите ви извън града може да не бъдат покрити.

Други съображения при избора на план за Medicare Advantage

Може да се възползвате от план за Medicare Advantage, ако искате да получите пълно покритие на Medicare, плюс още. Ако се интересувате от покритие на лекарства, отпускани по лекарско предписание, и годишни срещи за зъболечение и зрение, планът Medicare Advantage е чудесен вариант.

Ако имате хронични състояния на здравето, SNP може да помогне за покриване на някои дългосрочни медицински разходи. Може да се възползвате и от план за MSA, ако искате да разполагате със средства за различни медицински услуги през цялата година.

Ако обаче смятате, че не се нуждаете от допълнително покритие за неща като дентални, зрителни, слухови или предписани лекарства, планът на Medicare Advantage може да не ви подхожда.

Същото важи, ако искате свобода да избирате свои доставчици. Ако имате нужда от покритие извън града, планът за Medicare Advantage може да не помогне за покриването на тези неочаквани медицински разходи.

Отвеждането

Плановете на Medicare Advantage предлагат медицинско покритие над и над това, което могат да предложат части A и B на Medicare. Това може да включва допълнителни здравни услуги, като лекарства с рецепта, зрение, стоматологични и др.

Докато някои планове на Medicare Advantage имат повече разходи, които са извън джоба, други ще ви помогнат да спестите дългосрочни медицински разходи.

Не всеки се нуждае от план за Medicare Advantage, затова помислете за своите медицински и финансови нужди, преди да изберете какъв тип Medicare е най-подходящ за вас.