Cor pulmonale

Cor pulmonale е състояние, което кара дясната страна на сърцето да откаже. Дългосрочното високо кръвно налягане в артериите на белия дроб и дясната камера на сърцето може да доведе до cor pulmonale.

Високото кръвно налягане в артериите на белите дробове се нарича белодробна хипертония. Това е най-честата причина за cor pulmonale.

При хора, които имат белодробна хипертония, промените в малките кръвоносни съдове в белите дробове могат да доведат до повишено кръвно налягане в дясната част на сърцето. Това затруднява сърцето да изпомпва кръв към белите дробове. Ако това високо налягане продължи, това натоварва дясната страна на сърцето. Този щам може да причини cor pulmonale.

Условия на белите дробове, които причиняват ниско ниво на кислород в кръвта в продължение на дълго време, също могат да доведат до cor pulmonale. Някои от тях са:

• Автоимунни заболявания, които увреждат белите дробове, като склеродермия
• Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
• Хронични кръвни съсиреци в белите дробове
• Муковисцидоза (CF)
• Тежки бронхиектазии
  
• Белези на белодробната тъкан (интерстициална белодробна болест)
• Силно изкривяване на горната част на гръбначния стълб (кифосколиоза)
• Обструктивна сънна апнея, която причинява спиране на дишането поради възпаление на дихателните пътища
• Идиопатично (без конкретна причина) стягане (свиване) на кръвоносните съдове на белите дробове

Задухът или замаяността по време на активност често са първият симптом на cor pulmonale. Може също да получите учестен пулс и да почувствате, че сърцето ви бие силно.

С течение на времето симптомите се появяват с по-лека активност или дори докато сте в покой. Симптомите, които може да имате са:

• Припадъци по време на активност
• Дискомфорт в гърдите, обикновено в предната част на гърдите
• Болка в гърдите
• Подуване на краката или глезените
• Симптоми на белодробни нарушения, като хрипове или кашлица или образуване на храчки
• Синкави устни и пръсти (цианоза)

Вашият доставчик на здравни грижи ще извърши физически преглед и ще попита за вашите симптоми. Изпитът може да намери:

• Натрупване на течности в корема
• Ненормални сърдечни тонове
• Синкава кожа
• Оток на черния дроб
• Подуване на вените на врата, което е признак на високо налягане в дясната страна на сърцето
• Оток на глезена

Тези тестове могат да помогнат за диагностициране на cor pulmonale, както и за причината за него:

• Тестове за кръвни антитела
• Кръвен тест за проверка на вещество, наречено мозъчен натриуретичен пептид (BNP)
• Рентгенова снимка на гръдния кош
• КТ на гръдния кош, със или без инжектиране на контрастна течност (багрило)
• Ехокардиограма
• ЕКГ
• Белодробна биопсия (рядко се прави)
• Измерване на кислорода в кръвта чрез проверка на артериалния кръвен газ (ABG)
• Тестове за белодробна (белодробна) функция
• Катетеризация на дясно сърце
• Вентилационно и перфузионно сканиране на белите дробове (V / Q сканиране)
• Тестове за автоимунно белодробно заболяване

Целта на лечението е да се контролират симптомите. Важно е да се лекуват медицински проблеми, които причиняват белодробна хипертония, тъй като те могат да доведат до cor pulmonale.

Предлагат се много възможности за лечение. Като цяло причината за вашия cor pulmonale ще определи кое лечение ще получите.

Ако вашият доставчик предписва лекарства, можете да ги приемате през устата (през устата), да ги приемате през вена (интравенозно или интравенозно) или да ги вдишвате (вдишвате). Ще бъдете внимателно наблюдавани по време на лечението, за да следите за странични ефекти и да видите колко добре действа лекарството за Вас. Никога не спирайте да приемате лекарствата си, без първо да говорите с вашия доставчик.

Други лечения могат да включват:

• Разредители на кръвта за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци
• Лекарства за лечение на симптоми на сърдечна недостатъчност
• Кислородна терапия у дома
• Белодробна или сърдечно-белодробна трансплантация, ако лекарството не действа

Важни съвети, които да следвате:

• Избягвайте натоварващи дейности и тежко вдигане.
• Избягвайте да пътувате до голяма надморска височина.
• Вземете годишна ваксина срещу грип, както и други ваксини, като ваксината срещу пневмония.
• Ако пушите, спрете.
• Ограничете колко сол ядете. Вашият доставчик може също да поиска да ограничите колко течност пиете през деня.
• Използвайте кислород, ако вашият доставчик го предписва.
• Жените не трябва да забременяват.

Колко добре се справяте зависи от причината за вашия cor pulmonale.

Тъй като заболяването ви се влошава, ще трябва да направите промени в дома си, за да можете да се справяте възможно най-добре. Ще ви трябва и помощ около къщата ви.

Cor pulmonale може да доведе до:

• Застрашаващо живота задух
• Силно натрупване на течности в тялото ви
• Шок
• Смърт

Обадете се на вашия доставчик, ако имате задух или болка в гърдите.

Да не се пуши. Тютюнопушенето причинява белодробно заболяване, което може да доведе до cor pulmonale.

Десностранна сърдечна недостатъчност; Белодробно сърдечно заболяване

• Хронична обструктивна белодробна болест - възрастни - освобождаване от отговорност

• Саркоид, етап IV - рентгенова снимка на гръдния кош
• Остри срещу хронични състояния
• Cor pulmonale
• Дихателната система

Barnett CF, De Marco T. Белодробна хипертония поради белодробно заболяване. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Учебник по респираторна медицина на Мъри и Надел. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 59.

Bhatt SP, Dransfield MT. Хронични белодробни заболявания и сърдечно-съдови заболявания. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 86.