Пароксизмална суправентрикуларна тахикардия (PSVT)

Пароксизмалната суправентрикуларна тахикардия (PSVT) е епизод на ускорен сърдечен ритъм, който започва в част от сърцето над вентрикулите. "Пароксизма" означава от време на време.

Обикновено камерите на сърцето (предсърдията и вентрикулите) се свиват координирано.

• Контракциите се причиняват от електрически сигнал, който започва в областта на сърцето, наречена синоатриален възел (наричан още синусов възел или SA възел).
• Сигналът се движи през горните сърдечни камери (предсърдията) и казва на предсърдията да се свият.
• След това сигналът се движи надолу в сърцето и казва на долните камери (вентрикулите) да се свиват.

Бързият пулс от PSVT може да започне със събития, които се случват в области на сърцето над долните камери (вентрикули).

Съществуват редица специфични причини за PSVT. Може да се развие, когато дозите на сърдечното лекарство дигиталис са твърде високи. Може да се появи и при състояние, известно като синдром на Wolff-Parkinson-White, което най-често се наблюдава при млади хора и кърмачета.

Следното увеличава риска от PSVT:

• Употреба на алкохол
• Употреба на кофеин
• Незаконна употреба на наркотици
• Пушене

Симптомите най-често започват и спират внезапно. Те могат да продължат няколко минути или няколко часа. Симптомите могат да включват:

• Безпокойство
• Стягане на гърдите
• Палпитации (усещане за усещане на сърдечния ритъм), често с неравномерен или бърз темп (състезания)
• Бърз пулс
• Задух

Други симптоми, които могат да се появят при това състояние, включват:

• Замайване
• Припадък

Физическият преглед по време на PSVT епизод ще покаже ускорен пулс. Може също да показва силни импулси в областта на шията.

Пулсът може да бъде над 100 и дори над 250 удара в минута (bpm). При децата сърдечната честота е много висока. Възможно е да има признаци на лошо кръвообращение като замаяност. Между епизодите на PSVT сърдечната честота е нормална (60 до 100 удара в минута).

ЕКГ по време на симптоми показва PSVT. Може да е необходимо електрофизиологично проучване (EPS) за точна диагноза и за намиране на най-доброто лечение.

Тъй като PSVT идва и си отива, за да го диагностицират, може да се наложи хората да носят 24-часов монитор на Holter. За по-дълги периоди от време може да се използва друга лента на устройството за запис на ритъм.

PSVT, който се появява само от време на време, може да не се нуждае от лечение, ако нямате симптоми или други сърдечни проблеми.

Можете да изпробвате следните техники за прекъсване на учестен пулс по време на епизод на PSVT:

• Маневра на Валсалва. За целта задържате дъх и се напрягате, сякаш се опитвате да извършите движение на червата.
• Кашляне, докато седите с наведена напред горна част на тялото.
• Пръскане на ледена вода по лицето ви

Трябва да избягвате пушенето, кофеина, алкохола и забранените наркотици.

Спешното лечение за забавяне на сърдечния ритъм до нормалното може да включва:

• Електрическа кардиоверсия, използване на токов удар
• Лекарства през вената

Дългосрочното лечение на хора, които имат повторни епизоди на PSVT или които също имат сърдечни заболявания, може да включва:

• Сърдечна аблация, процедура, използвана за унищожаване на малки зони в сърцето ви, които може да са причина за ускорен сърдечен ритъм (понастоящем избраното лечение за повечето PSVTs)
• Ежедневни лекарства за предотвратяване на повтарящи се епизоди
• Пейсмейкъри за отмяна на ускорения сърдечен ритъм (понякога може да се използва при деца с PSVT, които не са отговорили на друго лечение)
• Хирургия за промяна на пътищата в сърцето, които изпращат електрически сигнали (това може да се препоръча в някои случаи за хора, които се нуждаят от друга сърдечна операция)

PSVT обикновено не представлява опасност за живота. Ако са налице други сърдечни нарушения, това може да доведе до застойна сърдечна недостатъчност или ангина.

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако:

• Имате усещане, че сърцето ви бие бързо и симптомите не приключват от само себе си за няколко минути.
• Имате анамнеза за PSVT и епизод не изчезва с маневра на Valsalva или с кашляне.
• Имате други симптоми с ускорения пулс.
• Симптомите се връщат често.
• Развиват се нови симптоми.

Особено важно е да се свържете с вашия доставчик, ако имате и други сърдечни проблеми.

PSVT; Надкамерна тахикардия; Анормален сърдечен ритъм - PSVT; Аритмия - PSVT; Бърз сърдечен ритъм - PSVT; Бърз сърдечен ритъм - PSVT

• Проводна система на сърцето
• Холтер сърдечен монитор

Dalal AS, Van Hare GF. Нарушения на скоростта и ритъма на сърцето. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 462.

Olgin JE, Zipes DP. Надкамерни аритмии. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 37.

Page RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC / AHA / HRS насоки за лечение на възрастни пациенти с суправентрикуларна тахикардия: доклад на Американския колеж по кардиология / Американска сърдечна асоциация Работна група за насоки за клинична практика и Обществото за сърдечен ритъм. Тираж. 2016; 133 (14); e471-e505. PMID: 26399662 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26399662/.

Zimetbaum P. Надкамерни сърдечни аритмии. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 58.