Рак на белия дроб - дребноклетъчен

Дребноклетъчният рак на белия дроб (SCLC) е бързо растящ вид рак на белия дроб. Той се разпространява много по-бързо от недребноклетъчния рак на белия дроб.

Има два вида SCLC:

• Дребноклетъчен карцином (рак на овес)
• Комбиниран дребноклетъчен карцином

Повечето SCLC са от типа овесени клетки.

Около 15% от всички случаи на рак на белия дроб са SCLC. Дребноклетъчният рак на белия дроб е малко по-често при мъжете, отколкото при жените.

Почти всички случаи на SCLC се дължат на пушене на цигари. SCLC е много рядко при хора, които никога не са пушили.

SCLC е най-агресивната форма на рак на белия дроб. Обикновено започва от дихателните тръби (бронхите) в центъра на гръдния кош. Въпреки че раковите клетки са малки, те растат много бързо и създават големи тумори. Тези тумори често се разпространяват бързо (метастазират) в други части на тялото, включително мозъка, черния дроб и костите.

Симптомите на SCLC включват:

• Кървави храчки (храчки)
• Болка в гърдите
• Кашлица
• Загуба на апетит
• Задух
• Отслабване
• Хрипове

Други симптоми, които могат да се появят при това заболяване, особено в късните етапи, включват:

• Подуване на лицето
• Висока температура
• Пресипналост или промяна на гласа
• Трудно преглъщане
• Слабост

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед и ще попита за вашата медицинска история. Ще бъдете попитани дали пушите и ако да, колко и за колко време.

Когато слушате гърдите си със стетоскоп, доставчикът може да чуе течност около белите дробове или областите, където белият дроб е частично колабирал. Всяко от тези открития може да предполага рак.

SCLC обикновено се е разпространил в други части на тялото ви, докато бъде диагностициран.

Тестовете, които могат да се извършват, включват:

• Сканиране на костите
• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Пълна кръвна картина (CBC)
• CT сканиране
• Тестове за чернодробна функция
• ЯМР сканиране
• Сканиране на позитронно-емисионна томография (PET)
• Тест за храчки (за търсене на ракови клетки)
• Торацентеза (отстраняване на течност от гръдната кухина около белите дробове)

В повечето случаи парче тъкан се отстранява от белите дробове или други области, за да се изследва под микроскоп. Това се нарича биопсия. Има няколко начина за извършване на биопсия:

• Бронхоскопия в комбинация с биопсия
• Биопсия на игла, насочена към КТ
• Ендоскопски езофагеален или бронхиален ултразвук с биопсия
• Медиастиноскопия с биопсия
• Отворена белодробна биопсия
• Плеврална биопсия
• Видео-асистирана торакоскопия

Обикновено, ако биопсията показва рак, се правят повече образни тестове, за да се установи стадият на рака. Етапът означава колко голям е туморът и докъде се е разпространил. SCLC се класифицира като:

• Ограничено - Ракът е само в гърдите и може да бъде лекуван с лъчева терапия.
• Обширен - Ракът се е разпространил извън зоната, която може да бъде покрита с радиация.

Тъй като SCLC се разпространява бързо в тялото, лечението ще включва лекарства за убиване на рак (химиотерапия), които обикновено се дават през вена (чрез IV).

Лечението с химиотерапия и лъчение може да се извърши при хора с SCLC, която се е разпространила в тялото (повечето случаи). В този случай лечението само помага за облекчаване на симптомите и удължава живота, но не лекува болестта.

Лъчевата терапия може да се използва с химиотерапия, ако хирургическата намеса не е възможна. Лъчевата терапия използва мощни рентгенови лъчи или други форми на лъчение, за да убие раковите клетки.

Радиацията може да се използва за:

• Лекувайте рака, заедно с химиотерапия, ако операцията не е възможна.
• Помага за облекчаване на симптомите, причинени от рака, като проблеми с дишането и подуване.
• Помогнете за облекчаване на болката от рак, когато ракът се е разпространил в костите.

Често SCLC може вече да се е разпространил в мозъка. Това може да се случи дори когато в мозъка няма симптоми или други признаци на рак. В резултат на това някои хора с по-малък рак или които са имали добър отговор в първия си кръг химиотерапия, могат да получат лъчетерапия на мозъка. Тази терапия се прави, за да се предотврати разпространението на рака в мозъка.

Хирургията помага на много малко хора с SCLC, тъй като болестта често се е разпространила по времето, когато е диагностицирана. Операция може да се направи, когато има само един тумор, който не се е разпространил. Ако се направи операция, все още е необходима химиотерапия или лъчетерапия.

Можете да облекчите стреса от болестта, като се присъедините към група за подкрепа на рака. Споделянето с други хора, които имат общи преживявания и проблеми, може да ви помогне да не се чувствате сами.

Колко добре се справяте зависи от степента на разпространение на рака на белия дроб. SCLC е много смъртоносна. Не са много хората с този вид рак все още живи 5 години след поставяне на диагнозата.

Лечението често може да удължи живота за 6 до 12 месеца, дори когато ракът се е разпространил.

В редки случаи, ако SCLC се диагностицира рано, лечението може да доведе до дългосрочно излекуване.

Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на рак на белия дроб, особено ако пушите.

Ако пушите, сега е моментът да се откажете. Ако имате проблеми със спирането, говорете с вашия доставчик. Има много методи, които да ви помогнат да напуснете, от групи за поддръжка до лекарства с рецепта. Също така се опитайте да избягвате пасивното пушене.

Ако пушите или сте пушили, говорете с вашия доставчик за скрининг за рак на белия дроб. За да получите скрининг, трябва да си направите КТ на гръдния кош.

Рак - бял дроб - малка клетка; Дребноклетъчен рак на белия дроб; SCLC

• Химиотерапия - какво да попитате Вашия лекар
• Облъчване на гърдите - изхвърляне
• Белодробна хирургия - изписване
• Лъчева терапия - въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар

• Бронхоскопия
• Бели дробове
• Рак на белия дроб - рентгенова снимка на гръдния кош в странична област
• Рак на белия дроб - рентгенова снимка на фронтален гръден кош
• Аденокарцином - рентгенова снимка на гръдния кош
• Рак на бронхите - CT сканиране
• Рак на бронхите - рентгенова снимка на гръдния кош
• Белият дроб с плоскоклетъчен рак - CT сканиране
• Рак на белия дроб - химиотерапевтично лечение
• Аденокарцином
• Недребноклетъчен карцином
• Дребноклетъчен карцином
• Плоскоклетъчен карцином
• Пасивно пушене и рак на белия дроб
• Нормални бели дробове и алвеоли
• Дихателната система
• Опасности от тютюнопушене
• Бронхоскоп

Araujo LH, Horn L, Merritt RE, Shilo K, Xu-Welliver M, Carbone DP. Рак на белия дроб: недребноклетъчен рак на белия дроб и дребноклетъчен рак на белия дроб. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клинична онкология на Abeloff. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 69.

Уебсайт на Националния институт по рака. Лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб (PDQ) - здравна професионална версия. www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq. Актуализирано на 1 май 2019 г. Достъп до 5 август 2019 г.

Уебсайт на Националната всеобхватна онкологична мрежа. Насоки за клинична практика на NCCN в онкологията: дребноклетъчен рак на белия дроб. Версия 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/sclc.pdf. Актуализирано на 15 ноември 2019 г. Достъп до 8 януари 2020 г.

Silvestri GA, Pastis NJ, Tanner NT, Jett JR. Клинични аспекти на рак на белия дроб. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Учебник по респираторна медицина на Мъри и Надел. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 53.