Остър респираторен дистрес синдром

Синдромът на острия респираторен дистрес (ARDS) е животозастрашаващо белодробно състояние, което предотвратява попадането на достатъчно кислород в белите дробове и в кръвта. Кърмачетата също могат да имат синдром на дихателен дистрес.

ARDS може да бъде причинено от всяко голямо пряко или косвено нараняване на белия дроб. Честите причини включват:

• Повръщане при дишане в белите дробове (аспирация)
• Вдишване на химикали
• Белодробна трансплантация
• Пневмония
• Септичен шок (инфекция в тялото)
• Травма

В зависимост от количеството кислород в кръвта и по време на дишането, тежестта на ARDS се класифицира като:

• Лек
• Умерен
• Тежка

ARDS води до натрупване на течност във въздушните торбички (алвеоли). Тази течност предотвратява преминаването на достатъчно кислород в кръвта.

Натрупването на течности също прави белите дробове тежки и сковани. Това намалява способността на белите дробове да се разширяват. Нивото на кислород в кръвта може да остане опасно ниско, дори ако човекът получава кислород от дихателна машина (вентилатор) през дихателна тръба (ендотрахеална тръба).

ARDS често се появява заедно с отказ на други органи, като черния дроб или бъбреците. Пушенето на цигари и употребата на тежък алкохол могат да бъдат рискови фактори за развитието му.

Симптомите обикновено се развиват в рамките на 24 до 48 часа след нараняването или заболяването. Често хората с ARDS са толкова болни, че не могат да се оплакват от симптоми. Симптомите могат да включват някое от следните:

• Задух
• Ускорено сърцебиене
• Ниско кръвно налягане и органна недостатъчност
• Ускорено дишане

Прослушването на гръдния кош със стетоскоп (аускултация) разкрива необичайни звуци от дишането, като пукане, което може да е признак на течност в белите дробове. Често кръвното налягане е ниско. Често се наблюдава цианоза (посиняване на кожата, устните и ноктите, причинени от липса на кислород в тъканите).

Тестовете, използвани за диагностициране на ARDS, включват:

• Гази в артериалната кръв
• Кръвни тестове, включително CBC (пълна кръвна картина) и кръвни химикали
• Посявки на кръв и урина
• Бронхоскопия при някои хора
• Рентгеново изследване на гръдния кош или КТ
• Култури на храчки и анализ
• Тестове за възможни инфекции

Може да е необходима ехокардиограма, за да се изключи сърдечна недостатъчност, която може да изглежда подобно на ARDS при рентгенография на гръден кош.

ARDS често трябва да се лекува в интензивно отделение.

Целта на лечението е да осигури дихателна подкрепа и да лекува причината за ARDS. Това може да включва лекарства за лечение на инфекции, намаляване на възпалението и отстраняване на течности от белите дробове.

Използва се вентилатор за доставяне на високи дози кислород и положително налягане до увредените бели дробове. Хората често трябва да бъдат дълбоко упоени с лекарства. По време на лечението доставчиците на здравни грижи полагат всички усилия, за да предпазят белите дробове от допълнителни увреждания. Лечението е основно поддържащо, докато белите дробове се възстановят.

Понякога се прави лечение, наречено екстракорпорална мембранна оксигенация (ECMO). По време на ECMO кръвта се филтрира през машина за осигуряване на кислород и отстраняване на въглеродния диоксид.

Много членове на семейството на хора с ARDS са подложени на изключителен стрес. Те често могат да облекчат този стрес, като се присъединят към групи за подкрепа, където членовете споделят общ опит и проблеми.

Около една трета от хората с ARDS умират от болестта. Тези, които живеят, често получават по-голямата част от нормалната си белодробна функция, но много хора имат трайно (обикновено леко) увреждане на белите дробове.

Много хора, които преживяват ARDS, имат загуба на паметта или други проблеми с качеството на живот, след като се възстановят. Това се дължи на мозъчно увреждане, настъпило, когато белите дробове не работят правилно и мозъкът не получава достатъчно кислород. Някои хора също могат да имат посттравматичен стрес след преживяване на ARDS.

Проблемите, които могат да възникнат от ARDS или неговото лечение, включват:

• Неизправност на много органи
• Увреждане на белите дробове, като колапс на белия дроб (наричан още пневмоторакс) поради нараняване от дихателната машина, необходимо за лечение на заболяването
• Белодробна фиброза (белези на белия дроб)
• Свързана с вентилатора пневмония

ARDS най-често се появява по време на друго заболяване, за което лицето вече е в болница. В някои случаи здравият човек има тежка пневмония, която се влошава и става ARDS. Ако имате проблеми с дишането, обадете се на местния номер за спешни случаи (например 911) или отидете в спешното отделение.

Некардиогенен белодробен оток; Белодробен оток с повишена пропускливост; ARDS; Остра белодробна травма

• Простуда и грип - какво да попитате вашия лекар - възрастен
• Простуда и грип - какво да попитате Вашия лекар - дете
• Когато бебето или бебето ви имат температура

• Бели дробове
• Дихателната система

Лий WL, Слуцки AS. Остра хипоксемична дихателна недостатъчност и ARDS. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Учебник по респираторна медицина на Мъри и Надел. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 100.

Matthay MA, Ware LB. Остра дихателна недостатъчност. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 96.

Seigel TA. Механична вентилация и неинвазивна вентилационна поддръжка. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 2.