Синдром на хиповентилация на затлъстяването (OHS)

Синдромът на хиповентилация на затлъстяването (OHS) е състояние при някои затлъстели хора, при които лошото дишане води до по-ниски нива на кислород и по-високи нива на въглероден диоксид в кръвта.

Точната причина за СБХ не е известна. Изследователите вярват, че СОЗ е резултат от дефект в мозъчния контрол върху дишането. Излишното тегло към гръдната стена също затруднява мускулите да вдишват дълбоко и да дишат достатъчно бързо. Това влошава контрола върху дишането на мозъка. В резултат на това кръвта съдържа твърде много въглероден диоксид и недостатъчно кислород.

Основните симптоми на СОЗ се дължат на липса на сън и включват:

• Лошо качество на съня
• Сънна апнея
• Сънливост през деня
• Депресия
• Главоболие
• Умора

Могат да се появят и симптоми на ниско ниво на кислород в кръвта (хронична хипоксия). Симптомите включват задух или чувство на умора след много малко усилия.

Хората със СОЗ обикновено са с наднормено тегло. Физическият преглед може да разкрие:

• Синкав цвят в устните, пръстите на ръцете, краката или кожата (цианоза)
• Червеникава кожа
• Признаци на десностранна сърдечна недостатъчност (cor pulmonale), като подути крака или стъпала, задух или чувство на умора след малко усилие
• Признаци на прекомерна сънливост

Тестовете, използвани за диагностициране и потвърждаване на ЗБУТ включват:

• Гази в артериалната кръв
• Рентгеново изследване на гръдния кош или КТ, за да се изключат други възможни причини
• Тестове за белодробна функция (тестове за белодробна функция)
• Проучване на съня (полисомнография)
• Ехокардиограма (ултразвук на сърцето)

Доставчиците на здравни услуги могат да различават СЗЗ от обструктивна сънна апнея, тъй като човек със СОХ има високо ниво на въглероден диоксид в кръвта си, когато е буден.

Лечението включва помощ при дишане със специални машини (механична вентилация). Опциите включват:

• Неинвазивна механична вентилация като непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP) или положително налягане в дихателните пътища (BiPAP) чрез маска, която плътно приляга върху носа или носа и устата (главно за сън)
• Кислородна терапия
• Помощ при дишане чрез отвор на врата (трахеостомия) при тежки случаи

Лечението започва в болница или амбулаторно.

Други лечения са насочени към загуба на тегло, което може да обърне OHS.

Нелекуван, OHS може да доведе до сериозни проблеми със сърцето и кръвоносните съдове, тежка инвалидност или смърт.

Усложненията на СБХ, свързани с липсата на сън, могат да включват:

• Депресия, възбуда, раздразнителност
• Повишен риск от злополуки или грешки на работното място
• Проблеми с интимността и секса

OHS може също да причини сърдечни проблеми, като например:

• Високо кръвно налягане (хипертония)
• Десностранна сърдечна недостатъчност (cor pulmonale)
• Високо кръвно налягане в белите дробове (белодробна хипертония)

Обадете се на вашия доставчик, ако сте много уморени през деня или имате някакви други симптоми, които предполагат OHS.

Поддържайте здравословно тегло и избягвайте затлъстяването. Използвайте вашето CPAP или BiPAP лечение, както е предписано от вашия доставчик.

Синдром на Pickwickian

• Дихателната система

Malhotra A, Powell F. Нарушения на вентилационния контрол. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 80.

Mokhlesi B. Синдром на затлъстяване-хиповентилация. В: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Принципи и практика на медицината на съня. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 120.

Mokhlesi B, Masa JF, Brozek JL, et al. Оценка и управление на синдрома на хиповентилация на затлъстяването. Официална насока за клинична практика на Американското торакално общество. Am J Respir Crit Care Med. 2019; 200 (3): e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.