Бронхиектазии

Бронхиектазията е заболяване, при което големите дихателни пътища в белите дробове са увредени. Това кара дихателните пътища да станат трайно по-широки.

Бронхиектазиите могат да присъстват при раждането или в кърмаческа възраст или да се развият по-късно в живота.

Бронхиектазията често се причинява от възпаление или инфекция на дихателните пътища, която продължава да се връща.

Понякога започва в детска възраст след тежка белодробна инфекция или вдишване на чужд предмет. Дишането на хранителни частици също може да доведе до това състояние.

Други причини за бронхиектазии могат да включват:

• Кистозна фиброза, заболяване, което причинява натрупване на гъста, лепкава слуз в белите дробове
• Автоимунни нарушения, като ревматоиден артрит или синдром на Sjögren
• Алергични белодробни заболявания
• Левкемия и свързаните с нея ракови заболявания
• Синдроми на имунна недостатъчност
• Първична цилиарна дискинезия (друго вродено заболяване)
• Инфекция с нетуберкулозни микобактерии

Симптомите се развиват с течение на времето. Те могат да се появят месеци или години след събитието, което причинява бронхиектазиите.

Дългосрочната (хронична) кашлица с големи количества неприятно миришеща храчка е основният симптом на бронхиектазии. Други симптоми могат да включват:

• Миризма на дишане
• Кашлица (по-рядко при деца)
• Умора
• Бледост
• Задух, който се влошава при упражнения
• Отслабване
• Хрипове
• Ниска степен на треска и нощно изпотяване
• Вдигане на пръсти (рядко, зависи от причината)

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед. При слушане на гръдния кош със стетоскоп доставчикът може да чуе малки щракания, бълбукане, хрипове, тракане или други звуци, обикновено в долните бели дробове.

Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

• Тест за преципитин на аспергилоза (за проверка на признаци на алергична реакция към гъбички)
• Алфа-1 антитрипсинов кръвен тест
• Рентгенова снимка на гръдния кош
• КТ на гърдите
• Култура на храчки
• Пълна кръвна картина (CBC)
• Генетични тестове, включително тест за пот за муковисцидоза и тестове за други заболявания (като първична цилиарна дискинезия)
• PPD кожен тест за проверка за минала туберкулозна инфекция
• Електрофореза на серумен имуноглобулин за измерване на протеини, наречени имуноглобулини в кръвта
• Тестове за белодробна функция за измерване на дишането и доколко добре функционират белите дробове
• Изработване на имунен дефицит

Лечението е насочено към:

• Контрол на инфекциите и храчките
• Облекчаване на запушването на дихателните пътища
• Предотвратяване на влошаване на проблема

Ежедневният дренаж за отстраняване на храчки е част от лечението. Респираторът може да покаже на човека упражнения за кашлица, които ще му помогнат.

Често се предписват лекарства. Те включват:

• Антибиотици за лечение на инфекции
• Бронходилататори за отваряне на дихателните пътища
• Отхрачващи средства, които помагат за разхлабването и изкашлянето на дебели храчки

Може да се наложи операция за отстраняване (резекция) на белия дроб, ако лекарството не действа и заболяването е в малка област, или ако човекът има много кървене в белите дробове. По-често се обмисля, ако няма генетично или придобито предразположение към бронхиектазии (например, по-вероятно е да се помисли дали има бронхиектазии в един сегмент на белия дроб само поради предварителна обструкция).

Перспективите зависят от конкретната причина за заболяването. С лечението повечето хора живеят без големи увреждания и болестта прогресира бавно.

Усложненията на бронхиектазиите могат да включват:

• Cor pulmonale
• Кашляне на кръв
• Ниски нива на кислород (при тежки случаи)
• Рецидивираща пневмония
• Депресия (в редки случаи)

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Болката в гърдите или задухът се влошават
• Има промяна в цвета или количеството храчки, които кашляте, или ако е кървава
• Други симптоми се влошават или не се подобряват с лечението

Можете да намалите риска, като своевременно лекувате белодробни инфекции.

Детските ваксини и годишната ваксина срещу грип помагат да се намали вероятността от някои инфекции. Избягването на инфекции на горните дихателни пътища, тютюнопушене и замърсяване също може да намали риска от получаване на тази инфекция.

Придобити бронхиектазии; Вродени бронхиектазии; Хронично белодробно заболяване - бронхиектазии

• Белодробна хирургия - изписване

• Бели дробове
• Дихателната система

Чан ЕД, д-р Исеман. Бронхиектазии. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Учебник по респираторна медицина на Мъри и Надел. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 48.

Chang AB, Redding GJ. Бронхиектазии и хронични гнойни белодробни заболявания. В: Wilmott RW, Deterding R, Li A, et al, eds. Нарушения на Кендиг на дихателните пътища при деца. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 26.

O’Donnell AE. Бронхиектазии, ателектази, кисти и локализирани белодробни нарушения. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 84.