Придобити в общността пневмонии при възрастни

Пневмонията е дихателно (дихателно) състояние, при което има инфекция на белия дроб.

Тази статия обхваща пневмония, придобита в обществото (ОСП). Този тип пневмония се открива при хора, които наскоро не са били в болница или друго здравно заведение, като старчески дом или рехабилитационно заведение. Пневмонията, която засяга хора в здравни заведения, като болници, се нарича придобити в болница пневмония (или свързана със здравеопазването пневмония).

Пневмонията е често срещано заболяване, което засяга милиони хора всяка година в САЩ. Микроби, наречени бактерии, вируси и гъбички, могат да причинят пневмония. При възрастните бактериите са най-честата причина за пневмония.

Начините за получаване на пневмония включват:

• Бактериите и вирусите, живеещи в носа, синусите или устата ви, могат да се разпространят в белите ви дробове.
• Можете да дишате някои от тези микроби директно в белите дробове.
• Вдишвате (вдишвате) храна, течности, повръщате или течности от устата в белите дробове (аспирационна пневмония).

Пневмонията може да бъде причинена от много видове микроби.

• Най-често срещаният вид бактерии е пневмокок (пневмокок).
• Атипичната пневмония, често наричана ходеща пневмония, се причинява от други бактерии.
• Гъбичка, наречена Pneumocystis jiroveci може да причини пневмония при хора, чиято имунна система не работи добре, особено хора с напреднала ХИВ инфекция.
• Вирусите, като грипния вирус и наскоро SARS-CoV-2 (който причинява COVID-19), също са често срещани причини за пневмония.

Рисковите фактори, които увеличават шансовете ви за пневмония, включват:

• Хронично белодробно заболяване (ХОББ, бронхиектазии, муковисцидоза)
• Пушене на цигари
• Деменция, инсулт, мозъчна травма, церебрална парализа или други мозъчни заболявания
• Проблем с имунната система (по време на лечение на рак или поради ХИВ / СПИН, трансплантация на органи или други заболявания)
• Други сериозни заболявания, като сърдечни заболявания, чернодробна цироза или диабет
• Скорошна операция или травма
• Хирургия за лечение на рак на устата, гърлото или шията

Най-честите симптоми на пневмония са:

• Кашлица (при някои пневмонии може да изкашляте зеленикава или жълта слуз или дори кървава слуз)
• Треска, която може да бъде лека или висока
• Треперещи тръпки
• Задух (може да се появи само когато се изкачвате по стълби или се напрягате)

Други симптоми включват:

• Объркване, особено при възрастни хора
• Излишно изпотяване и лепкава кожа
• Главоболие
• Загуба на апетит, ниска енергия и умора
• Неразположение (не се чувства добре)
• Остра или пронизваща болка в гърдите, която се влошава, когато дишате дълбоко или кашляте
• Синдром на белите нокти или левконихия

Доставчикът на здравни услуги ще слуша за пукане или необичайни звуци на дишане, когато слуша гърдите си със стетоскоп. Потупването по гърдите (перкусия) помага на доставчика да слуша и да усеща за необичайни звуци в гърдите ви.

При съмнение за пневмония доставчикът вероятно ще поръча рентгенова снимка на гръдния кош.

Други тестове, които могат да бъдат поръчани, включват:

• Артериални кръвни газове, за да видите дали достатъчно количество кислород попада в кръвта ви от белите дробове.
• Култури на кръв и храчки, за да се търси зародишът, който може да причини пневмония.
• CBC за проверка на броя на белите кръвни клетки.
• КТ на гръдния кош.
• Бронхоскопия. Гъвкава тръба със запалена камера в края, предадена към белите ви дробове, в избрани случаи.
• Торацентеза. Отстраняване на течност от пространството между външната лигавица на белите дробове и гръдната стена.
• Назофарингеален тампон за оценка на вируси като грип и SARS-CoV-2.

Вашият доставчик първо трябва да реши дали трябва да сте в болницата. Ако се лекувате в болница, ще получите:

• Течности и антибиотици през вените
• Кислородна терапия
• Дихателни лечения (евентуално)

Ако сте диагностицирани с бактериална форма на пневмония, важно е да започнете да приемате антибиотици много скоро след приемането ви. Ако имате вирусна пневмония, няма да получавате антибиотици. Това е така, защото антибиотиците не убиват вирусите. Може да получите други лекарства, като антивирусни, ако имате грип.

По-вероятно е да бъдете приети в болница, ако:

• Имате друг сериозен медицински проблем
• Имате тежки симптоми
• Не можете да се грижите за себе си у дома или не можете да ядете или пиете
• Са на възраст над 65 години
• Приемали сте антибиотици у дома и не се подобрявате

Много хора могат да се лекуват у дома. Ако е така, вашият доставчик може да ви каже да приемате лекарства като антибиотици.

При прием на антибиотици:

• Не пропускайте никакви дози. Вземете лекарството, докато то изчезне, дори когато започнете да се чувствате по-добре.
• Не приемайте лекарства за кашлица или лекарства за настинка, освен ако Вашият лекар не каже, че е добре. Кашлицата помага на тялото ви да се отърве от слуз от белите дробове.

Дишането на топъл, влажен (мокър) въздух помага да се разхлаби лепкавата слуз, която може да ви накара да се почувствате като че се задавяте. Тези неща могат да помогнат:

• Поставете топла, мокра кърпа свободно върху носа и устата си.
• Напълнете овлажнителя с топла вода и вдишайте топлата мъгла.
• Поемете няколко пъти дълбоко вдишвания 2 или 3 пъти на всеки час. Дълбокото вдишване ще ви помогне да отворите дробовете си.
• Почуквайте внимателно гърдите си няколко пъти на ден, докато лежите с глава по-ниска от гърдите. Това помага да се отдели слуз от белите дробове, така че да можете да го изкашляте.

Пийте много течности, стига вашият доставчик да каже, че е добре.

• Пийте вода, сок или слаб чай
• Пийте поне 6 до 10 чаши (1,5 до 2,5 литра) на ден
• Не пийте алкохол

Почивайте си много, когато се приберете вкъщи. Ако имате проблеми със съня през нощта, дремете през деня.

С лечението повечето хора се подобряват в рамките на 2 седмици. Възрастните възрастни или много болните хора може да се нуждаят от по-продължително лечение.

Тези, които е по-вероятно да имат усложнена пневмония, включват:

• Възрастни възрастни
• Хора, чиято имунна система не работи добре
• Хора с други сериозни медицински проблеми като диабет или цироза на черния дроб

При всички горепосочени състояния пневмонията може да доведе до смърт, ако е тежка.

В редки случаи могат да се развият по-сериозни проблеми, включително:

• Заплашаващи живота промени в белите дробове, които изискват дихателна машина
• Течност около белия дроб (плеврален излив)
• Инфектирана течност около белия дроб (емпием)
• Абсцеси на белите дробове

Вашият доставчик може да поръча друга рентгенова снимка. Това е, за да сте сигурни, че дробовете ви са чисти. Но може да отнеме много седмици, докато рентгеновата снимка се изчисти. Вероятно ще се почувствате по-добре, преди рентгеновият лъч да се изчисти.

Обадете се на вашия доставчик, ако имате:

• Кашлица, която води до кървава или ръждива слуз
• Дихателни (дихателни) симптоми, които се влошават
• Болка в гърдите, която се влошава, когато кашляте или вдишвате
• Бързо или болезнено дишане
• Нощно изпотяване или необяснима загуба на тегло
• Задух, треперене втрисане или постоянна треска
• Признаци на пневмония и слаба имунна система (например при ХИВ или химиотерапия)
• Влошаване на симптомите след първоначално подобрение

Можете да помогнете за предотвратяване на пневмония, като следвате мерките по-долу.

Мийте ръцете си често, особено:

• Преди да приготвите и да ядете храна
• След издухване на носа
• След като отиде до тоалетната
• След смяна на пелена на бебето
• След контакт с болни хора

Избягвайте контакт с болни хора.

Да не се пуши. Тютюнът уврежда способността на белия дроб да се бори с инфекцията.

Ваксините могат да помогнат за предотвратяване на някои видове пневмония. Не забравяйте да вземете следните ваксини:

• Грипната ваксина може да помогне за предотвратяване на пневмония, причинена от грипния вирус.
• Пневмококовата ваксина намалява шансовете Ви да получите пневмония пневмокок.

Ваксините са още по-важни за възрастни хора и хора с диабет, астма, емфизем, ХИВ, рак, хора с трансплантирани органи или други дългосрочни състояния.

Бронхопневмония; Придобити в общността пневмонии; ШАПКА С КОЗИРКА

• Бронхиолит - отделяне
• Простуда и грип - какво да попитате вашия лекар - възрастен
• Простуда и грип - какво да попитате Вашия лекар - дете
• Как да дишате, когато имате задух
• Безопасност на кислорода
• Пневмония при възрастни - освобождаване от отговорност
• Пневмония при деца - отделяне
• Използване на кислород у дома
• Използване на кислород у дома - какво да попитате Вашия лекар
• Когато бебето или бебето ви имат температура

• Дихателната система
• Пневмония
• Синдром на белите нокти

Daly JS, Ellison RT. Остра пневмония. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 67.

Musher DM. Преглед на пневмонията. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 91.

Wunderunk RG. Насоки за управление на пневмония, придобита в обществото. Clin Chest Med. 2018; 39 (4): 723-731. PMID: 30390744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30390744/.